질문 귀하의 응답 중 일부에 대해 추가 질문이 있습니다. "근종이 아기의 분만을 방해한다고 생각되는 경우, 임신하여 만삭이 되면 근절제술이 지시됩니다."
의사는 근종절제술 후 제왕절개술을 권하고 있습니다. 따라서 제 경우에는 분만장애가 근종절제술의 중요한 지표가 아닌 것 같습니다. 다시 말해, 내가 근종 절제술을 포기하기로 선택하면 폐쇄로 인해 제왕 절개가 필요할 위험이 있고, 근절제술을 선택하면 어쨌든 제왕 절개가 필요합니다.
결과적으로 두 가지 후속 질문은 다음과 같습니다.
1) 다시 임신을 시도하는 대신 근절제술을 고려해야 하는 다른 이유가 있습니까?
2) 계속해서 무증상인데도 근종절제술을 고려해야 하는 특정 크기(자궁과 근종 모두)가 있습니까?
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후속 조치
의문 -
산부인과에서 9.7cm 근종에 대해 근종절제술을 권하고 있는데 2차 소견을 듣고 싶습니다.
저는 27세입니다. 어린이 0명; 2004년 3월 23일에 8주에서 10주 사이에 유산 및 관련 D&C; 마지막 기간의 첫 번째 날은 2004년 5월 13일이었습니다.
최근 임신 전의 근종은 6.5cm였습니다. 임신 8-10주 만에 9.7cm로 자랐습니다. 나는 6월 8일에 또 다른 초음파 검사를 받아 근종의 성장을 모니터링하고 근종 절제술의 필요성에 대한 결정을 알렸습니다. 근종은 같은 크기(9.7cm)를 유지했습니다. 내 자궁은 19cm x 7.6cm x 12.3cm입니다. 내 근종은 유산의 원인이 될 수 있다는 점 외에는 현재 무증상입니다.
6월 23일로 예정된 수술이 있어서 2차 소견을 듣고 싶습니다. 생식력을 유지하고 싶습니다.
감사합니다.
(참고:의사는 근종이 자궁벽 안쪽에 있으며 안쪽으로 돌출되어 있을 수 있다고 말했습니다.)
대답 -
자궁 근종이 아기의 분만을 방해한다고 생각되면 임신하고 만삭이 되면 근종 절제술이 지시됩니다. 그러나 근종 절제술 후에는 대개 근종이 다시 자라므로 즉시 임신을 계획하고 다시 자라기 전에 아기를 분만해야 합니다. 유산의 원인이 9cm 근종인지 의심스럽습니다. 아기는 임신 10주까지 성장을 멈추거나 유산하지 않았을 것입니다. 유산은 모든 임신의 15-20%에서 발생하며 일반적으로 자궁강의 근종보다는 생식 세포(정자와 난자)의 문제로 인해 발생합니다. 그러나 자궁이 거의 배꼽까지 오는 경우 자궁근종 절제술을 통해 일단 임신하면 정상적으로 출산할 수 있습니다.
답변 나는 당신이 근종 절제술 후에 질 분만을 할 수 있다는 것을 암시하려는 것이 아닙니다. 자궁 내 위치 때문에 근종이 임신 중 태아의 성장을 방해했다면 아기가 자랄 수 있는 충분한 공간을 확보하기 위해 근종 절제술을 시행한다는 뜻입니다. 근종절제술 수술 중 자궁강이 들어가면 반드시 제왕절개가 필요합니다. 충치가 들어가지 않으면 제왕 절개가 필요하지 않을 수 있습니다. 자궁이 얼마나 손상되었는지에 달려 있습니다. 근종절제술을 받는 유일한 이유는(수술 후 열이 나는 과정과 함께) 아기를 만삭까지 낳기 위함입니다. 일반적으로 자궁근종절제술을 시행하여 환자가 임신하여 출산을 하게 하고, 출산 후 자궁적출술을 시행하여 확실한 치료를 합니다. 대부분의 산부인과 의사는 환자가 비뇨기 증상(빈도, 방광 폐쇄), 직장 증상(변비, 납작한 대변)을 호소하지 않는 한 크기가 12주 미만인 자궁(임신 주에 비해)에 대해 근종 절제술 또는 자궁적출술을 제안하지 않습니다. , 또는 심한 난치성 출혈. 그러나 자궁이 크면(16-20주 크기) 골반 울혈과 불편함을 피하기 위해 종종 자궁적출술이 권장됩니다. 근종을 단순히 관찰하고 폐경(50세 전후)에 이를 때까지 연속 초음파 검사(매년)로 추적한다면, 대개 저절로 사라집니다. 증상이 없으면 아무 조치도 취하지 않아도 됩니다. 다른 치료 방법(색전 절제술, 자궁 내막 절제술, 호르몬 조절)이 있습니다. 우리는 일반적으로 개별 근종의 크기(여러 개일 수 있음)가 아니라 자궁의 크기를 기준으로 합니다. 제 답변이 도움이 되셨는지 모르겠지만 더 궁금한 사항이 있으시면 주저하지 마시고 다시 전화주세요. 행운을 빕니다.
