질문 ----------------------Dr.Aukerman 감사합니다. 하지만 몇 가지 질문이 더 있습니다. 이 불편함이 저절로 사라지거나 Cipro를 다시 사용해야 합니까? 바륨 관장은 무엇을합니까? 얼마나 강도 높은 수술입니까? 감사합니다.
후속 조치
의문 -
오커만 박사,
지난 3월(03) 경미한 게실염 1예로 찾아왔습니다. 나는 시프로를 처방받았고 통증은 사라졌다. 그 이후로 대장 내시경을 받았고 모든 것이 괜찮아 보였습니다. 그런데 최근에 같은 증상(팽만감, 왼쪽 아래 불편감)이 나타나서 10일 동안 시프로를 맞았습니다. 나았지만 이제 일주일이 지난 지금 불편함이 다시 발생했습니다.
나는 운동을 하고 잘 먹습니다. 특히 식단에 섬유질이 풍부한지 확인합니다. 이쯤에서 정말 고민을 해야 할까요? 어떤 제안? 저는 43세입니다.
감사합니다.
대답 -
네, 대장 내시경 검사는 게실 질환을 놓치기 때문에 감염 이상인 경우 바륨 관장을 의뢰하고 환부를 제거하기 위해 외과 상담을 요청하십시오. 제거하지 않으면 정말 나빠질 수 있습니다. 확인?
게실증 및 게실염
이 페이지에서:
게실 질환의 원인은 무엇입니까?
증상은 무엇입니까?
합병증은 무엇입니까?
의사는 게실 질환을 어떻게 진단합니까?
게실 질환의 치료법은 무엇입니까?
수술은 언제 필요한가요?
기억할 점
추가 판독값
자세한 내용은
많은 사람들의 결장에는 타이어의 약한 부분을 찌르는 내부 튜브와 같이 약한 부분을 통해 바깥쪽으로 부풀어 오른 작은 주머니가 있습니다. 각 주머니를 게실이라고 합니다. 주머니(복수)는 게실이라고 합니다. 게실이 있는 상태를 게실증이라고 합니다. 40세 이상의 미국인 중 약 10%가 게실증을 가지고 있습니다. 이 상태는 사람들이 나이가 들면서 더 흔해집니다. 60세 이상의 전체 인구 중 약 절반이 게실증을 앓고 있습니다.
주머니가 감염되거나 염증이 생기면 이 상태를 게실염이라고 합니다. 이것은 게실증 환자의 10~25%에서 발생합니다. 게실증 및 게실염은 게실 질환이라고도 합니다.
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게실 질환의 원인은 무엇입니까?
입증되지는 않았지만, 저섬유질 식이가 게실 질환의 주요 원인이라는 것이 지배적인 이론입니다. 이 질병은 1900년대 초 미국에서 처음 발견되었습니다. 거의 동시에 가공 식품이 미국 식단에 도입되었습니다. 많은 가공 식품에는 정제된 저섬유질 가루가 포함되어 있습니다. 정제 밀가루는 통밀가루와 달리 밀기울이 없습니다.
게실 질환은 저섬유질 식단이 흔한 선진국이나 선진국, 특히 미국, 영국, 호주에서 흔합니다. 이 질병은 사람들이 섬유질이 많은 채소를 섭취하는 아시아와 아프리카 국가에서는 드뭅니다.
섬유소는 신체가 소화할 수 없는 과일, 채소 및 곡물의 일부입니다. 일부 섬유는 물에 쉽게 용해됩니다(가용성 섬유). 그것은 내장에서 부드럽고 젤리 같은 질감을 나타냅니다. 일부 섬유는 거의 변하지 않고 장을 통과합니다(불용성 섬유). 두 종류의 섬유소는 변을 부드럽고 쉽게 통과하도록 도와줍니다. 섬유질은 또한 변비를 예방합니다.
변비는 너무 딱딱한 변을 움직이기 위해 근육을 긴장시킵니다. 결장 내 압력 증가의 주요 원인입니다. 이 과도한 압력으로 인해 결장의 약한 부분이 돌출되어 게실이 될 수 있습니다.
게실염은 게실이 감염되거나 염증이 생길 때 발생합니다. 의사는 감염의 원인이 무엇인지 확실하지 않습니다. 대변이나 박테리아가 게실에 걸렸을 때 시작될 수 있습니다. 게실염의 공격은 경고 없이 갑자기 발생할 수 있습니다.
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증상은 무엇입니까?
게실증
게실증이 있는 대부분의 사람들은 불편함이나 증상이 없습니다. 그러나 증상에는 경미한 경련, 팽만감 및 변비가 포함될 수 있습니다. 과민성 대장 증후군(IBS) 및 위궤양과 같은 다른 질병도 유사한 문제를 유발하므로 이러한 증상이 항상 사람에게 게실증이 있음을 의미하지는 않습니다. 이러한 문제가 되는 증상이 있으면 의사를 방문해야 합니다.
게실염
게실염의 가장 흔한 증상은 복통입니다. 가장 흔한 징후는 하복부 왼쪽 주변의 압통입니다. 감염이 원인인 경우 발열, 메스꺼움, 구토, 오한, 경련 및 변비도 발생할 수 있습니다. 증상의 중증도는 감염 및 합병증의 정도에 따라 다릅니다.
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합병증은 무엇입니까?
게실염은 출혈, 감염, 천공 또는 눈물 또는 폐색을 유발할 수 있습니다. 이러한 합병증은 진행되고 심각한 질병을 유발하는 것을 방지하기 위해 항상 치료가 필요합니다.
출혈
게실 출혈은 드문 합병증입니다. 게실에서 출혈이 있을 때 변이나 대변에 혈액이 나타날 수 있습니다. 출혈은 심할 수 있지만 저절로 멈출 수 있으며 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 의사들은 게실 출혈이 게실의 작은 혈관이 약화되어 결국 파열되기 때문에 발생한다고 생각합니다. 직장에서 출혈이 있으면 의사의 진찰을 받아야 합니다. 출혈이 멈추지 않으면 수술이 필요할 수 있습니다.
농양, 천공 및 복막염
게실염을 유발하는 감염은 종종 항생제로 며칠 치료한 후에 사라집니다. 상태가 악화되면 결장에 농양이 형성될 수 있습니다.
농양은 종기를 유발하고 조직을 파괴할 수 있는 고름이 있는 감염된 부위입니다. 때때로 감염된 게실에 천공이라고 하는 작은 구멍이 생길 수 있습니다. 이러한 천공을 통해 고름이 결장에서 복부로 누출될 수 있습니다. 농양이 작고 결장에 남아 있으면 항생제 치료 후 없어질 수 있습니다. 농양이 항생제로 제거되지 않으면 의사가 배액해야 할 수 있습니다.
농양을 배액하기 위해 의사는 바늘과 카테터라는 작은 관을 사용합니다. 의사는 피부를 통해 바늘을 삽입하고 카테터를 통해 액체를 배출합니다. 이 절차를 경피적 카테터 배액이라고 합니다. 때로는 농양을 청소하고 필요한 경우 결장의 일부를 제거하기 위해 수술이 필요합니다.
감염이 누출되어 결장 외부 영역을 오염시키면 큰 농양이 심각한 문제가 될 수 있습니다. 복강으로 퍼지는 감염을 복막염이라고 합니다. 복막염은 복강을 청소하고 결장의 손상된 부분을 제거하기 위해 즉각적인 수술이 필요합니다. 수술을 하지 않으면 복막염이 치명적일 수 있습니다.
누
누공은 두 기관 사이 또는 기관과 피부 사이의 비정상적인 조직 연결입니다. 감염 중에 손상된 조직이 서로 접촉하면 때때로 서로 붙습니다. 그런 식으로 치유되면 누공이 형성됩니다. 게실염 관련 감염이 결장 외부로 퍼지면 결장의 조직이 인근 조직에 달라붙을 수 있습니다. 일반적으로 관련된 기관은 방광, 소장 및 피부입니다.
가장 흔한 유형의 누공은 방광과 결장 사이에 발생합니다. 그것은 여성보다 남성에게 더 많은 영향을 미칩니다. 이러한 유형의 누공은 심각하고 오래 지속되는 요로 감염을 유발할 수 있습니다. 이 문제는 누공과 결장의 영향을 받는 부분을 제거하는 수술로 교정할 수 있습니다.
장폐색
감염으로 인한 흉터는 대장의 부분적 또는 전체적 폐색을 유발할 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 결장은 장 내용물을 정상적으로 이동할 수 없습니다. 폐색이 장을 완전히 막으면 응급 수술이 필요합니다. 부분 막힘은 응급 상황이 아니므로 이를 교정하는 수술을 계획할 수 있습니다.
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의사는 게실 질환을 어떻게 진단합니까?
게실 질환을 진단하기 위해 의사는 병력에 대해 묻고 신체 검사를 수행하며 하나 이상의 진단 검사를 수행할 수 있습니다. 대부분의 사람들은 증상이 없기 때문에 게실증은 종종 다른 질병에 대한 검사를 통해 발견됩니다.
의사는 병력에 대해 질문할 것입니다.
병력을 들을 때 의사는 배변 습관, 증상, 통증, 식이 요법 및 약물에 대해 질문할 수 있습니다. 신체 검사에는 일반적으로 직장 디지털 검사가 포함됩니다. 이 검사를 수행하기 위해 의사는 장갑을 끼고 윤활유를 바른 손가락을 직장에 삽입하여 압통, 폐색 또는 혈액을 감지합니다. 의사는 대변에서 출혈 징후를 확인하고 혈액에서 감염 징후를 검사할 수 있습니다. 의사는 엑스레이 또는 기타 검사를 지시할 수도 있습니다.
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게실 질환의 치료법은 무엇입니까?
고섬유질 식단과 때때로 가벼운 진통제가 대부분의 경우 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다. 때때로 게실염의 발병은 입원과 수술이 필요할 정도로 심각합니다.
게실증
식단에서 섬유질의 양을 늘리면 게실증의 증상을 줄이고 게실염과 같은 합병증을 예방할 수 있습니다. 섬유질은 대변을 부드럽게 유지하고 결장 내부의 압력을 낮추어 장의 내용물이 쉽게 이동할 수 있도록 합니다. 미국 영양 협회(American Dietetic Association)는 매일 20-35g의 섬유질을 권장합니다. 아래 표는 식단에 쉽게 추가할 수 있는 일부 식품의 섬유질 양을 보여줍니다.
일부 식품의 섬유질 양
과일
사과, 날것, 껍질이 있는 중간 크기 1개 =4g
복숭아, 생 1 중간 =2g
배, 생 1 중간 =4g
귤, 생 1 중간 =2g
채소
아스파라거스, 신선하고 익힌 것 4개 =1g
익힌 신선한 브로콜리 1/2컵 =2.5g
브뤼셀 콩나물, 익힌 것 1/2컵 =2g
신선한 양배추 1/2컵 =1.5g
당근, 신선, 익힌 것 1/2컵 =2.5g
콜리플라워, 신선한 조리 1/2컵 =1.5g
로메인 상추 1컵 =1g
조리한 신선한 시금치 1/2컵 =2g
여름 스쿼시 요리 1컵 =3g
토마토, 생 1 =1g
익힌 겨울 스쿼시 1컵 =6g
녹말 야채
구운 콩, 통조림, 일반 1/2 컵 =6.5 그램
강낭콩, 익힌 것 1/2컵 =8g
리마콩, 익힌 것 1/2컵 =6.5g
신선한 감자, 익힌 것 1 =3g
작살
빵, 통밀 1조각 =2g
현미밥 1컵 =2.5g
시리얼, 밀기울 플레이크 3/4컵 =5g
오트밀, 플레인, 조리된 3/4 컵 =3g
흰 쌀밥 1컵 =1g
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출처:미국 농무부(USDA). USDA 표준 참조 릴리스 15용 영양소 데이터베이스. www.nal.usda.gov/fnic/cgi-bin/nut_search.pl에서 이용 가능. 2003년 3월 20일에 확인함.
의사는 Citrucel 또는 Metamucil과 같은 섬유 제품을 하루에 한 번 복용하도록 권장할 수도 있습니다. 이러한 제품은 물과 혼합되어 8온스의 물과 혼합된 스푼당 약 2-3.5g의 섬유질을 제공합니다.
최근까지 많은 의사들은 입자가 게실에 남아 염증을 유발할 수 있다고 믿었기 때문에 토마토나 딸기와 같은 작은 씨앗이 있는 음식을 피하라고 제안했습니다. 그러나 이제는 자극을 줄 수 있거나 게실에 걸릴 수 있는 음식만이 문제를 일으킨다는 것이 일반적으로 받아들여지고 있습니다. 견과류, 팝콘 껍질, 해바라기, 호박, 캐러웨이, 참깨와 같은 음식은 피해야 합니다. 토마토, 호박, 오이, 딸기, 라즈베리의 씨앗과 양귀비 씨앗은 일반적으로 무해한 것으로 간주됩니다. 사람들은 먹을 수 있는 음식의 양과 종류가 다릅니다. 식이 요법에 대한 결정은 각 사람에게 가장 효과적인 방법에 따라 내려져야 합니다. 음식 일기를 쓰는 것은 식단에서 개별 항목을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
경련, 팽만감 및 변비가 문제인 경우 의사는 단기간의 진통제를 처방할 수 있습니다. 그러나 많은 약물이 결장 비우기에 영향을 미치며 게실증 환자에게 바람직하지 않은 부작용입니다.
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게실염
게실염 치료는 감염 및 염증 제거, 결장 휴식, 합병증 예방 또는 최소화에 중점을 둡니다. 합병증이 없는 게실염의 발병은 조기에 치료하면 며칠 이내에 항생제에 반응할 수 있습니다.
결장 휴식을 돕기 위해 의사는 진통제와 함께 침상 안정과 유동식을 권장할 수 있습니다.
심한 통증이나 심한 감염을 동반한 급성 발작은 입원이 필요할 수 있습니다. 게실염의 대부분의 급성 사례는 항생제와 유동식으로 치료됩니다. 항생제는 정맥 주사로 투여합니다. 그러나 어떤 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다.
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수술은 언제 필요한가요?
발작이 심하거나 빈번한 경우 의사는 수술을 권할 수 있습니다. 외과의 사는 결장의 영향을 받은 부분을 제거하고 나머지 부분을 결합합니다. 결장 절제술이라고 하는 이러한 유형의 수술은 발작이 재발하지 않도록 하고 합병증을 예방하는 것을 목표로 합니다. 의사는 누공이나 장폐색의 합병증으로 수술을 권할 수도 있습니다.
항생제가 발작을 교정하지 않으면 응급 수술이 필요할 수 있습니다. 응급 수술의 다른 이유에는 큰 농양, 천공, 복막염 또는 지속적인 출혈이 있습니다.
응급 수술은 일반적으로 두 가지 수술을 포함합니다. 첫 번째 수술은 감염된 복강을 청소하고 결장의 일부를 제거합니다. 감염과 때때로 폐쇄 때문에 첫 번째 수술 중에 결장에 다시 합류하는 것은 안전하지 않습니다. 대신 외과의 사는 복부에 임시 구멍 또는 장루를 만듭니다. 결장의 끝이 구멍과 연결되어 있어 정상적인 식사와 배변이 가능하도록 결장루라고 합니다. 대변은 복부의 구멍에 부착된 가방에 들어갑니다. 두 번째 수술에서 외과 의사는 결장의 끝을 다시 연결합니다.
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기억할 점
게실증은 게실이라고 하는 작은 주머니가 결장(대장)의 약한 부분을 통해 바깥쪽으로 부풀어 오를 때 발생합니다.
주머니는 일반적으로 변비 때문에 결장 내부에 압력이 가해질 때 형성됩니다.
게실증이 있는 대부분의 사람들은 불편함이나 증상이 전혀 없습니다.
게실증의 가장 가능성 있는 원인은 결장 내부의 압력과 변비를 증가시키기 때문에 섬유질이 적은 식단입니다.
게실증이 있는 대부분의 사람들에게 필요한 유일한 치료법은 고섬유질 식단을 섭취하는 것입니다.
다음 식품을 섭취하면 섬유질 섭취를 늘릴 수 있습니다. 통곡물 빵과 시리얼; 사과와 복숭아와 같은 과일; 브로콜리, 양배추, 시금치, 당근, 아스파라거스, 호박과 같은 야채; 강낭콩과 리마콩과 같은 녹말 채소.
게실염은 주머니가 감염되거나 염증이 생길 때 발생하며 하복부의 왼쪽 주위에 통증과 압통을 유발합니다.
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추가 판독값
게실 질환. In:Corman ML, Allison SI, Kuehne JP. 결장 및 직장 수술 핸드북. 헤이거스타운, 메릴랜드; 2002:637-653.
게실 질환. In:King JE, ed. 소화 건강에 대한 메이요 클리닉. 미네소타주 로체스터:메이요 클리닉; 2000:125-132.
마르첼로 PW. 게실 질환의 이해. 분기별 오스토미. 2002;39(2):56-57.
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자세한 내용은
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정보센터에서 생산한 출판물은 NIDDK 과학자와 외부 전문가 모두가 신중하게 검토합니다.
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답변 이 불편함이 저절로 사라지거나 Cipro를 다시 사용해야 합니까? 재발을 없애기 위해 아마도 Cipro와 Flagyl이 필요할 것입니다.
바륨 관장은 무엇을합니까?? 게실낭을 바륨으로 채워 나머지 게실 질환 가능성을 보여줍니다.
얼마나 강도 높은 수술입니까?
나쁘지 않은데, 부위가 제한적이고 외과의의 숙련도가 높은 경우 절개 없이 대장 내시경을 통해 종종 수행할 수 있습니다.
수술이 연기되면 복막염이 발생하면 가방이 달린 인공항문을 받아야 할 위험이 있습니다.
확인?
