불임은 약 6쌍 중 1쌍에게 영향을 미치는 흔하고 종종 고통스러운 문제입니다. 통계에 따르면 불임의 발병률은 실제로 증가하고 있지 않습니다. 그러나 치료가 더 쉽게 이용 가능하고 효과적이기 때문에 더 많은 부부가 도움과 조언을 구하고 있습니다. 15년 동안 불임의 전문 분야에서 일한 저는 많은 부부들이 다낭성 난소 증후군(PCOS) 진단을 혼란스럽고 이해하기 어렵다는 것을 알게 되어 감사합니다.
PCOS는 Drs에 의해 처음 기술된 매우 가변적이고 개별적인 장애입니다. 1935년 Stein과 Leventhal. 그들은 월경 이상과 난소 비대(지금은 다낭성 난소로 알려짐)가 있는 불임 여성 그룹을 확인했습니다. 그들은 또한 이 그룹의 다모증과 비만에 대해 설명했습니다.
그러나 다낭성 난소를 가진 모든 여성이 이러한 특징을 보이는 것은 아닙니다. Goldzieher J. W. 및 Green J. A.(1962)는 수술로 입증된 다낭성 난소를 가진 여성에서 20%에서 월경 불규칙이 없었고, 50%가 비만이 아니며 31%가 다모가 아니라고 보고했습니다. Polson et. 알. (1988)은 이러한 발견을 확인하고 다낭성 난소가 월경 장애, 불임 또는 다모증에 대한 치료를 받지 않은 정상 인구의 22%에서 발견된다고 보고했습니다.
PCOS는 세 가지 주요 기준을 사용하여 분류할 수 있습니다.
1. 임상 발표,
2. 생화학적 특성화 및
3. 난소 기형의 특성화.
PCOS의 진단과 분류에 중요한 것은 이 세 가지 기준입니다.
PCOS가 있는 대부분의 여성은 정상적인 월경 연령의 병력이 있지만 초경 이후 불규칙한 주기가 나타납니다. 따라서 불임이 있는 일부 여성은 10대에 생리학적 어려움을 겪었을 수 있으며 이것이 미래에 생식 건강에 미칠 영향을 예상했을 수 있음이 분명합니다. PCOS가 있는 여성은 종종 과도한 모발 성장을 보이며 과체중일 수 있습니다. Yen(1980)은 PCOS가 있는 여성의 80% 이상이 사춘기가 시작되기 전에 비만하다고 언급했습니다. 비만은 종종 이 상태와 관련이 있지만 체중 감소는 종종 호르몬 이상 교정 및 규칙적인 배란의 재수립과 관련되기 때문에 이것이 내재적 요소인지 또는 소인 상태인지는 분명하지 않습니다.
영향을 받은 개인의 가족에서 PCOS의 높은 유병률이 있기 때문에 증후군에는 유전적 요소가 있을 수 있습니다(Hauge et. al., 1988). 고혈압, 당뇨병, 인슐린 저항성 및 비만은 PCOS 여성 가족에서 더 자주 발생하는 반면 내분비 이상 및 고환 기능 장애는 남성 가족 구성원에서 설명됩니다. 가족성 PCOS에 대한 최근 연구에서는 남성 친척의 조기 대머리가 PCOS의 남성 표현형임을 확인했습니다.
PCOS가 있는 여성의 생화학적 평가는 이제 논의될 것이며 혈류의 호르몬 수준 평가를 포함합니다. 여성은 태어날 때 각 난소 내에 200,000~400,000개의 원시 난포를 가지고 있습니다. 호르몬의 주기적인 방출의 결과 월경 주기가 발생하면 각 주기 동안 원시 난포가 성숙해지고 성숙한 난모세포가 방출됩니다. 난포자극호르몬(FSH)과 황체형성호르몬(LH)은 뇌하수체 전엽에서 분비되는 성선영양 호르몬으로 난소에 직접 작용합니다.
이 호르몬은 전강난포를 전강난포 또는 Graafian 난포로 전환하고 각각은 난포 내의 다른 위치에서 효과를 발휘하는 것으로 보입니다. 난포의 과립막 세포는 FSH에 결합하는 반면, 내부의 세포만 LH에 결합합니다. 과립막과 소낭 세포의 증식으로 난포 크기가 증가합니다.
이 성장 단계에서 난포는 아세테이트와 콜레스테롤로부터 안드로겐 합성을 증가시키고 이 전환은 LH에 의해 크게 자극됩니다. 이 스테로이드는 뇌하수체에 부정적인 피드백을 주며 이는 순환하는 FSH의 점진적인 감소로 이어지며 따라서 추가 모낭의 발달을 제한합니다.
에스트로겐은 FSH와 함께 성장의 두 번째 단계로 가는 모낭 내에서 중요한 역할을 합니다.
함께 그들은 이전에 결핍되었던 granlosa 세포의 외부 층에 LH 결합 부위의 출현을 자극합니다. Graafian 난포는 높은 수준의 고나도트로핀이 이러한 LH 수용체의 출현과 일치하지 않는 한 죽을 것입니다. LH의 급증은 두 가지 효과가 있습니다. 첫째, 배란이 일어나 난자가 난포에서 빠져나오고 둘째, 난포의 전체 내분비학을 변화시켜 배란 후 황체를 형성합니다. 그런 다음 황체
는 발달 중인 배아를 지원하는 프로게스테론과 일부 에스트로겐을 분비합니다.
Carole Mallinson은 여성 및 남성 불임 분야에서 15년 이상의 경험을 가진 의료 전문가입니다.
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