질문 7월에 또 다른 제왕절개가 있습니다. 이것은 우리의 네 번째가 될 것입니다. 우리는 이 간격을 가진 10명의 아이들을 갖고 싶습니다. 모두 자연스럽게 2년 간격을 두고 있습니다. 아기가 26시간의 진통 후에도 7cm로 내려오지 않는 것을 제외하고는 합병증이 없었습니다. 카이로프랙틱 의사는 내 엉덩이 중 하나가 기울어졌지만 지금은 여러 가지 조정을 거쳐 정상적인 위치로 안정되었다고 말했습니다. 내 미래의 건강이 두려워서 모두가 우리에게 아기를 낳지 말라고 강요하고 있습니다. 나는 철분을 복용하는 한 문제가 되지 않는 빈혈 외에 임신과 관련된 합병증을 앓은 적이 없습니다. 저는 29세이며 다른 건강 문제가 없습니다.
우리의 현재 산부인과에서는 더 많은 자녀를 가질지 여부를 결정하기 위해 이 제왕절개 중에 자궁을 열기 전에 남편에게 내 자궁을 보여주겠다고 제안했습니다. 그는 무엇을 찾아야합니까? 39 1/2주에 자궁벽을 통해 볼 수 있는 것이 정상입니까? 4번의 임신 후 정상적인 자궁은 어떤 모습일까요? 유착의 위험은 무엇입니까? C/S를 할 때마다 상태가 더 나빠지는 건가요 아니면 지난번에 한 일이나 내 건강에 따라 달라지는 건가요? VBAC가 문제가 되지 않을까요?
더 가질지 여부를 결정하기 전에 무엇을 찾고 고려해야 합니까?
정말 감사합니다!- 로빈
답변 나는 당신의 산부인과가 당신의 내부 장기의 모습에 대한 남편의 비전문적인 견해가 당신의 생식 결정을 좌우하도록 허용하고 싶어하는 것이 우려되며, 당신의 남편이 보는 것과 관련하여 산부가 당신을 한 방향으로 또는 다른. 내 자신의 연구와 교육에도 불구하고, 나는 그것을 뒷받침할 어떤 경험도 없이 단 한 번의 시청으로 섣부른 판단을 하는 것을 주저할 것입니다. 나는 정상적이고 흉터가 없는 자궁에서도 만삭에 자궁이 "종이처럼 얇고" "투명"해지는 것이 상당히 정상이라는 것을 알고 있습니다. 이것은 단순히 만삭에 자궁이 광범위하게 늘어난 결과이며 결함이 아닙니다.
먼저, VBAC는 이미 3개의 제왕절개 섹션이 있더라도 문제가 되지 않습니다. 모든 절개가 낮은 가로 절개였다면 여전히 우수한 후보입니다. 자궁 파열의 위험은 1 또는 2에 비해 3개의 제왕 절개 후에 약간 증가합니다. 그러나 계속되는 제왕 절개의 위험은 중요하고 잘 문서화되어 있습니다. 지금 성공적인 VBAC를 가질 수 있다면 미래의 임신에 대한 위험을 절대적으로 줄일 수 있을 뿐만 아니라 "검증된" 자궁과 골반을 가짐으로써 미래의 VBAC를 위한 길을 닦을 것입니다.
당신은 유착을 추가 제왕 절개의 위험 요소 중 하나로 언급했습니다. 이것은 다른 무엇보다 신체의 치유 스타일에 더 많이 의존합니다. 당신은 세계 최고의 외과 의사를 가질 수 있으며, 유착으로 가득 찬 복부에 방광이 자궁에 달라붙어 장에 달라붙는 등의 결과를 초래할 수 있습니다. 유착 및 관련 합병증의 위험은 연속적인 제왕 절개마다 증가합니다. .
유착 외에도 전치태반, 유착태반 또는 유착태반(태반이 흉터선 안으로 또는 흉터선을 통해 자라는 곳), 태반 조기 박리(직접 예방할 수 없는 모든 위험한 합병증)의 위험이 극적으로 증가합니다. 또한 유산 및 자궁외 임신의 위험이 증가합니다.
당신은 26시간의 분만 후에도 아기가 내려오지 않기 때문에 처음에 제왕 절개를 시작했다고 말합니다. 아기는 완전히 팽창될 때까지 "하강"할 필요가 없습니다. 모든 여성의 몸은 다르고 모든 아기는 다릅니다. 어떤 노동은 빠르고 어떤 노동은 느립니다. 당신이 충분히 빨리 움직이지 않았기 때문에 당신이 절단되었다면, 이것은 당신의 신체의 실패가 아니라 의사의 입장에서 기다리는 실패입니다.
3개의 제왕절개 후 VBAC에 참석할 제공자를 찾는 데 어려움이 있을 수 있습니다. VBAC에 대한 대부분의 의사의 견해는 의료 과실 보험 적용 범위, 병원 정책 및 과학에 근거하지 않은 ACOG 권장 사항에 의해 오염된다는 점을 기억해야 합니다. 과학은 여전히 당신에게 유리할 것이며 의사가 "허용"한다고 말한 것과 상관없이 제왕절개를 거부하고 진통으로 병원에 나타날 권리가 있습니다. 귀하는 또한 귀하의 신체가 절단되는 지점까지 제공자를 변경할 권리가 있습니다. 예정일로부터 30일 이내인 경우 현재 담당 의사는 환자 유기법에 따라 반복적인 제왕 절개를 거부한다고 해서 귀하를 진료 중단할 수 없습니다.
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