IUGR? 많은 결정을 내려야 합니다.

질문
안녕하세요,
저는 임산부 간호사이지만 L&D 간호사가 아니므로 귀하의 의견을 기다립니다. 지난 주, 임신 34주에 초음파 검사 결과 내 (여자) 아기가 3파운드 13온스에 불과했지만 지난 달에 적절한 양만큼 성장했다고 밝혔습니다. 다양한 보고서가 있습니다. 성장에 대한 5~12번째 백분위수 사이입니다. 곧, 나는 산부인과 전문의로부터 2차 소견을 받게 될 것입니다. 왜냐하면 제 산부인과의 초음파가 몇 달 전에 제가 양수가 적다는 것이 완전히 틀렸기 때문입니다. 제 2의 소견을 받았을 때 그 초음파는 전혀 사실이 아니었습니다. 질문이 많습니다만, 그녀가 IUGR이라는 것이 맞다면 다른 사람이 저를 일찍 배달하게 하기 전에 제 3의 의견을 물어봐야 할까요? 그리고 만약 그들이 틀렸다면, 내 산부인과 사무실의 모든 잘못된 경보 때문에 임신 후반기에 산부인과 전문의를 이용하는 것으로 전환해야 합니까? 나는 내 조산사/산부인과 팀을 좋아하지만 그들의 초음파 검사자의 결과를 조금도 신뢰하지 않습니다.

답변
당신은 정말로 일을 처리할 필요가 없는 몇 가지 일에 겁을 먹는 것처럼 들립니다. 첫째, 초음파에서 "낮은 유체" 판독값입니다. 이것은 새롭게 유행하지만 매우 의심스러운 측정입니다. 만삭에 체액 수치를 측정하는 것은 과학이라기보다 예술에 가깝습니다. 보시다시피 같은 여성을 측정하는 두 명의 다른 사람이 전혀 다른 결과를 내놓을 수 있습니다. 문제는 의사들이 이러한 "낮은 체액" 결정을 내리는 데 사용하는 연구는 임신 2기 체액 측정과 그 결과에 대해 수행되었다는 것입니다. 만삭의 체액 수준은 일반적으로 다양하며 아기에게 해를 끼치지 않으면서 매우 낮을 수 있습니다. 이 두 가지 요인을 종합해 볼 때, 두세 명의 의사에게 확인을 했다고 해도 말기 초음파 수위 측정만으로 치료를 결정하지는 않을 것입니다. 나에게 증거는 그것을 뒷받침하지 않습니다.

이제 IUGR로 이동합니다. 아기에 관해서, 우리는 인간이 모든 모양과 크기로 존재한다는 사실을 잊어버리는 불행한 경향이 있습니다. 성인의 크기 범위는 4'10"에서 6'10"이며 이 전체 크기 범위는 절대적으로 정상입니다. 그러나 어떤 이유로 우리는 실제 건강 문제가 동반되지 않은 경우에도 아기와 어린이의 비슷한 크기 차이를 그 자체로 "문제"로 허용합니다. 나는 이것이 건강하다고 느끼지 않는다. 자궁 환경이 진정으로 손상되지 않는 한, 아기는 태어날 준비가 되었다고 결정할 때까지 거의 항상 외부보다 내부가 더 나을 것입니다. 비록 그것이 임신 42주까지 기다려야 한다는 것을 의미하더라도 말입니다. 한편, 그녀가 꾸준한 속도로 성장하는 한 그녀가 "공식" 차트에서 어디에 있는지는 중요하지 않습니다. 그녀만의 곡선이 있다면 그것도 괜찮습니다. 그녀가 갑자기 성장을 완전히 멈추면 걱정거리가 될 것입니다. 완전히 건강한 아기의 느린 성장은 정상의 변형일 뿐입니다.

이제 게임 후반부에도 의사를 바꾸는 것이 완전히 가능합니다. 귀하는 진통 중에도 간병인을 변경할 권리가 있습니다! 주산기 전문의를 1차 진료 제공자로 전환해서는 안 된다고 생각합니다. 입증할 수 있는 건강 문제가 없는 한 조산사와 함께 지내면 괜찮을 것이며 출산하는 동안 더 안전할 것입니다. 필요한 경우 언제든지 산부인과 전문의에게 보낼 수 있지만 지금은 그렇지 않은 것 같습니다.