오래되고 남용되는 진부한 표현을 반복하자면, 미국은 전염병에 직면해 있습니다. 이 전염병은 1980년대와 1990년대에 걸쳐 꾸준히 증가해 왔으며 이제는 놀랄 만큼 높은 비율에 도달했습니다. 적어도 지난 20여 년 동안 대중 매체에서 얻을 수 있는 인상은 그랬다. 책장을 둘러보면 불임을 경험할 때 기대할 수 있는 것, 의사가 불임이라고 말하고 나도 임신을 했을 때 해야 할 50가지 필수 사항:당신도 할 수 있습니다:육체적, 정신적, 영적 치유 방법을 포함한 다양한 제목을 찾을 수 있습니다. 다산으로 이어집니다. 모두 같은 것을 시사하는 것 같습니다. 올바른 조언을 따르면 불임을 극복할 수 있습니다.
어떤 치료법을 시도할지 결정해야 하는 스트레스가 많은 여성과 커플에게 이 책과 잡지 기사는 혼란스럽고 오해의 소지가 있습니다. 부부는 무엇을 믿어야 하고 무엇을 언론에 겁주는 행위로 치부할 것인지 어떻게 결정합니까? 슈퍼마켓 선반에 있는 그 잡지들은 얼마나 중요합니까? 의사의 조언은 어떻습니까? 가족? 친구?
언론 보도에도 불구하고 미국의 전반적인 불임 유병률은 거의 한 세기 동안 안정적으로 유지되었습니다. 그러나 대중 언론에서는 언론인들이 통제 불능의 전염병이라고 이야기합니다. 인기 잡지에서는 여성이 해방을 위해, 경력을 쌓고 성적 쾌락을 추구하기 위해 치른 대가로 그것을 제시합니다. 자궁내막증은 아이를 낳지 않은 25-40세 여성에게 발생하기 때문에 "직업 여성의 질병"이라고 합니다.
여성들이 '치료'를 선택하는 방법과 '치료'가 무엇인지에 대해 먼저 언급하지 않는 한, 나는 그것을 받을지 여부에 대해 논의할 수 없었습니다. 불임을 치료한다는 의미로 불임을 치료하는 것이 없기 때문에 '치료'라는 단어를 사용하는 것을 주저하는 경우가 많습니다. 불임 관련 기술이 제공하는 것은 임시 또는 단기 구호에 대한 희망이며, 희망적으로는 임신을 달성할 수 있을 만큼 오래 지속됩니다. 치료 커플은 불임 약물인 Clomid에서 범위를 선택할 수 있습니다. Clomid는 종종 첫 번째 치료를 시도하고 가장 저렴하며 때로는 "불임의 발륨(Valium of Infertility)"이라고 합니다. 자궁 내 수정(IUI) 및 체외 수정(IVF)과 같은 더 비싼 기술에. 치료 비용이 증가함에 따라(IVF를 사용한 단일 생아 출산은 $40,000 – 70,000 사이의 비용이 들 수 있음), 또한 더 많은 시간이 소요되고 부작용의 위험이 높아집니다. 가능한 부작용으로는 유산의 가능성이 높고 난소가 과도하게 자극되어 다태아 출산이 발생할 수 있습니다. 치료는 또한 규칙적인 일과를 방해합니다. 많은 여성들이 직장 동료의 은밀한 질문을 피하기 위해 직장을 그만둡니다. 일상생활에 큰 심리적 부담을 주기 때문에 부부가 쉽게 치료를 결정하는 것은 아니다.
이용 가능한 정보의 범위와 각각의 성공률에 대한 상충되는 통계를 고려할 때 불임 치료 또는 치료를 받을 곳 중에서 선택하는 것은 훨씬 더 어렵습니다. 어떤 치료 또는 치료 조합을 시도하는지에 따라 임신 가능성이 20% 미만에서 많게는 50%까지 다양합니다. 인터넷에서 검색하면 5.3%에서 25%까지 갈 수 있는 IVF의 실시간 분만율 통계를 찾을 수 있습니다. 광택 브로셔에 나와 있거나 인터넷에서 볼 수 있는 요금은 환자와 일상적인 의사 소통에 사용되는 수치와 종종 매우 다릅니다. 의사는 여러 번 시도한 후에 기회가 증가한다는 인상을 줍니다. 그들은 환자들이 다음 치료를 받을 수 있도록 하는 것에 매우 만족하는 것 같으며, 이번에는 확률이 더 커질 것이라고 기쁘게 믿고 있는 것 같습니다.
다양한 '성공률'을 사용할 수 있으므로 불임 치료에 대한 연구가 생존 가능성을 언급하기 위해 도박이라는 비유를 반복적으로 사용하는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 일부 부부는 치료 과정 초기에 입양과 같은 대안을 찾습니다. 그러한 초기 단계에서 탈퇴하는 것은 상대적으로 이례적일 수 있습니다. 탈퇴한 여성을 찾는 것이 상당히 어렵기 때문에 말하기 어렵습니다. 많은 여성과 부부는 입양을 모든 것이 실패했을 때의 끝이라고 생각합니다. 대부분의 경우 백업 수단으로 남아 있습니다. 입양은 또한 예비 부모가 자신과 유전적으로 적어도 50% 관련이 있는 자녀를 갖는 것이 더 나은지 아니면 아예 갖지 않는 것이 더 나은지 여부를 고려하도록 강요합니다.
이 다른 커플들 중 많은 사람들이 "대성공 증후군"에 빠져 있습니다. 다음 분기에 행운이 따를 것이라고 믿는 슬롯머신 중독자처럼, 그들은 다음 시도가 바로 다음 분기가 될 것이라고 스스로를 확신합니다. 그러한 부부 중 한 명은 26번의 수정 후에 감정적으로, 재정적으로 고갈되어 결국 포기했습니다. 다른 부부는 200번이나 되는 불임 약물 주사를 시도했지만 모두 실패했지만 다음 주사가 효과가 있어야 한다는 희미한 믿음을 고수하고 있습니다.
종종 여성은 시도의 실패에 대해 자신을 탓할 것입니다. 그녀는 자신이 먹거나 한 일 때문에 실패했다고 스스로 확신할 것입니다. 그 장기, 그녀가 와인 두 잔을 마신 파티. 의사들은 불임이 "부부 문제"이며 누구의 탓도 아니라고 말하기 쉽습니다. 그것은 부부 중 자신을 탓하고 극심한 죄책감을 느끼는 한 사람, 종종 여성이 불임을 여성의 문제로 만드는 것처럼 보이는 주변의 여러 요인에 반응하는 한 사람에게는 거의 위안이 되지 않습니다. 매월 기간은 또 다른 시도에 실패한 또 다른 애도 기간과 한 번도 없었던 아이에 대한 애도 기간을 가져오지만 여전히 포기를 거부합니다.
재정적 제약은 시간, 심리적, 신체적 고려 사항과 함께 의사 결정 과정에서 중요한 영향을 미치지만, 여기서 질문은 "아기가 태어날 때 아기를 부양할 수 있을 만큼 충분히 남겨두고 얼마나 감당할 수 있는가"가 아닌 것 같습니다. ?” 오히려 어떤 부부는 “우리가 빌릴 수 있는 절대 한도는 얼마입니까?”라고 묻습니다. 이것은 "한 번만 더 시도"의 악순환이 계속됩니다. (대부분의 커플은 연속적으로 시도할 때마다 기회가 향상될 것이라고 믿습니다). 그들은 잃을 것이 없다고 스스로에게 말하고 많은 사람들이 성공 확률을 동전 던지기에 비유하여 성공 확률을 오해합니다. 의사들은 환자가 손해를 보는 경우가 많다는 사실에도 불구하고 이 순진한 사람을 낙담시키기 위해 거의 노력하지 않는 것 같습니다.
재정적 비용은 특히 저소득층과 백인이 아닌 여성의 치료 시작 여부를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 여성들은 의사가 그들을 "적합한 잠재적 부모"로 받아들인다 해도 막대한 비용을 감당할 수 없기 때문에 여전히 치료를 받지 못한다는 것을 알게 될 수 있습니다. 아기를 사거나 낳을 기회는 누구나 쉽게 구할 수 있는 가격이 아니며 보험 회사는 도움을 주기를 매우 꺼릴 수 있으며, 이는 의사와 부부 모두에게 큰 좌절의 원인이 됩니다.
채택은 다른 치료법과 병행하거나 별도로 고려될 수 있습니다. IVF 또는 AI가 실패하면 채택 프로세스에 대한 확신이 있습니다. 또한 입양 계획을 마무리하는 동시에 자신이 잉태했다는 사실을 발견할 수 있는 작은 위험도 있습니다. 일부 여성들은 반복적인 치료 실패의 고통과 고통에 대한 대안으로 입양을 고려합니다.
어떤 사람들은 다른 치료를 받거나 입양을 하거나 아이에 대한 꿈을 등한시해야 할 때가 언제인지 안다고 말합니다. 대부분의 여성은 삶의 한 기간이 확실히 끝났고 앞으로 나아갈 자유가 있다는 것을 알기 위해 폐쇄감을 느낄 필요가 있습니다. 여성은 결국 '충분하다'고 말하는 단계에 이르고 경제적 어려움, 직장 문제, 반복되는 진료에 지쳐 개인 생활을 방해하며 치료를 중단한다. 여성이나 부부가 진정으로 원하는 것이 무엇인지 결정할 때가 옵니다. 당신은 번식하고 싶습니까, 아니면 부모가되고 싶습니까? 현대 서구 사회는 아이를 갖지 않기로 한 여성을 계속해서 일탈적이거나 거부하는 여성으로 보고 있습니다. 23세에 아이를 갖기로 결정한 여성은 도전받지 않습니다. 그녀는 "정상"이고 그녀가 자신의 마음을 알고 있다는 데 의심의 여지가 없습니다. 정반대를 결정하는 동갑내기 여성은 자신이 무슨 말을 하는지 알 수 없습니다.
불임 치료를 선택하는 것은 종종 다른 형태의 의학적 치료를 선택하는 것보다 훨씬 어렵습니다. 실험 결과는 부작용에 대한 세부 사항과 마찬가지로 모호하고 결정적이지 않습니다. 한편, 재정 및 심리적 비용은 일반적으로 대부분의 여성이 예상할 수 있는 것보다 훨씬 높습니다. 문화적, 종교적, 가족적 가치 또한 염두에 두어야 할 중요한 고려 사항입니다. 언론이 의료계와 더 긴밀하게 협력한다면 불임을 더 정확하게 표현할 수 있습니다. 이것은 문화적 장벽과 낙인을 없애는 데 도움이 될 것입니다. 불임의 언어는 그 자체로 언어입니다. 모든 여성은 이 언어를 이해할 수 있는 동등한 기회를 가져야 합니다. 빈곤한 여성과 유색인종 여성은 특히 그들이 이용할 수 있는 치료법에 대해 더 많은 정보에 입각한 결정을 내리는 데 도움이 되는 지식에 더 쉽게 접근할 수 있어야 합니다.
Fiona Young-Brown은 라이프 코치입니다. 그녀는 중역 여성들이 스트레스를 줄이고 삶의 우선 순위를 다시 정하도록 돕는 것을 전문으로 하고 있지만 불임 연구 분야에서도 광범위하게 일했습니다. 자세한 내용은 http://www.fionayoungbrown.com/
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