진통 약물

질문
그녀는 많은 비동기 위치에 있었습니다(+2 스테이션에서). 35주에 나는 3cm 80% 소실되었습니다. 입장 시(오후 10시) 나는 3cm 95%(5주간의 침상 안정)였습니다. 1:10 5-6 100% 0 스테이션; 3:34 6-7 100% +1; 4:54 7 100% +1; 5:56 8-9 +1 +2; 6:05 완전한 약물:2306 클린다마이신 900mg; 0045 펜그램 25mg; 0122 &0124 스타돌 1mg iv &1mg im; 0334 스타돌? 1mg; 0414 피트 드립이 시작되었습니다. 0454 구덩이가 2까지 증가했습니다. 0536에서 4까지; 0652 클린다마이신 900mg; 0711 1리터 따뜻한 lr; 903 피트 오프.

박사는 일상적으로 2mg을 즉시 투여한 다음 매시간 1회 더 투여한다고 말했습니다. 이에 대한 ACOG 지침을 어디에서 찾을 수 있는지 알려주실 수 있습니까?

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후속 조치
의문 -
나는 오전 1시 30분에 스타돌 2mg( 1 IV, 1 IM)을 받았습니다(수축 1시간 후 5-6cm에 있었습니다)(manf에 따르면 이것은 4시간 프레임의 최대 복용량입니다). 간호사가 내 차트에 메모한 이상한 반응이 있었습니다. 그것은 나를 블랙 아웃에 빠뜨렸다. 분명히 내 진통은 6-7시에 3:30에 느려지기 시작했습니다. 다시 확인하지 않고 4:15에 더 많은 스타돌과 피토신을 받았습니다. 오전 6시에 완료되었습니다. 내 딸은 (오른쪽 엉덩이를 내다보고) 많은 생각에 갇혔습니다. 나는 (나중에) 1차 노동 체포를 당했다고 들었습니다. 의사는 "활동적인 노동으로 자는 것이 좋다"고 말했습니다.

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후속 조치
의문 -
진통제를 투여하고 환자가 그에 대해 부작용을 보인다면 더 주나요? 그리고 당신은 제조사가 제공하는 최대 복용량을 초과합니까?
대답 -
내가 환자에게 약을 주었을 때 부작용이 있고 그것이 그 약 때문이라고 확신하면 약을 중단하고 대안을 찾는 것이 상식입니다. "최소 치사량"이라는 용어가 있는데, 이는 약물로 인해 사망할 수 있는 용량입니다. 우리는 이 한도보다 훨씬 낮은 용량을 제공하려고 노력합니다. 분만 중 어떤 약을 말씀하시는 건가요?
대답 -
우리는 일반적으로 "진통의 고통을 덜어주기 위해 스타돌 2mg을 4시간마다 투여합니다. 때때로 진통이 빠르게 진행되면 2시간마다 1mg을 제공합니다. 그러나 확장 또는 두부골반 불균형의 이차 정지가 나타나는 경우(고착) baby) 우리는 종종 경막외 마취를 권합니다. 왜냐하면 그것은 허리에서 아래로 마비되기 때문입니다. 반면 Stadol은 불편함의 일부만을 제거합니다. Stadol은 귀하가 설명한 유형의 반응을 일으키지 않으며 간호사가 문서화한 내용을 정확히 아는 것이 좋을 것입니다. 당신이 가진 반응에 대한 차트에 있습니다. 나는 Stadol이 당신의 노동 체포에 어떤 역할을했는지 의심합니다.

답변
ACOG.org에서 노동 및 출산 관리에 대한 ACOG 표준을 찾을 수 있습니다. 그러나 분만 중 약물 사용에 대한 "요리책" 스타일의 매뉴얼은 없습니다. 일부 의사는 2mg의 Stadol을 사용하고 일부는 1mg의 Stadol을 과정 중 여러 번 사용합니다. 그것은 개인에게 달려 있습니다.