대부분의 사람들은 일반적으로 영구적인 피임법으로 간주되는 난관 결찰술이 1시간의 외래 환자 수술을 통해 되돌릴 수 있다는 사실을 인식하지 못합니다. 이 기사는 Chapel Hill Tubal Reversal Center에서 난관 결찰 역전술을 받은 많은 여성 인구의 결과를 보고합니다. 이것은 현존하는 난관 역전 환자에 대한 가장 크고 상세한 후속 연구입니다.
연구 모집단은 2001년 1월과 2004년 12월 사이에 난관 역전 수술을 받은 2,692명의 여성으로 구성되었습니다. 특정 결과를 찾기 위해 시간이 지남에 따라 개인 그룹을 추적하는 이 방법을 전향적 코호트 연구라고 합니다.
난관 역전 수술은 Gary Berger 박사가 개발한 수술 및 마취 기술을 사용하여 수행되었습니다. 이러한 기술은 통증, 출혈, 수술 시간 및 수술 후 회복 시간을 최소화합니다. 수술 기술과 전체 외래 환자 절차는 Discovery 및 The Learning Channel의 "The Operation" 시리즈에 소개된 외래 환자의 난관 역전술 비디오에서 단계별로 설명됩니다.
난관 역전술 후 추적관찰 기간 동안 2,692명의 여성 중 1,783명(65%)이 임신을 보고했습니다. 젊은 여성은 나이든 여성보다 임신율이 더 높았습니다. 수술 후 임신율은 30세 미만 여성의 경우 77%에서 40세 이상 여성의 경우 34%까지 다양했습니다.
난관 링이나 클립 시술의 난관 역전술이 가장 성공적이었고 응고술과 결찰/절제술이 그 뒤를 이었습니다. 그러나 후자의 두 방법의 임신율 차이는 상대적으로 작았습니다.
난관 결찰술 후 남은 나팔관 길이는 난관 역전 수술의 성공을 결정짓는 중요한 요소입니다. 더 긴 난관 길이를 가진 여성은 난관 반전 후 더 짧은 난관을 가진 여성보다 훨씬 더 높은 임신율을 보였습니다. 난관 길이가 7.5cm 이상인 여성의 임신율은 77%였습니다. 난관의 길이가 줄어들면서 임신율은 감소했지만, 난관이 가장 짧은 여성(2.5cm 미만)에서도 임신이 되었습니다(24%).
긴 튜브는 짧은 튜브보다 더 나은 임신 결과와 관련이 있습니다. 평균 나팔관 길이가 7.5cm 이상인 여성 중 59%가 출산했거나 임신 중이었습니다. 출생/임신율은 감소한 반면 난관 길이가 짧을수록 유산 및 자궁외 임신율이 증가했습니다. 난관 역전술 후 자궁외 임신율은 일반 인구의 2% 자궁외 임신율보다 높습니다.
인터넷에서 난관 역전 임신율에 대한 주장은 종종 환자 모집단, 연구 방법 및 추적 관찰 간격에 대한 설명과 같은 지원 정보나 문서 없이 이루어집니다. 난관 역전술에 관한 대부분의 인터넷 사이트는 사실에 입각한 데이터를 전혀 제공하지 않습니다. 모든 의사는 환자가 특정한 성공률을 가지고 있다고 말할 수 있지만 실제 데이터로 주장을 뒷받침하려면 상당한 노력이 필요합니다. 이와 같은 후속 연구를 수행하려면 환자와 그 결과에 대한 정확한 기록을 유지하고 치료 결과를 결정하기 위해 지속적인 환자 접촉을 유지해야 합니다. 그래야만 의사가 자신의 환자에 대한 임신 및 결과 통계를 실제로 알 수 있습니다.
Chapel Hill Tubal Reversal Center에서 간호사는 환자 등록, 수술 절차 및 직원과의 정기적인 수술 후 의사 소통에서 전자 환자 데이터베이스에 정보를 입력합니다. 수술 후 회복된 환자로부터 연락이 없으면 간호사가 6개월 및 12개월 간격으로 환자에게 연락합니다. 우리는 난관 역전술 후 환자 추적 기록을 계속 유지하는 다른 의사, 병원 또는 클리닉을 알지 못합니다.
© Chapel Hill Tubal 역전 센터 2006
Gary S. Berger, MD
의료 책임자
Chapel Hill Tubal Reversal Center
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