질문 저는 약 16개월 전에 아들을 낳았습니다. 그는 기한이 지났고 나는 여러 번 유도(자궁경부 젤)을 한 다음 피토신 점적액을 맞았습니다. 39시간 후에 겨우 4cm로 팽창하여 제왕절개술을 받았습니다(전신 마취 포함). 약 5시간 후에 출혈이 시작되었습니다. 그것은 상당히 중요해졌고 결국 나는 D&C를 위해 더 큰 센터로 구급차를 받았습니다. 나는 또한 4단위의 혈액을 받았다. 두 가지가 궁금합니다. 1. 사람이 피토신에 부작용을 일으킬 수 있습니까? 내 수축은 물방울이 떨어지기 시작할 때까지 매우 규칙적이고 강했으며 그 후에는 몇 분 동안 지속되다가 20~30분 동안 오지 않고 3초 후에 시작하고 중지하는 등이었습니다. 약물과 아마도 내 자궁이 출혈로 잘 반응하지 않습니까? 2. 다시 심하게 출혈할 가능성은 얼마나 됩니까? VBAC를 시도하는지 또는 반복 C-섹션을 예약했는지에 따라 다른가요? 시간과 조언에 감사드립니다.
답변 미셸,
산모에게 가장 흔히 과자극된 자궁이나 혈압 문제인 피토신에 대한 부작용이 있을 수 있습니다. 아기는 피토신 유발 분만에 잘 반응하지 않는 경우가 많습니다. 피토신이 수축을 부자연스럽게 더 강하고 더 길고 더 가깝게 만들기 때문입니다. 이것은 아기에 대한 산소 공급을 제한하고 일반적으로 태아 심박수 감소 또는 완전한 태아 고통으로 이어집니다.
스스로 분만하는 경우보다 유도된 분만의 경우 제왕 절개를 할 가능성이 4배 더 높습니다.
이러한 이유로, 명백한 합병증이 있거나 임신이 42주를 넘지 않는 한 유도를 시도해서는 안 됩니다. 2주 미만의 연체는 문제의 명확한 징후가 나타나지 않는 한 유도를 예약해야 하는 이유가 아닙니다. 이 연구는 임신이 42주를 넘을 때까지 연체 위험이 증가하지 않는다는 것을 분명히 뒷받침합니다.
전 세계적으로 첫 임신의 평균 기간은 41주 1일입니다. 미국을 제외한 모든 국가에서 41주는 전체 기간으로 간주됩니다.
제왕 절개 후 출혈이 잘 시작되었고 D&C를 위해 데려갔기 때문에 제왕 절개 중에 일부 출생 제품이 완전히 제거되지 않은 것처럼 들립니다. 그렇지 않으면 D&C가 필요하지 않았을 것입니다.
당신의 말에 따르면, 피토신이 투여될 때까지 분만이 정상적으로 진행되고 있었던 것 같습니다. 피토신은 신체가 처리하기에 너무 공격적일 수 있습니다. 특히 이 시점 이후에 분만 패턴이 불규칙해지기 때문입니다. 자궁이 과자극된 것처럼 들립니다. 이는 제공된 피토신 수치가 신체가 감당할 수 없을 정도로 높아 결국 응급 제왕절개를 하게 되었음을 의미합니다.
따라서 유도가 너무 공격적이어서 제왕 절개로 이어진 것처럼 들리지만 유도 또는 피토신 자체가 출혈의 원인이 된 것처럼 들리지는 않습니다.
이러한 심각한 출혈의 가능성은 유착 태반, 유착반 또는 유착 태반과 같은 태반 기형이 발견되지 않으면 태반의 일부가 자궁에 남아 지연 출혈을 유발할 수 있는 경우 매우 희박합니다.
의학적으로 명확하게 지시되지 않는 한 유도(VBAC를 앓고 있는 경우 절대 해서는 안 됨)를 거부하여 출혈이 다시 심각하게 발생할 가능성을 제한할 수 있습니다.
태반 문제가 원인인 경우 VBAC나 제왕 절개를 반복해도 출혈 가능성이 줄어들지 않습니다.
그러나 VBAC가 있으면 향후 임신에서 합병증의 가능성이 낮아지는 반면 제왕 절개가 많을수록 자궁 파열, 태반 기형, 출혈, 유착 등을 포함한 합병증의 위험이 증가합니다.
따라서 대가족을 가질 계획이라면 VBAC가 성공할 때마다 합병증의 위험이 감소하므로 VBAC를 권장합니다.
최상의,
캐서린
