결절 밀도 또는 젖꼭지 그림자

질문
질문:안녕하세요. 저는 건선성 관절염을 앓고 있는 36세 남성, 전 흡연자입니다. 나는 가능한 관절 손상을 확인하기 위해 일주일 전에 일상적인 엑스레이를 받았습니다. 흉부 엑스레이도 촬영했습니다. 방사선 전문의가 "활동성 폐질환은 없지만 왼쪽 중폐 필드에 유두 그림자일 수 있는 의심스러운 작은 결절 밀도가 있습니다"라고 말했기 때문에 흉부 엑스레이를 다시 찍어야 했습니다. 유두 마커를 착용하고 흉부 엑스레이를 다시 찍어야 했습니다. 내 내과 의사는 유두 표시가 있는 엑스레이를 보았고 아무 것도 보이지 않았으며 CT 스캔이 필요하다고 생각하지 않는다고 말했습니다. 흔한 일인가요? 내가 걱정할 심각한 이유가 있습니까? 도와주셔서 감사합니다.

답변:안녕하세요 CJ,

유두 그림자는 일반적이며 병리학적 결절로 오진될 수 있습니다. 방사선 전문의의 경험에 따라 많은 사람들이 이를 건강상의 문제로 무시합니다. 다른 사람들은 적절한 판독을 보장하기 위해 마커 비용이 1인당 $1 미만이므로 남성과 여성 모두에게 유두 마커를 사용합니다.

모든 의사가 젖꼭지 그림자를 정상으로 정의하는 데 사용하는 기본 기준은 다음과 같습니다.

1. 양쪽에 발생하며 대칭입니다.
2. 모호한 여백이 정의되지 않은 방사선 투과성 "후광"을 보여줍니다.
3. 수컷과 암컷의 5번째 또는 6번째 앞갈비뼈에 존재한다. 여성의 경우 유방의 그림자 아래에 나타날 수 있습니다.
4. 이전 흉부 필름과 비교하여 시간 경과에 따른 변화가 없음을 확인해야 합니다. 급속한 성장이 있다면 걱정할 것이 있습니다.
5. 측면 흉부 필름에서 확인할 수 있습니다.

진정한 결절 밀도는 신생물(암)에 대한 우려의 원인입니다. 마커가 있는 추적 X선 검사를 받았고 의사가 정상으로 간주했으므로 걱정할 필요가 없습니다. 매년 유방촬영술을 받는 것이 좋습니다. 귀하의 의료 보험이 민감한 검사를 승인한다면 유방 MRI가 더 나을 것입니다. 그러나 유방 MRI 비용은 $75 유방촬영술에 비해 약 $800입니다.

걱정을 덜기 위해 의사와 결과에 대한 우려 사항 및 질문을 기록하고 해결하는 것이 좋습니다.

문안 인사,

존 타이, MD

---------- 후속 조치 ----------

질문:qucik 응답에 대단히 감사합니다! 그러나 추가 질문이 있습니다. 내 내과 의사는 방사선과 의사에게 보내기 전에 두 번째 엑스레이 세트(유두 표시 포함)를 읽었습니다. 내 내과 의사가 맞다고 가정하는 것이 여전히 안전한가요? 내 내과 전문의가 정확하지 않고 방사선 전문의가 정확할 가능성은 무엇입니까? 또한 매년 유방조영술을 받자고 제안하셨습니다. 왜 남성에게 유방 조영술이 필요합니까? 일련의 질문을 용서해 주십시오. 그러나 저는 다소 걱정스럽습니다. 그리고 종종 그 의사를 모욕할까봐 직접 의사에게 이러한 질문을 하는 것이 쉽지 않습니다.

답변
귀하의 의사나 방사선 전문의가 내린 해석에 대해 제가 언급하는 것은 비윤리적입니다. 자세히 설명하지 못한 점 사과드립니다. 유방 조영술 및/또는 유방 MRI는 의사가 신생물이라고 결론을 내리는 경우에만 필요합니다. 걱정을 덜어줄 수 있다면 언제든지 요청할 수 있습니다. 그러나 모든 보험이 승인 및/또는 비용을 지불하는 것은 아님을 경고하고 싶습니다.

의사가 폐에 신생물 가능성이 있다고 판단하지 않는 한 CT는 필요하지 않습니다. CT는 2D 수준에서 32, 64 또는 128 단면 이미지 필름만 제공할 수 있습니다. MRI는 신체의 3D 이미지를 제공하고 암을 배제하는 데 매우 유용하기 때문에 훨씬 더 유용합니다.

걱정하시는 것이 정상입니다. 따라서 만족스러운 답변을 얻을 때까지 담당 의사에게 자세한 질문을 하는 것이 좋습니다.

문안 인사,

존 타이, MD