질문 친애하는 Saleeby 박사:
붉은 쌀 효모에 대한 내 질문에 답변해 주셔서 감사합니다. 다시 한 번 동료 Allexpert로서 시간 내주셔서 감사합니다.
나는 생물학적 동일 호르몬에 대한 전문 지식을 가진 사람이 많지 않기 때문에 가능하다면 당신의 의견을 묻고 싶습니다. 나는 당신이 나와 내 역사를 모른다는 것을 알고 있으므로 당신이 답을 짜면서 충분히 이해합니다.
저는 54세이고 4년 동안 폐경(주기 없음) 상태였습니다. 최근에 나는 질 자극(그는 건조함 때문에 느낀다)을 가졌기 때문에 의사는 발정을 제안했습니다. 나는 그 길을 가고 싶지 않았다. 저는 DES 딸이고 9년 전에 8년 동안 해결된 과형성 전 문제가 있었습니다.
의사는 나에게 조사를 하고 내가 발견한 것을 알려주라고 말했습니다. 합의가 분열된 것 같습니다...일부 조제 약사는 나에게 0.5 에스트리올, 0.5 테스테론 및 10 mg을 사용하라고 말했습니다. 질 크림 1g에 프로게스테론. 다른 사람들은 내가 0.5 에스트리올만 필요하다고 말하며 원하면 .. 테스토스테론 0.5도 추가할 수 있습니다.
제 질문은 다음과 같습니다. 프로게스테론 10mg인가요? 과형성 전(pre-hyperplasia)을 예방하기에 충분히 효과적이지만 에스트라디올로 대사되지 않을 만큼 충분히 낮습니까? 필요에 따라 또는 장기간 일주일에 두 번 사용하는 이러한 호르몬이 유방암 위험을 높입니까? 이 복용량은 전신 흡수가 많지 않을 만큼 충분히 낮습니까? 마지막 질문은 제가 10mg의 공식을 사용하기로 선택한 경우입니다. 필요에 따라 프로게스테론을 사용하거나 일주일에 한 번, 두 번 사용하면 프로게스테론이 돌발성 출혈을 일으킬 수 있습니까? 나는 치료의 목표가 증상을 완화하기 위해 가장 낮은 용량을 사용하는 것임을 알고 있습니다. 안전하고 좋은 선택을 하고 싶습니다. 호르몬 없이 이 문제를 완화할 수 있는 보다 자연스러운 방법이 있다면 그 방법을 알고 싶습니다.
감사 해요. 따뜻하게, 루티
답변 루티,
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당신은 썼습니다 :(내 대답은 안에 있습니다)
제 질문은 다음과 같습니다. 프로게스테론 10mg인가요? 과형성 전(pre-hyperplasia)을 예방하기에 충분히 효과적이지만 에스트라디올로 대사되지 않을 만큼 충분히 낮습니까?
프로게스테론은 반드시 에스트로겐으로 대사되는 것이 아니라 오히려 테스토스테론과 DHEA로 대사됩니다. 자궁이 있는 경우 과형성 및 자궁 기능 장애로부터 보호하기 위해 프로게스테론을 사용하는 것이 좋습니다.
필요에 따라 또는 장기간 일주일에 두 번 사용하는 이러한 호르몬이 유방암 위험을 높입니까?
네, 천연 또는 합성 호르몬의 가능성을 높일 수 있는 고유한 위험이 있습니다. 에스트로겐성 식품에도 이론적 위험이 있습니다. 에스트로겐 및/또는 프로게스테론 수용체가 있는 암이 있는 경우 위험이 증가합니다. 그러나 E2(에스트라디올) 및 E3(에스트리올)과 같은 저용량의 에스트로겐은 피해야 하는 전암성 E1(에스트론)보다 훨씬 안전합니다. E3는 매우 약하므로 E2는 종종 진정한 에스트로겐 효과를 위해 추가됩니다. 저는 비스트를 자주 사용합니다.
이 복용량은 전신 흡수가 많지 않을 만큼 충분히 낮습니까?
전신 흡수는 피부에 적용하든 질에 적용하든 상관없이 모든 복용량에서 발생합니다. 분명히 결과를 얻을 수 있는 가장 낮은 복용량은 원하는 곳입니다.
마지막 질문은 제가 10mg의 공식을 사용하기로 선택한 경우입니다. 필요에 따라 프로게스테론을 사용하거나 일주일에 한 번, 두 번 사용하면 프로게스테론이 돌발성 출혈을 일으킬 수 있습니까?
가능성이있다. HRT의 PRN 사용은 거의 권장하지 않습니다. 제 생각에 HRT는 그러한 방식으로 사용되지 않고 오히려 다른 고상한 목표를 위해 사용됩니다.
나는 치료의 목표가 증상을 완화하기 위해 가장 낮은 용량을 사용하는 것임을 알고 있습니다. 안전하고 좋은 선택을 하고 싶습니다. 호르몬 없이 이 문제를 완화할 수 있는 보다 자연스러운 방법이 있다면 그 방법을 알고 싶습니다.
전화(원격진료상담)로 상담해 주시면 감사하겠습니다.
JP Saleeby, MD
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