Factor V Leiden/Lovenox

질문
친애하는 Rappaport 박사님,
저는 젊고 건강한 47세이며 2명의 자녀, 24세 및 거의 20세(딸), 2명의 손주(3세 및 5세), 그리고 47세의 멋진 새 남편이 있습니다(개인 트레이너이자 매우 젊고 건강합니다!) .
1년 전 내가 임신했다는 소식을 듣고 우리 모두는 즐겁게 놀랐습니다. 불행히도 5주 만에 유산했습니다. Dave와 나는 그것이 진정으로 우리가 원하는 것이라고 결정했고 성공하지 않고 다시 임신을 시도했습니다. 광범위한 연구 끝에 우리는 아기에게 염색체 이상이 없는지 확인하기 위해 기증자 난자를 사용하여 IVF를 하기로 결정했습니다.
불임 전문가는 광범위한 혈액 작업을 수행했으며 내가 동형 접합체인 Factor V Leiden임을 발견했습니다. 저는 무증상입니다. 혈전이나 가까운 것이 없었고 이런 일이 발생할 수 있는 많은 경우가 있었습니다. 세 번의 임신, 수년간 피임약을 먹었지만 문제는 없었습니다. 혈액 전문의는 배아 이식 2주 전부터 임신 기간 내내 Lovenox를 복용할 것을 권장했습니다. 여기서 내 관심사는 실제 배송입니다. 나는 2개의 배아를 이식하고 있습니다. 이것은 쌍둥이를 낳을 가능성이 매우 높습니다. 이것이 내가 제왕절개를 해야 한다는 것을 의미합니까? Lovenox를 사용하면 출혈 가능성이 더 높아지나요? 에스트로젠을 너무 많이 섭취하게 되면서 러브녹스 첨가의 중요성을 깨닫고 있지만 피가 너무 묽어질까 걱정입니다. 나는 또한 내가 Lovenox에 있으면 에디푸럴을 가질 수 없다는 것을 읽었습니다. 나는 첫 번째 2를 자연스럽게 사용했습니다. 이번에는 진통제를 사용할 계획입니다!
질문이 길어서 죄송합니다(저는 장황한 편입니다!). 이에 대해 알려주셔서 감사합니다!
루탄

답변
임신 중 Levonox 사용의 필요성을 인정하면 유일한 대안은 헤파린 사용이라는 것을 깨닫게 될 것입니다. Levonox는 더 잘 작동하고 복용 및 모니터링이 더 쉽습니다. 나는 당신과 같은 유사한 문제로 임신 중에 Levonox에 많은 환자가 있습니다. 다태 임신은 그 사용에 대한 모순이 아닙니다. 경막외 약물 사용이 두려운 이유는 혈소판 수치가 낮기 때문입니다. 임신 중 Levonox를 사용하면 과도한 불안이나 혈액이 너무 묽어지는 현상이 발생하지 않으며 응고 장애에 대한 두려움 없이 만삭을 유지할 수 있습니다. 물론 항상 산부인과 의사 또는 산부인과 의사와 함께 혈액 전문의와 협력해야 합니다.