원인을 알 수 없는 발열
질문 저는 46세의 백인 여성입니다. 5'1" 및 체중 130#. 나는 CBC, 기초 대사 패널, 소변 검사 및 간 및 지질 프로필을 2007년 6월에 수행했습니다. WBC 11.8(참조 범위 4.1-10.9) 및 호중구 8.6(참조 범위2. 0-6.9).ARNP-C는 아무 걱정도 하지 않았다.7월 19일경 나는 99.0-100.7의 낮은 등급의 온도를 달리면서 쉽게 피로감, 관절통, L 허리, 엉덩이 및 다리 통증을 느끼기 시작했습니다. Isaw ARNP-C는 dx:부비동염과 좌골신경통.Avelox와 근육이완제를 10일 코스로 먹었습니다.열이 계속해서 8월 6일 ARNP-C로 돌아왔고 피로가 악화되고 L 허리, 엉덩이 및 다리의 통증 계속, 메스꺼움. 나는 2주 동안 Phenergan과 Cipro 500mg을 하루 두 번, Clindamycin 300mg을 하루 두 번 복용했습니다. 그때 우리는 CBC와 소변 검사를 반복했습니다. 소변은 WNL이었습니다. WBC 13.3(참조 범위 4.1-10.9) 및 호중구 10.3(참조 범위 2.0-6.9). 열이 계속되자 8월 21일에 MD를 보게 한 ARNP-C로 돌아갔고, 좌골 통증도 계속되었고 지금은 간헐적인 메스꺼움, 구토 및 d가 있습니다. 설사, 현기증, 현기증, 거의 3번 실신, 식욕 없음. 내 MD는 패혈증을 의심합니까? 심내막염을 진단하고 감염의 원인을 찾으려고 합니다. 8월 23일에 나는 다음과 같은 검사를 받았습니다:자궁 덩어리를 보인 복부 및 골반 CT, 근종 및 왼쪽 간엽 낭종과 가장 잘 호환되며, 그렇지 않으면 특이하지 않은 검사. CXR-급성 심폐 과정의 증거 없음.요추의 MRI-인상:L4-L5에서 경미한 국소 좌측 중심주위 디스크 돌출. 기술자가 25년 이상의 경험을 가지고 있지만 Echo-Pending 최종 결과는 WNL처럼 보입니다. MD는 심내막염을 찾고 있었습니다. 조영제가 없는 제한된 CT 부비동. 인상:1. 제시된 이미지의 방향이 의심됩니다. 이것은 비강 발견과 관련하여 확인될 수 있을 때까지 최종 해석으로 간주되어서는 안 됩니다. 2. 부비동이 모두 명확합니다.3. 제시된 사진에서 비중격이 오른쪽으로 심하게 치우쳐 있고 왼쪽 하비갑개 점막의 비대가 뚜렷하다. 저는 광범위한 치과 치료를 받았지만 6개를 제외한 모든 치아에 캡, 크라운 또는 브리지가 있어 스캔을 매우 어렵게 만듭니다. 단점 검사, 간 패널, 비강 및 연쇄상 구균의 MRSA 배양 WNL. 혈액 배양은 음성이지만 오한 없이 수행된 곳. 나는 9월 4일에 MD로 돌아왔습니다-그는 여전히 패혈증을 의심하고 혈액 배양을 뽑았을 때 오한이 없었기 때문에 결정적이지 않다고 느꼈습니다. 우리는 또 다른 CBC 및 반복적인 소변 검사를 그리고 여전히 감염의 근원지를 찾고 있습니다-나는 ' 아직 결과가 없습니다. 나는 오늘 C-diff, 독소 및 백혈구 수를 위해 대변 샘플을 채취했습니다. 9월 12일에 HIDA 스캔을 하고 9월 21일에 U/S 쓸개를 검사할 예정입니다. 현재 복부에 압통이 있고 다른 모든 증상이 계속되기 때문입니다. MD가 대부분의 박테리아를 제거해야 한다고 생각하는 8주와 3개의 항생제가 있습니다. 8/30에 자궁근종이 양성이라고 느끼는 산부인과를 보았습니다. 어떤 통찰력이라도 대단히 감사하겠습니다. 저는 Home Health RN이고 u/a가 확인된 dx가 설정되고 운전을 할 수 없기 때문에 현기증, 희미한 느낌 및 현기증이 사라질 때까지 일해야 합니다. 나는 또한 자폐증을 가진 십대가 있고 아플 시간이 없습니다. 나는 F/U를 위해 9월 11일에 MD로 돌아갑니다.그는 우리가 원산지를 찾을 수 없다고 매우 우려하고 있기 때문입니다.
답변 안녕 메리,
매우 상세한 메시지에 감사드립니다. 이것은 확실히 수수께끼입니다. 제가 관심을 가질 만한 것은 류마티스 질환 검사(RA, ANA, Sed Rate 및 CRP), 라임 역가 및 간 기능이 변했는지 알아보기 위한 종합적인 대사 패널입니다. 설사는 현기증과 식욕 부진과 마찬가지로 항생제로 유발될 수 있습니다. 설사로 인한 상대적 탈수도 있을 수 있습니다. 이것은 이미 수행된 작업을 고려할 때 내가 제공할 수 있는 최선입니다.
