질문 안녕. 이것은 어머니를 위한 질문입니다. 그녀는 55세이고 두 자녀가 있습니다. 그녀는 갱년기 시작합니다. hrt에 대한 부정적인 연구가 너무 많아서 그녀는 호르몬 복용을 중단하고 콩 제품을 복용하기 시작했지만 증상 완화에 효과적이지 않아 다시 hrt로 돌아갈까 생각하고 있습니다. 나는 이것과 관련된 모든 위험 때문에 이것에 대해 정말로 걱정하고 있습니다. 우리 가족은 유방암이나 암의 병력이 없지만 여전히 두렵습니다. 최근에 나는 bhrt 또는 자연 호르몬 대체 요법에 대해 조금 들었습니다. 합성에 비해 많은 이점이 있다고 들었지만 위험은 무엇입니까? 잠재적인 위험에 대한 정보를 찾을 수 없는 것 같습니다. 상식은 어느 정도 있어야 한다고 말합니다. 장기간 사용과 관련된 위험에 대한 문서가 있습니까?
답변 안녕 제인
나는 같은 문제에 대해 의사에게 질문했고 그는 내가 당신에게 전달할 몇 가지 훌륭한 정보를 주었습니다.
어머니가 사용하기로 결정한 HRT에 대해 조제 약국을 사용하는 것이 좋습니다.
천연 호르몬 대체 요법은 합성 형태의 HRT에 대한 대안으로 인터넷과 다른 곳에서 홍보되고 있습니다. 일반적으로 광고 및 지원 문헌에서는 천연 HRT가 두 가지 이유에서 전통적 또는 합성 형태의 HRT보다 낫다고 주장합니다. 그것은 식물 공급원에서 만들어지고 "생물학적 동일성"이기 때문입니다.
그게 무슨 뜻이야? 식물성 제품은 디소제닌에서 유래하며 실험실에서 호르몬으로 만들어집니다. 일부 식물성 제품은 생물학적으로 동일하지만 다른 제품은 그렇지 않습니다. Bioidentical 제품은 여성의 신체가 폐경 전에 만드는 호르몬과 비슷합니다. 생물학적으로 동일한 에스트로겐을 생성하기 위해 약사는 에스트라디올, 에스트리올 및 폐경 전 여성의 호르몬인 에스트론의 조합을 합성합니다. (폐경 후 여성은 대부분 에스트론을 가지고 있습니다.) 생물학적으로 동일한 프로게스테론을 생성하려면 먼저 호르몬을 미세화해야 합니다. 즉, 신체가 더 쉽게 흡수할 수 있는 매우 작은 조각으로 분해되어야 합니다. 미분화되지 않으면 구강으로 흡수될 수 없습니다.
식물을 기반으로 하고 생물학적으로 동일한 제품은 다른 형태의 HRT보다 "자연스럽다"고 들릴 수 있습니다. 하지만 정말인지에 대해서는 논란의 여지가 있다. 콩이나 참마 같은 식물이든, 임신한 말의 소변(Prempro와 같은)이든, 실험실이든 제품이 원래 어디에서 왔는지에 관계없이 신체가 사용할 수 있는 물질을 만들기 위해서는 합성 가공이 필요하기 때문입니다. 더욱이, 생물학적 동일 호르몬이 비생물학적 호르몬보다 더 효과적이라는 증거는 없습니다.
특히 유방암 위험과 관련하여 자연적 또는 생물학적으로 동일한 HRT가 더 안전하다는 증거도 없습니다. 우리는 에스트로겐과 프로게스테론의 4가지 다른 조합의 효과를 비교한 폐경 후 에스트로겐/프로게스틴 중재(PEPI) 시험에서 이것을 배웠습니다. 이 연구의 일환으로 연구자들은 HRT가 유방 조영술 밀도를 변경하는지 여부를 평가했습니다. (그들은 유방조영술 밀도가 유방암 위험에 대한 지표이기 때문에 선택했습니다.) 그리고 그들은 미세화/천연 프로게스테론이 유방조영술 밀도를 증가시켜 유방암 위험을 다른 유형의 HRT와 거의 같은 정도로 증가시킨다는 것을 발견했습니다.
프로게스테론에 대한 한 마디 더:처음에 HRT는 ERT라고 불렸고 에스트로겐만으로 구성되었습니다. 에스트로겐 단독 사용이 여성의 자궁암 발병 위험을 높이는 것으로 밝혀진 후 황체 호르몬이 HRT에 추가되었습니다. 그러나 폐경기 이후에 프로게스테론이 생기는 것은 정상이 아닙니다. 프로게스테론은 여성이 배란할 때만 만들어지며 그 역할은 에스트로겐의 균형을 맞추는 것이 아니라 임신을 준비하는 것입니다. 이것은 폐경 후 여성의 경우 처음부터 프로게스테론을 갖는 것이 "자연스러운" 것이 아님을 의미합니다.
복합 에스트로겐과 프로게스틴의 한 가지 장점은 일반적으로 부작용이 적다는 것입니다. 복합제품은 프렘프로와 같은 표준화된 의약품과 달리 자신의 호르몬 수치에 따라 개발되기 때문이다.
그러나 그것이 여전히 결론을 바꾸지는 않습니다. 평생 동안 호르몬의 생식 수준을 유지하는 것은 안전하지도 정상적이지도 않습니다. 그렇기 때문에 갱년기가 생기는 것입니다. 그리고 이것이 여성이 어떤 유형의 HRT도 3~5년 이상 지속해서는 안 된다는 것이 점점 더 분명해진 이유입니다.
잘 지내세요
재키
