질문 다이앤,
나는 내 자신의 MD에 갔다. 내가 근무하는 직장의 직원은 그것에 대해 그다지 걱정하지 않는 것 같았다. 내가 전에 어디에서 일했는지 알고 있는데, 그것은 큰 일이었습니다. 내가 MD에 갈 때, 나는 그것이 노동자의 보상이라고 그들에게 말할 것입니다. 그리고 그들은 나에게 청구할 사람을 묻습니다. 나는 직장에 있는 아주머니에게 전화를 걸어 제3자 관리자의 이름과 주소를 얻어 MD에게 직접 전달해야 했다. 한 앱에서 MD 사무실의 여성들은 나와 대화를 요청한 WC 사람들에게 전화를 걸었습니다. 그들은 나를 시스템에 포함하지 않았고 내 부상을 인식하지 못했습니다. 이것은 12-13에 있었던 부상 후 약 3주였습니다. 직장에 있는 아주머니가 신고도 하지 않았다!!! 아무런 혜택도 받지 못해서 너무 걱정스럽습니다. WC의 여성은 탈장과 관련된 기록뿐만 아니라 내 모든 의료 기록을 원했습니다. 나는 그들이 그것을 이미 존재하는 조건을 찾으려고 노력할 것이라고 생각합니다. 그들은 그렇지 않을 것입니다. 그러나 어쨌든, 나는 공을 굴리지 않는 나의 고용주에게 매우 화가 난다. 기본적으로 내 자신을 보고하고, 모든 세부 정보를 얻고, 의료 기록을 정리하는 등의 작업을 해야 했습니다. 내 의사는 수리를 진행하기를 원했습니다. 그는 우리가 보험을 마련할 것이라고 말했습니다. 만약 제가 궁극적으로 화장실에서 거절당한다면 제 보험이 적용될 것입니다. 저는 여기에서 정말 틀에 박힌 것 같은 느낌이 듭니다. 10월부터 입사해서 아직 수습기간이라 직업이 걱정입니다. 나는 문제 직원이 아닙니다. 저는 거의 14년 동안 간호사로 일해 왔으며 결핵이나 이와 유사한 것에 노출된 것 외에는 이번 청구가 처음입니다. 아무도 나를 위해 타격을 가하지 않은 것 같은 느낌이 들고, 나는 혼자 하고 있습니다. 어떤 제안?
정말 고마워!
졸린
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-----의문-----
안녕 다이앤,
나는 이것을 가능한 한 간략하게 만들려고 노력할 것이다. 나는 2006년 5월에 위 우회술을 받았고 110파운드를 잃었습니다. 저는 관리직에 있는 간호사였으며 체중을 감량한 후 "진짜" 간호로 돌아가고 싶었습니다. 동네 병원에 취직해서 잘 지내다가 어느 날 환자가 검사대에 걸쇠를 풀고 머리를 들어올려 엎드려서 장에 무리가 가기 전까지는 잘 지내고 있었습니다. 나는 몇 시간 동안 지속되는 즉각적인 타는 듯한 통증을 느꼈다. 근육을 뽑았다고 생각했는데 다음날 아침에 이식을 도우면서 같은 통증을 다시 느꼈습니다. 나는 정말로 나 자신을 다치게 할 것이라는 것을 깨달았고 24시간 이내에 사건 보고서를 작성했습니다.
그 후 지난 화요일에 수술을 받았습니다. 9일째와 외과의사는 나에게 "스위스 치즈" 효과가 있다고 말했습니다. 나는 하나의 명백한 탈장과 여러 개의 작은 탈장이 있었습니다. 그는 20cm의 큰 메쉬 조각으로 모두 수리했습니다.
나는 이 사이트의 MD에게 "스위스 치즈" 효과를 일으키는 원인에 대해 물었습니다. 그는 매우 열악한 신체 상태일 가능성이 높다고 말했지만, 또한 그러한 큰 메쉬 조각으로 인해 재발 위험이 거의 0에 가까웠다고 말했습니다. 몸 상태를 관리하고 있고 재발 위험이 낮기 때문에 곧 직장에 복귀할 계획입니다. 그 동안, 노동자 조합은 이것을 승인한 적이 없습니다. 앞으로 4주간 소득 없이 쉬게 될 것 같아 걱정입니다. 내 질문은 다음과 같습니다.
* 직장에서 특정 시간에 명백한 고통을 느꼈지만, 아마도 "나쁜 신체 조건" 때문일 것이므로 이것이 승인 된 업무상 부상이라고 생각하십니까?
* 탈장이 하나가 아니라 여러 개인데 "기존"이라고 할까요?
*나는 단지 이 다이앤에 대한 당신의 직감을 원할 뿐입니다. 제 가능성은 무엇입니까?"
시간 내주셔서 감사합니다.
졸린
-----대답-----
친애하는 졸린,
이것은 거친 전화입니다. 치료 의사가 보고서를 지시하는 방법에 따라 다릅니다. WC가 지정한 의사에게 갔습니까?
대부분의 WC 케이스에서 WC 클레임 조정자는 해당 케이스가 근로자 보상에 따라 보상 가능한지 여부를 결정합니다. 그런 다음 사례는 조정자로부터 절차 및 치료에 대한 승인을 지속적으로 받는 사례 관리자에게 회부됩니다.
당신은 이것이 WC에서 승인한 적이 없다고 말했습니다. 그들은 결정을 내렸습니까? WC에서는 급여의 66 2/3%를 받습니다.
이전에 탈장에 문제가 없었기 때문에 이것은 매우 논쟁의 여지가 있습니다. 신고했다고 하셨는데 후속조치를 취하셨나요? 일반적으로 귀하의 건강 보험 회사는 이것이 다른 보험에 의해 보장될 수 있는지 또는 그것이 근로자의 보상 상해인지 여부를 묻습니다. 이것을 대위변제라고 합니다.
치료 의사에게 부상이 발생했다고 조언한 방법을 문의하십시오. 그러면 comp가 커버할지 여부에 대한 더 나은 아이디어를 얻을 수 있습니다.
알려 줘요.
다이앤
답변 고용주는 이를 WC 운송업체에 보고할 의무가 있습니다. 그것이 당신이 시스템에 없었던 이유입니다. 상사나 관리자와 이에 대해 논의하십시오.
그들은 이를 검토하고 결정을 내려야 합니다. 귀하의 보험 회사(건강 보험 회사)는 일반적으로 이 청구가 WC에서 보장되는 경우 정보를 원할 것입니다.
관리자 또는 감독자와 아무데도 얻지 못하면 HR 부서에 문의하십시오.
