21세기 여성을 위한 산과 진료의 패러다임이 완전히 바뀌었습니다. 더 많은 여성들이 임신을 돕기 위해 고급 생식 기술을 추구함에 따라
생식 한계가 높아져 거의 모든 40대와 50대 여성이 성공적으로 아이를 낳을 수 있습니다.
최근 연구에서 우리는 난자 기증의 도움으로 체외 수정 절차를 받은 평균 연령 53세의 폐경 후 여성 77명의 임신을 검토했습니다(RJP, Boostanfar et al., Journal of the American Medical Association 2002; 288:2320-2323). 이 10년 동안의 연구는 60세 여성의 임신 결과 보고에 대한 세계 과학 문헌 중 가장 큰 시리즈입니다.
이 데이터베이스는 의사와 환자가 50대에 무엇을 기대해야 하는지 알도록 안내하는 상담 도구 역할을 할 것입니다. 결과는 매우 좋았지만
임신 중에 발전하거나 악화될 수 있는 심각한 의학적 상태가 있습니다. 따라서 이 기간 동안의 생리적 변화를 이해하고 가능한 합병증에 대비하고 주의하는 것이 필수적이 되었습니다.
40대 초반의 여성 중 일부는 자연적으로 난자를 임신하는 데 성공하고, 많은 여성이 난자를 기증한 사람과 협력하여 임신할 수 있습니다. 임신 가능성은 난자 기증자가 훨씬 더 높지만 여성이 자신의 난자로 임신할 수 있는지 아니면 난자를 기증한 사람과 임신할 수 있는지 여부에 관계없이 임신 과정과 출생 결과는 매우 유사합니다.
즉, 임신이 자연 수정의 결과인지, 자신의 난자를 통한 수정 및 시험관 수정과 같은 고급 생식 기술의 도움 또는 난자 기증의 도움으로 인한 것인지 여부에 관계없이 그녀는 유사한 위험과 결과를 가질 가능성이 높습니다. 그녀의 임신 기간 내내. 가장 주목할만한 위험 요소는 임신이 어떻게 잉태되었는지가 아니라 여성이 임신에 도달하는 나이일 것입니다.
가임기 여성의 생식 한계를 압박하는 것은 진단되지 않은 기저 질환으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 심혈관계의 예비력 감소 및 신체적 스트레스에 대한 적응 능력 감소와 같은 이러한 요인은 모두 노화를 동반할 수 있으며 결합하여 산모와 아기에 대한 위험을 증가시킬 수 있습니다. 일부 저자는 산모의 나이가 일부 저자에 의해 35세 이상으로 정의되고 다른 저자에 의해 40세 이상으로 정의되면 나쁜 임신 결과의 위험 증가와 관련이 있다고 제안했습니다(Lehman et
al., American Journal of Obstetrics 및 Gynecology 1987, 157:738-742).
이러한 보고서는 산전 관리의 불일치, 기존의 의학적 상태 및 적절한 건강 관리에 대한 접근으로 인해 혼동될 수 있습니다. 대조적으로, 산모 연령이 높은 여성을 추적하여 정교한 고위험 의료 센터에서 분만했을 때 부작용의 증가는 나타나지 않았습니다(Kirz et al. American Journal of Obstetrics and
Gynecology 1985; 152:7-12).
대체로 40대와 50대 여성은 임신 관련 문제가 약간 증가할 것으로 예상해야 합니다. 그러나 신중하게 선택되고 모니터링되는 여성은 성공적인 결과를 예상해야 합니다. 이 연령대의 모든 여성은 병력 및 신체 검사를 위해 생식 내분비 전문의의 진찰을 받을 것을 권장합니다. 그녀는 또한 임신 전 평가의 일환으로 EKG, 흉부 X-레이, 유방 조영술, PAP 도말 및 혈액 검사를 받아야 합니다. 평가가 완료되면 여성은 잠재적 위험에 대해 적절하게 상담할 수 있습니다. 적절하게 선별된 건강한 50대 여성 중 단태 임신을 한 여성은 임신이 거의 만삭이 될 것으로 예상할 수 있으며 자신의 나이 절반에 해당하는 체중의 아기를 출산할 수 있습니다(RJP, Boostanfar et al. , Journal of the American Medical Association 2002, 288:2320-2323).
그럼에도 불구하고, 이 여성들은 또한 젊은 여성에 비해 제왕절개로 분만할 가능성이 약 3배, 임신성 고혈압을 경험할 가능성이 3~10배, 당뇨병에 걸릴 가능성이 2~5배 더 높습니다.
이러한 여성이 나이만을 이유로 임신을 시도하는 것을 배제할 의학적 이유는 없는 것으로 보이지만, 이러한 복잡성을 알고 있는
생식 내분비학자의 치료를 받는 것이 좋습니다. 철저한 심사를 거쳐 유리한 결과를 얻을 수 있는 적합한 후보자로 간주될 수 있습니다.
마지막으로, 난자 기증 주기를 겪는 환자들 사이에서 신중하고 신중하며 신중한 배아 이식을 고려해야 합니다. 기증자 난자와 배아의 착상률이 상당히 높기 때문에 난자 기증자의 도움으로 임신을 시도하는 부부는 특히 다태 임신의 위험이 높습니다. 더욱이, 다태임신이 차례로 임신 과정을 더욱 복잡하게 만들 수 있다는 것이 매우 분명해졌습니다. 이러한 합병증에는 입덧, 조산 및 조산의 발생률이 높고 임신으로 인한 고혈압이나 독소혈증의 발생률이 증가합니다.
현대의 확장된 배아 배양, 착상 전 유전 진단 및 배반포 이식의 도입으로 임신과 착상률을 높이는 동시에 주기당 하나 또는 두 개의 배아로 이식되는 배아의 수를 최소화하기 위해 성실하고 협력적인 노력을 기울였습니다. 고위 다태 임신의 수를 줄이기 위한 현실적인 시도
. 이 생식 의학 영역에서 상당한 임상 및 실험실 전문 지식을 갖춘
불임 센터와 산부인과 의사를 선택하는 것이 매우 중요합니다.
http://www.ivf.havebabies.com/index.html
http://www.havebabies.com/age-infertility.html
Robert Boostanfar, MD는 이사회 인증 생식 내분비학자이며 남부 캘리포니아의 Huntington Reproductive