C-섹션 대 vbac

질문
안녕하세요,
제 상황에 대해 조언을 해주실 수 있는지 궁금합니다. 며칠 후에 제왕절개를 할 예정입니다. 나는 과거에 아들과 함께 제왕 절개를 한 적이 있습니다 (그는 거의 10 파운드였습니다). 그가 얼마나 컸는지와 자궁 경부가 기울어 져 있다는 사실 때문입니다. 의사가 vbac를 시도하고 선택할 수 있는 옵션을 제공합니다. 그러나 그녀는 내 이력으로 인해 C 섹션을 강력히 추천하고 있습니다. 나는 그녀가 두 명의 환자에게 그런 일이 있었고 이로 인해 아기가 사망했기 때문에 자궁 파열에 대해 걱정하고 있다고 생각합니다. vbac로 인한 합병증이 걱정되지만, c섹션으로 인한 합병증도 많이 걱정됩니다. 감염이나 혈전이 생기는 것이 두렵습니다. 둘 다 흔하지 않다는 것을 알고 있지만, 나는 그것에 대해 신경이 곤두선다. 조언 좀 부탁드립니다. 이러한 합병증에 대한 귀하의 경험은 무엇이며 위험에 처한 사람은 무엇이며 예방할 수 있는 방법은 무엇입니까?....감사합니다.

답변
메건,

이것은 복잡한 문제입니다. 두 옵션 모두 약간의 위험을 수반한다는 것은 맞습니다. 그러나 어느 쪽이든 합병증이 발생하는 비율은 매우 유사합니다. 가장 큰 차이점은 일단 VBAC를 받은 후에는 합병증의 위험이 감소하는 반면, 모든 제왕 절개를 할 때마다, 특히 두 번째 제왕 절개 이후에는 위험이 크게 증가한다는 것입니다.


American College of Obstetricians and Gynecologists는 클 것으로 예상되는 아기에게 제왕 절개를 권장하지 않습니다. 이것은 결과를 개선하지 않기 때문입니다. 합병증의 비율은 VBAC와 비교하여 제왕 절개를 사용하여 떨어지지 않습니다. 이는 체중이 어떤 아기가 여성의 골반에 들어갈지 예측하는 지표가 아니기 때문입니다. 체중보다는 아기의 머리 둘레와 위치와 더 관련이 있습니다. 아기는 키가 매우 크기 때문에 10lbs일 수 있지만 머리와 어깨가 작아서 6lb 아기는 무게가 많이 나가지 않지만 머리가 커서 끼일 수 있습니다. 임신성 당뇨병이나 골반 문제와 같은 합병증이 없는 경우 몸에 맞지 않는 아기가 자라는 경우는 매우 드뭅니다.


자동 제왕절개를 이미 한 후에는 자동 제왕절개를 권장하지 않습니다. 다시 말하지만, 제왕 절개가 많을수록 합병증 위험이 높아집니다.


VBAC 대 반복 제왕절개술에 대한 연구에 따르면 자궁 파열 및 기타 합병증의 비율이 비슷합니다. 자궁 파열이 발생하더라도 치명적인 경우는 매우 드뭅니다. 대부분의 경우 모두가 괜찮습니다. 그러나 유도 방법을 허용하면 자궁 파열의 위험이 증가하므로 VBAC 환자에게 권장되지 않습니다. 이것은 피토신, 깨진 물, 자궁 경부 젤 등이 없음을 의미합니다. VBAC에 대한 가장 안전한 방법은 분만이 저절로 시작되도록 하는 것입니다.


혈전 및 감염에 대한 질문에 답하기 위해 어떤 환자에게 혈전이 생길지 예측할 수 있는 지표는 없습니다. 혈전이 생기는 것은 매우 드물지만 감염은 정말 우려되는 일이므로 너무 걱정하지 않겠습니다. 병원은 감염으로 가득 차 있습니다. 아픈 사람들이 가는 곳입니다. 따라서 아기를 병원에 보내야 하는 경우 특히 제왕절개 후 감염 가능성이 높아집니다. 산후 감염은 자궁 파열의 위험이 1-2%인 환자의 약 3.1%에서 6.7%에서 발생합니다. 통계적으로 자궁 파열보다 수술 부위 감염이 발생할 가능성이 훨씬 더 큽니다.


불행히도 감염이나 혈전의 위험을 제한할 수 있는 방법은 거의 없습니다. 이것은 일반적으로 수술 환경 때문에 통제할 수 없는 요인입니다.


솔직히 말해서, 나는 VBAC를 가질 것입니다. 자궁 파열의 위험은 제왕 절개와 VBAC 모두에서 매우 유사합니다. 하나는 다른 것보다 안전하지 않습니다. 제왕절개를 통해 분만된 아기는 또한 질식으로 태어난 아기보다 호흡기 문제와 수유 곤란을 겪을 가능성이 2배 더 높습니다. 또한 VBAC는 회복 기간이 훨씬 짧기 때문에 자녀에게 시간과 에너지를 할애할 수 있습니다.


최상의,
캐서린