자궁 출혈

질문
둘째 아이를 오랫동안 분만한 후 제왕절개 수술을 받았습니다(첫째 아이는 자연분만). 그 동안 자궁 출혈을 겪었습니다. 두 가지 유형이 있다고 들었습니다. 제 유형은 그렇게 나쁘지 않았습니다( ?!). 자궁을 마사지하고 출혈이 멈췄습니다. 우리는 지금 다른 아이를 낳으려고 노력하고 있으며 몇 달 전에 조기 유산을 겪었지만 18개월 동안 노력하고 있습니다. 출혈이 문제를 일으킬 수 있고 미래의 임신에서 다시 발생할 수 있습니까? 또한 임신에 성공하면 계획된 제왕 절개를 선택하는 것이 가장 좋습니까? 읽어주셔서 감사합니다. 도움이 되셨으면 합니다.

답변
출혈은 침습적 수술의 흔한 합병증이며, 어쨌든 스스로 출혈을 시작할 준비가 된 내부 장기에 대한 수술을 다룰 때 훨씬 더 위험합니다. 출혈은 제왕절개술의 주요 위험 중 하나이며 일반적으로 제왕절개 중에 응급 자궁적출술을 시행하는 이유입니다. 그러나 출혈 자체가 해결되면 장기적인 영향이 없어야 합니다.

제왕 절개 자체는 출혈이 없더라도 자궁 내부에 흉터를 남길 수 있어 향후 생식 능력 문제를 일으킬 수 있습니다. 제왕절개 병력이 있는 경우 이차 불임, 자궁외 임신, 유산, 유착 태반 또는 유착 태반, 태반 조기 박리, 전치 태반과 같은 태반 문제의 위험이 더 높다는 것이 잘 문서화되어 있습니다. 이것이 가능할 때마다 제왕 절개를 피하는 것이 중요한 이유입니다. 특히 제왕 절개 흉터가 추가될 때마다 위험이 증가하기 때문입니다.

다시 임신할 가능성을 높이려면 가임기를 정확히 지정하고 성교 시기를 최적화하기 위해 자연적 가족 계획 기술을 조사할 수 있습니다. www.fertilityfriend.com에서 무료 온라인 차트 작성 도구를 사용할 수 있습니다. 다른 유산이 있는 경우 가능한 원인에 대해 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

다시 임신하면 가장 안전한 방법은 VBAC 또는 제왕절개 후 질식 분만을 하는 것입니다. 많은 의사와 병원이 더 이상 환자에게 VBAC를 허용하지 않지만 이는 주로 보험 및 의료 과실 이유로 인한 것입니다. VBAC 출생의 증가된 유일한 위험은 자궁 파열의 위험입니다. 정상적인 생리학적 출생에서 이 위험은 약 0.5%로 탯줄 탈출 및 어깨 난산과 같은 다른 많은 일반적인 출생 합병증의 위험보다 훨씬 낮습니다. 자궁 파열로 인한 여러 합병증이나 사망의 위험은 0.0025%에 불과합니다. 비교를 위해 일반적으로 권장되는 검사 절차인 양수천자 후 유산의 위험은 2%만큼 높습니다. 계획된 반복 제왕절개술을 사용하면 영아 호흡 문제, NICU 입원 위험이 증가하고 첫 달에 사망 위험이 3배 증가할 뿐만 아니라 자신에 대한 모든 외과적 위험과 향후 임신에 대한 위험 증가가 발생합니다. 주변을 둘러보고 지원 제공자를 찾고 지원을 위해 해당 지역의 ICAN 챕터(www.ican-online.com)를 확인하십시오.