요산.혈청 검사

질문
안녕하세요 Dr. Manger입니다!
오른쪽 발가락에 가벼운 통풍이 있습니다. {처음}. 나는 또한 같은 발 뒤쪽에 뼈/발꿈치 박차를 가지고 있으며, 두 번의 스테로이드 주사를 맞은 아킬레스건과 매우 가깝습니다. 내가 앓고 있는 통풍 치료에 대해 주치의와 발 전문의 사이에 의견 차이가 있는 것 같습니다.
내 주치의는 약으로 치료할 수 있다고 말하지만, 내 발과 전문의는 내 요산 수치가 현재 치료를 받아야 할 만큼 충분히 높지 않다고 말합니다.
정상 수준은 3.5-8.8입니다.
현재 테스트한 레벨은 7.7입니다.
발가락이 저절로 좋아지고 있습니다. 아니면 발뒤꿈치 박차 치료가 나에게 가장 큰 문제를 일으키고 있기 때문에 발 전문의가 내 발뒤꿈치 박차 치료를 방해하고 싶어하지 않을 수도 있습니다. {두 문제는 같은 발에 있습니다}.
귀하의 의견으로는 통풍을 7.7의 요산 수치로 치료해야 합니까, 아니면 7.7이 높은 정상으로 간주되어 현재 약으로 치료해서는 안 된다고 말했을 때 발과 전문의가 옳습니까?
감사합니다 ! 당신의 고려와 조언을 위해.
좋은 하루 되세요 !

답변
론,

통풍은 다양한 방법으로 치료할 수 있습니다. 발작이 있을 때 급성 치료를 받거나 공격이 발생하지 않도록 예방 치료를 매일 시도할 수 있습니다. 이것은 진단이 확인되었다고 가정합니다. 진단을 위한 황금 표준은 실제로 영향을 받는 관절에서 체액의 일부를 제거하고 요산 결정을 찾는 것입니다. 우리는 항상 이것을 하지 않으며 통증, 부기 및 발적이 특징적인 관절에 영향을 미치는 경우(귀하의 경우와 같이) 진단이 추정됩니다.

다음은 통풍 환자를 치료하는 방법입니다.

1. 통풍이 1년에 2~3회 미만으로 드물게 발생하는 경우에는 발병 당시의 환자를 인도메타신이나 고용량 아스피린과 같은 강력한 항염증제로 치료하는 경향이 있습니다. 콜히친, 프레드니손 및 기타 진통제의 단기 코스를 사용할 수도 있습니다. 솔직히 모든 항염증제가 도움이 될 것입니다.

2. 통풍이 더 자주 발생하면 콜히친이나 알로퓨리놀과 같은 예방 약물을 시작할 가치가 있습니다. 이것은 공격을 방지하는 경향이 있지만 기분이 좋더라도 매일 복용해야 합니다.

3. 요산 수치가 10 이상이면 피부나 힘줄에 요산 침착물(토푸스라고 함)이 있고 통풍 발작이 있는 경우 알로푸리놀을 시작할 가치가 있습니다. 또한 항염증제를 사용할 위험이 있는 의학적 문제(예:심부전 또는 신장 문제)가 있는 경우 예방을 위해 알로푸리놀을 시작할 가치가 있습니다.

솔직히 말해서, 이것은 첫 번째 에피소드이고 요산 수치가 정상이기 때문에(높은 정상이지만) 알로퓨리놀(예방 루틴)로 치료하지 않고 오히려 어떻게 하고 있는지 살펴보고 싶습니다. 그러나 소염제를 사용하는 것이 좋으며 이는 발뒤꿈치 박차에도 도움이 될 수 있습니다. 첫 번째 에피소드의 경우 요산 수치가 더 높지 않으면 평생 예방 약물을 사용하지 않을 것입니다.

제쳐두고, 운동, 체중 감량 및 알코올 섭취를 줄이는 것은 발작의 가능성을 최소화하는 데 도움이 됩니다.

도움이 되기를 바랍니다.