당뇨병 임신은 언제 유도해야 합니까?

질문
안녕하세요,

저는 세 번째 아이와 IDDM 환자를 임신하고 있습니다. 저는 혈당을 잘 조절하고 있으며 모유 수유로 쉽게 교정된 아기의 저혈당 수치 외에 합병증 없이 두 번 매우 성공적으로 자연분만을 했습니다.

두 아이 모두 38주에 자연적으로 태어났고, 둘째는 분만 유도를 위한 호메오의 부드러운 도움으로 태어났습니다. 매번 입회식에 대한 이야기가 있었지만 만기일 전에 배달했기 때문에 그런 대화를 즐길 필요가 없었습니다.

이번 세 번째 임신으로 예정일로부터 약 5일, 산부인과의 요청으로 일요일(예정일)에 유도분만을 앞두고 있습니다. 39주에 유도를 원했는데 40주로 가자고 했습니다.

내 질문은 언제 이 임신을 유도하기로 동의해야 하는지, 이 임신을 유도하기 위해 의학적으로 표시되도록 하기 위해 어떤 특정 지표를 찾을 수 있는지, 당뇨병처럼 보이는 유도 프로토콜을 만드는 합병증은 정확히 무엇인지에 관한 것입니다. 개별 상황에 관계없이 유도. 나는 그것에 대해 기분이 좋지 않지만 그것이 일어나지 않아야한다는 것을 의미하지는 않으며 그것을 알고 있습니다.

조언 부탁드립니다, 감사합니다!

애슐리

답변
애슐리,


대부분의 의사가 당뇨병 =유도 또는 더 나쁜 것은 자동 제왕 절개라고 생각하는 것이 맞습니다. 불행히도, 이러한 믿음은 당뇨병이 잘 통제될 때 유도가 산모나 아기의 결과를 향상시킨다는 연구 기반 증거라기보다 잘못된 통제 감각에 기반을 두고 있습니다.


당뇨병 임신의 주요 위험은 산모 및/또는 아기의 혈당 조절이 되지 않고 태반 석회화 및/또는 만삭의 사산 위험이 증가하는 것입니다. 의사는 유도함으로써 분만을 더 잘 통제하고 합병증을 예방할 수 있다고 생각합니다. 실제로, 유도는 당신이나 당신의 아기에게 결과를 개선하지 않으면서 태아 고통 및 제왕 절개의 위험 증가를 포함하여 그렇지 않으면 존재하지 않았을 모든 합병증의 가능성을 소개합니다.


이제, 찾아야 할 요인에는 태아 고통 및/또는 단기 태반 석회화의 증거가 포함됩니다. 이것은 비스트레스 검사인 Biophysical Profile과 여러 요인을 살펴보는 초음파 검사를 사용하여 결정될 수 있습니다.


결과에 문제가 없으면 진통이 시작될 때까지 또는 42주 중 먼저 도래하는 시점까지 안전하게 기다릴 수 있어야 합니다. 불행히도 일부 지역에서는 의사가 42주보다 40주를 컷오프로 사용하는 것을 선호합니다. 다시 말하지만, 의사들은 태반 악화를 두려워하지만 연구에 따르면 일반적인 임신의 위험은 42주가 지나야 증가합니다. 혈당 수치가 다양할 수 있고 복용하는 약물에 따라 복잡할 수 있기 때문에 당뇨병 임신에서 위험이 증가하는 시기를 결정하는 것은 훨씬 더 어려울 수 있습니다.


이러한 이유 때문에 많은 의사들은 다른 위험 요소가 없을 때 개입하기를 원할 것입니다. 귀하의 완전한 병력을 모른 채, 제 최선의 조언은 귀하의 의사가 유도하려는 이유가 무엇인지 정확히 논의한 다음 귀하의 옵션에 대해 논의하는 것입니다. 그는 귀하의 동의 없이는 아무 것도 할 수 없으며 조치 과정을 권장하기 전에 유도 및 자발적 진통 대기 모두의 위험과 이점에 대한 완전한 설명을 제공할 의무가 있습니다. 자신의 상황에서 최선의 결정을 내렸다고 안심할 수 있도록 양쪽 이야기를 모두 이해해야 합니다.



최상의,
캐서린