질문 정액에는 피가 있지만 소변에는 피가 없습니다. 원인은 무엇입니까?
답변 이것을 혈정액증이라고 하며 검사를 위해 의사에게 진찰을 받을 만큼 심각할 수 있습니다. 대부분의 경우 전립선이 원인이며 항생제로 치료하지만 암은 확인을 위해 검진을 받아야 합니다. 확인?
추가 정보..
전립선에 영향을 미치는 여러 염증 및/또는 고통스러운 상태 중 하나
급성 세균성 전립선염 - 일반적으로 요로 감염과 관련이 있으며 특징적으로 갑자기 발병합니다.
만성 세균성 전립선염 - 재발성 세균뇨의 주요 원인, 덜 전격성
만성 전립선염/골반통 증후군
염증성 - 전립선 분비물의 염증 세포, 전립선 마사지 후 소변 또는 정액
비염증성 - 만성 세균과 유사하지만 세균 배양 음성
무증상 염증성 전립선염 - 전립선 생검 중 우연히 발견된 불임, 암 정밀검사
영향을 받는 시스템:생식, 신장/비뇨기과
유전학:알려진 유전 패턴 없음
미국에서의 발생/유병률:공통
주요 연령:
주로 30~50대, 성생활
50세 이상에서 더 흔한 만성
주요 성별:남성 전용
징후 및 증상
급성 세균
열; 오한
긴장하고 습하고 매우 부드럽고 따뜻한 전립선
허리 통증
회음부 통증
빈도
긴급
배뇨곤란
야간뇨
방광 출구 폐쇄
만성 세균
증상이 자주 나타나지 않음
회음부 통증
배뇨곤란
자극적인 배뇨
하복부 통증
허리 통증
음낭 통증
음경 통증
사정 시 통증
혈정액증
만성 전립선염/골반통 증후군
만성 전립선염과 유사
원인
급성 및 만성 세균
요도를 통한 상행 감염
소변이 전립선으로 역류
직장에서 직접 확장 또는 림프 확산
혈행 확산
감염의 틈새 역할을 하는 결석
호기성 그람음성균(Escherichia coli, Pseudomonas, Klebsiella, Proteus), N. gonorrhea, Enterobacteriaceae
기타 - 클라미디아 트라코마티스
그람 양성균(Streptococcus faecalis, Staphylococcus. aureus)
의심되지만 입증되지 않은 유기체(Staphylococcus epidermidis, Micrococci, non-group D streptococcus, Diphtheroids)
비박테리아
전립선 요도 압력 증가 및 전립선내 요역류 유도 이론
Ureaplasma, trichomonas vaginalis 및 Chlamydia가 가정되었지만 입증되지 않음
위험 요소
남성 섹스
50세 이상
전립선 미적분
요로 감염
외상
탈수
성적인 금욕
진단
감별 진단
방광염(세균, 간질)
요도염
신우신염
강한 악의
폐쇄 미적분
이물질
급성 요폐
실 혐실
4 유리 테스트
부분 소변 검사(배뇨 방광 1(VB1) 검사를 위해 요도에서 처음 10mL, 다음 200mL를 폐기한 다음 VB2 검사를 위해 방광에서 중간 스트림, 그 다음 발현된 전립선 분비(EPS), 마지막으로 VB3 검사를 위해 전립선 마사지 후 소변. 일부 느낌 격렬한 마사지는 균혈증을 유발할 수 있습니다.
모든 샘플에 대한 소변 검사, 배양, 감도
고출력 필드당 10-15개 이상의 백혈구 또는 EPS 또는 VB3의 양성 배양(VB1 또는 VB2 제외) 세균성 전립선염 진단
박테리아 수는 일반적으로 급성보다 만성에서 적습니다.
세균성 전립선염에서 지방을 함유한 대식세포(타원체)
진단 확인 및 치료 반응 결정에 도움이 되는 전립선액의 항원 특이적 IgA 및 IgG 수치
만성 세균성 전립선염에서 전립선액의 알칼리성 pH
비박테리아는 음성 배양으로 백혈구를 표시합니다.
염증이 없는 만성 전립선염에서 이상 소견 없음
검사 결과를 변경할 수 있는 약물:항생제
검사 결과를 변경할 수 있는 장애:N/A
병리학적 소견
염증성 변화(전립선통 제외)
특수 테스트
해당 없음
이미징
악성 또는 농양이 의심되는 경우 CT 또는 초음파
경직장 초음파(전립선 결석 또는 농양이 의심되는 경우)
진단 절차
바늘 생검 또는 배양 열망
요역동학 검사(전립선통)
방광경 검사(방광암, 간질성 방광염을 배제하기 위한 지속적인 비세균성 전립선염에서)
치료
적절한 건강 관리
입원환자(검증되거나 의심되는 농양, 요로감염, 면역저하)
무독성인 경우 외래환자
일반 조치
진통제
해열제
대변 연화제
수분 공급
통증과 경련을 완화하는 좌욕
심한 요폐를 위한 치골상 카테터
성기능 장애가 있는 경우 심리 치료
수술적 조치
난치성 만성 질환에 대한 외과적 절제 또는 농양 배액; 만성 비세균성 전립선염에 대한 경요도 마이크로파 온열요법
활동
심한 경우 침상
다이어트
비박테리아 및 전립선통 - 매운 음식, 과도한 카페인 및 알코올 피하기
급성 및 만성 세균 - 특별한식이 요법 없음
환자 교육
인쇄된 환자 정보:National Kidney &Urologic Diseases Information Clearinghouse, Box NKUDIC, Bethesda, MD 20893, (301)468-6345
약물
선택 약물
급성 세균(외래):트리메토프림-설파메톡사졸(셉트라), 이중 강도, 2정, 30일 동안 1일 2회
급성 세균성(입원환자):암피실린 1-3g IV 분할 q6h + 아미노글리코사이드 - 겐타마이신 2.0mg/kg 로딩 용량; 1.7 mg/kg q8h 유지
만성 세균:4-12주 동안 표준 용량의 플루오로퀴놀론(오플록사신 300mg bid, 시프로플록사신 500mg bid)
비박테리아:에리트로마이신, 독시사이클린, 트리메토프림-설파메톡사졸의 혜택을 받을 수 있습니다.
염증이 없는 만성 전립선염/골반 통증 증후군 - 알파-아드레날린성 차단제가 유용할 수 있음
진통제
해열제
대변 연화제
금기:약물 알레르기
지침:
신장 질환
간질환
연세가 드신
G6PD 결핍
유의미한 상호작용:플루오로퀴놀론과 마그네슘/알루미늄 제산제, 테오필린, 프로베네시드, NSAID, 와파린
대체 약물
아미노글리코사이드 함유 카르베니실린, 에리트로마이신, 테트라사이클린, 세팔렉신, 플루오로퀴놀론
후속 조치
환자 모니터링
급성 세균 - 치료 시작 후 30일 동안 요검사 및 배양
만성 세균 - 30일마다 소변 검사 및 배양(몇 개월 걸릴 수 있음)
예방/회피
억제 요법은 만성 세균성 전립선염 환자에게 도움이 될 수 있습니다
가능한 합병증
농양
부패
요폐
예상 과정/예후
종종 장기간 지속되며 치료가 어렵습니다. 인구 및 사용되는 약물에 따라 55-97%의 치료율을 보이는 연구.
여러 가지 잡다한
관련 조건
전립선 비대
방광염
요도염
연령 관련 요인
소아과:없음
노인:전립선 비대와 요폐를 더 심각하게 고려하십시오.
기타:해당 없음
-----------
폐쇄 증상은 감염성, 염증성 또는 신생물성 질환에서 발생할 수 있는 빈도, 배뇨곤란 또는 긴급과 같은 자극성 증상과 구별됩니다. 암을 모방할 수 있는 상태에는 급성 전립선염, 육아종성 전립선염 및 전립선 결석이 있습니다. 전립선염은 일반적으로 경화 및/또는 통증을 유발하며 항생제로 치료합니다. 전립선암도 같은 방식으로 나타날 수 있으며 조직학적으로만 구별할 수 있지만 전립선염이 진단 가능한 진단인 경우 항생제 시험 전에 생검을 수행해서는 안 됩니다. 종양이 샘의 경계를 넘어 확장된 경우 혈정액 또는 발기부전의 증상이 나타날 수 있습니다. 전립선암은 또한 뼈 전이에 이차적인 통증을 동반할 수 있지만, 많은 환자가 광범위한 확산에도 불구하고 무증상입니다. 덜 흔한 증상으로는 골수이형성 장애, 파종성 혈관내 응고 또는 척수 압박이 있습니다. 이 말기에 진단된 남성의 비율도 PSA 기반 탐지 전략의 결과로 크게 감소했습니다.
----------
