오늘날 우리 사회에서는 발달에 치명적일 수 있는 특정 질병에 대한 검사를 시작하기 위해 태어난 아이가 일상적입니다. 의사는 평가할 성장 및 발달에 대한 일상적인 일정을 설정하고 부모가 자녀에게 질병에 대한 예방 접종을 받도록 권장합니다. 예방은 클리닉과 병원에서 반복적으로 사용되는 유행어이지만 다낭성 난소 증후군(PCOS)에 적용할 경우 상태가 통제할 수 없고 합병증이 이미 시작된 성인이 될 때까지 검사 및 평가가 수행되지 않습니다. 청소년기의 PCOS 검사 및 평가는 PCOS로 인한 치명적인 합병증을 예방하는 데 사용해야 합니다.
여성들은 자신이 가지고 있는 것이 치료 가능하며, 치료하지 않으면 치명적인 질병으로 이어질 수 있다는 것을 알고 있습니까? 치료되지 않은 PCOS와 관련된 일상적인 합병증으로 고통받는 많은 여성이 있습니다. 많은 여성의 경우 테스트가 완료되지 않고 있습니다. 실제로 PCOS 여성은 증상에 대해 할 수 있는 조치가 있는지조차 모르고 계속 고통을 받고 있기 때문입니다. 미국 임상 내분비학자 협회(AACE)에 따르면:
PCOS는 미국에서 가임기 여성의 가장 흔한 대사 장애이며 일반적으로 생식 장애로 알려져 있지만 생명을 위협하는 의학적 질병과도 관련이 있습니다. . 미국에서는 가임기 여성 600만 명이 이 증후군에 걸립니다. (“사실표”)
PCOS는 컴퓨터가 발명되기 전에 발견되었지만 [2005] 증상이 처음 발병하기 시작하는 청소년기에 PCOS에 대한 평가는 아직 없습니다. PCOS와 관련된 증상은 1935년 Irving Stein과 Michael Leventhal에 의해 처음 보고되었습니다(9). 다발성 낭종[고전적인 증상]으로 인해 난소가 큰 월경 문제가 있는 여성은 스타인-레벤탈 증후군으로 진단되었습니다. 더 많은 연구로 인해 이러한 증상은 PCOS라는 보다 포괄적인 증후군의 하위 집합일 뿐입니다. 의료계의 많은 사람들은 증상이 개인마다 다르기 때문에 이를 PCO라고 부릅니다.
통계에 따르면 모든 사람이 동일한 증상을 갖고 있지는 않지만 의사는 성인기보다 훨씬 더 일찍 여성에게 정보를 바탕으로 추측하고 형태 검사를 보낼 수 있어야 합니다(11). 일부 여성은 치료를 받을 즈음에 치료 부족으로 인한 합병증이 발생하고 일부 여성은 불임, 과체중 및 우울증에 걸립니다. Living with PCOS에서 Angela Boss는 다음과 같이 말합니다.
PCOS 증상의 발병 연령은 다양하지만 PCOS가 있는 대부분의 여성은 십대 시절을 회상할 수 있으며 "다르다"고 느끼기 시작하고 자신에게 문제가 있는지 궁금해하기 시작한 시점을 기억할 수 있습니다. (1)
PCOS의 징후 및 증상에는 불규칙한 월경, 무월경, 드문 월경, 중심 비만, 남성 분포 패턴의 과도한 체모 성장, 여드름, 난소의 낭종 및 불임이 포함됩니다(2). 남성 호르몬 수치 상승, 여성 호르몬 수치 저하, 공복 인슐린 이상 및 성 호르몬 수치 감소와 같은 비정상적인 테스트 결과(8).
청소년에 대한 일상적인 선별 검사의 일부로 평가되어야 하는 PCOS의 또 다른 비정상 검사는 콜레스테롤 검사입니다. 콜레스테롤을 평가하는 과정에서 사용되는 새로운 테스트가 있습니다(4). VAP(Vertical Auto Profile)는 콜레스테롤을 평가하는 데 도움이 되며 PCOS가 있는 여성에서만 콜레스테롤이 상승하는 특정 요인이 있는 것으로 보입니다(12). 이 정보를 검증하기 위해 더 많은 연구가 수행됨에 따라 PCOS 환자에 대한 최종 테스트가 될 수 있습니다(4). 대부분의 부모는 약물이 관련될 때 매우 염려하고 치료를 시작하기 전에 의학적으로 잘못된 것이 있다는 증거를 원합니다. VAP 검사가 없으면 많은 부모가 의사의 말을 받아들이지 않을 수 있습니다. 증상에 따라 자녀에게 PCOS가 있고 치료를 위해 약을 복용해야 합니다. 이 약물은 PCOS 및 인슐린 저항성(IR)을 치료하는 데 사용됩니다.
IR 인슐린 과잉 생산은 PCOS와 관련된 더 심각하지만 치료 가능한 증후군 중 하나입니다(10). 흑색극세포증(피부의 벨벳처럼 두꺼워지는 과색소침착, 갈색 반점)은 목덜미, 겨드랑이, 유방 아래 부위 및 노출된 부위(팔꿈치, 손가락 관절)에 인슐린 저항성 징후가 나타날 수 있습니다(2). 그러나 이것은 또한 의사가 PCOS를 진단하는 데 사용하는 징후 중 하나입니다. IR이 PCOS를 유발하는지 여부 또는 PCOS가 IR을 유발하는지 여부를 결정하기 위한 연구가 수행되었습니다. 닭이 먼저냐 달걀이 먼저냐 하는 논쟁과 비슷하다. "인슐린 저항성을 치료하지 않으면 포도당 불내성 또는 제2형 당뇨병으로 이어질 수 있습니다"(2). 합병증을 피하기 위해 가능한 한 빨리 치료를 시작해야 합니다. 치료를 시작하려면 상태를 진단해야 합니다.
PCOS의 진단은 많은 의사로부터 얻기 어려운 것입니다. 그 이유는 앞서 말했듯이 증상이 사람마다 다르고 많은 의사들이 여전히 고전적인 증상을 따르고 있으며 이 증후군을 치료하는 방법을 모르기 때문입니다. Mayoclinic에서는 "불임, 다모증, 여드름 또는 비만과 같은 여성 개개인의 주요 관심사에 초점을 맞춘 PCOS 관리"라고 설명합니다. 이것이 오늘날 대부분의 의사들이 이 증후군을 치료하는 방법입니다. 내 딸 Alizza는 무엇을 먹고 얼마나 열심히 운동을 해도 살이 빠지지 않을 때 이것을 직접 경험했습니다. 한 의사의 진료실에 있는 동안 의사는 알리자에게 그녀가 해야 할 일은 더 많이 운동하고 덜 먹고 우울증에 대해 다른 사람을 만나면 된다고 말했습니다. Alizza는 매우 우울했고 과체중으로 인해 자존감이 없었습니다. 그녀는 의사의 권고가 답이 아니라고 생각하고 연구를 시작했습니다. 그녀는 PCOS와 그것을 치료하는 방법에 대해 알고 있는 의사를 찾은 것은 행운이었습니다. 제 딸이 경험한 것처럼 PCOS를 가진 대부분의 여성은 고통을 겪으며 증상이 머리에 있거나 그것이 어떻게 만들어졌는지 증상을 가지고 살아야 한다고 생각했습니다.
더 많은 연구가 수행됨에 따라 의료계와 여성이 이용할 수 있는 정보가 넘쳐납니다. AACE는 PCOSA(다낭성 난소 증후군 협회)와 함께 인식 캠페인에서 모든 연령대의 의사와 여성을 교육하기 위해 노력하고 있습니다(2). 대부분의 인터넷 사이트에는 PCOS에 대해 사람들을 교육하기 위한 회의 일정과 공개 포럼이 있습니다. Associate Press는 PCOS에 대해 다음과 같이 보고했습니다. 의사들은 종종 서로 다른 증상을 연결하지 못합니다. PCOS가 "숨겨진 불임 장애가 당뇨병으로 이어질 수 있음"(7)과 같은 여성에게 미치는 영향에 대한 이야기도 있습니다. AACE는 의료 제공자를 교육하기 위해 다음 입장 성명서를 제공했습니다.
의사는 더 이상 이러한 여성을 성가신 미용상의 불만이 있거나 주로 불임으로 고통받는 것으로 간주해서는 안 되며 다음과 같은 잠재적인 대사 장애가 있는 것으로 간주해야 합니다. 제2형 당뇨병 및 심혈관계 사건. (2)
조기 진단을 현실화하기 위해서는 의사와 여성에 대한 교육이 필요합니다. 누군가가 질병에 대해 치료를 받으려면 먼저 사용할 수 있는 치료법이 있다는 것을 알아야 합니다. AACE가 시작한 교육으로 청소년기에 PCOS를 치료할 가능성이 더 높아졌습니다.
소아청소년 부인과 전문의인 폴리 박사는 인터뷰에서 “월경이 비정상적인 청소년기는 PCOS를 평가해야 합니다.”라고 말했습니다. 이 평가가 왜 중요하냐는 질문에 폴리 박사는 몇 가지 이유가 있었습니다. PCOS의 조기 치료는 나중에 합병증을 예방할 수 있습니다. 더 어린 아이들에서 성인 발병 당뇨병의 수가 증가했습니다. 체중 증가는 당뇨병과 심장병에 걸릴 위험이 있습니다. 그것은 또한 발달하는 어린이에게 매우 중요한 자아 이미지에 큰 영향을 미칩니다. 또한 PCOS가 뇌의 신경 전달 물질에 영향을 미치고 우울증을 유발할 수 있다는 것도 알고 있습니다.
청소년기에 PCOS를 치료한 마지막 이유는 상당히 독특한 철학이었습니다. 인터뷰 전까지는 그 의미에 대해 생각조차 하지 않았습니다. 폴리 박사에 따르면 PCOS가 있는 청소년은 테스토스테론 수치가 더 높습니다. 이 높은 수준의 테스토스테론은 여성이 더 남성적이라고 느끼게 합니다. 대부분의 다른 증상은 생리가 없거나 매우 불규칙한 것입니다. 높은 수준의 테스토스테론과 결합하여 소녀는 자신이 그다지 여성스럽지 않은 것처럼 느낄 수 있습니다. "인슐린 저항성(IR)은 거의 항상 PCOS와 관련이 있으며 IR이 있는 소녀는 체중 증가에 문제가 있고 체중 감량에 어려움이 있습니다"(10). 이 모든 것을 종합하면 폴리 박사는 이것이 소녀들이 동성애를 지향하고 대안적인 생활 방식으로 이끌 수 있다고 생각합니다.
여학생들이 들어와서 “기분이 안 좋다”, “다른 소녀들처럼 보이지 않는다”, “소녀처럼 느껴지지 않는다” 등의 발언을 했다. 호르몬 수치가 정상 범위에 있지 않기 때문입니다. 이것은 PCOS와 IR 때문입니다. PCOS를 치료한 후 소녀들은 이제 생리를 하고 있고 테스토스테론 수치가 정상 범위 내에 있기 때문에 훨씬 더 정상적인 소녀처럼 느낀다고 말했습니다.
연구에 따르면 청소년기에 PCOS의 유병률이 확인되었습니다. . Mahin Hashemipour 박사의 연구에서 그는 PCOS가 청소년에서 흔한 내분비 장애라고 결론지었습니다. PCOS가 있고 PCOS의 증상이 있는 어머니나 자매가 있는 청소년은 잠재적인 합병증을 예방하기 위해 이 증후군에 대해 평가해야 합니다(6).
PCOS의 치료는 의사마다 다릅니다. 새로운 철학은 PCOS의 근본 원인에 초점을 맞추는 것입니다. "이러한 많은 새로운 치료법은 인슐린 수치를 낮추어 테스토스테론 생성을 감소시키도록 설계되었습니다"(3). 폴리 박사는 이 새로운 접근 방식에 동의하지만 치료의 영양 측면에 중점을 둘 필요가 있다고 생각합니다. 인슐린 수치를 낮추고 식습관을 바꾸기 위한 약물 치료는 PCOS 및 IR 증상의 대부분을 제거하는 것으로 나타났습니다.
PCOS의 발달, 관련된 대사 이상 및 PCOS의 치료에서 인슐린 민감제의 사용에서 유전적 요인의 역할은 현재 시카고 대학에서 David Ehrmann 박사와 그의 팀에 의해 연구되고 있습니다. 메트포르민은 인슐린을 낮추는 약물입니다. 당뇨병에 대해 FDA의 승인을 받았지만 PCOS 치료에 사용하도록 아직 FDA 승인을 받지는 않았습니다. 이러한 연구는 메트포르민이 PCOS 환자의 인슐린 생산을 낮추는 데 도움이 되는지 알아내는 데 도움이 될 것입니다. Glueck 박사의 연구 결과:
청소년기 및 가임기 동안, 메트포르민 요법이 출현하기 전에 PCOS의 치료는 제시된 임상적 특징에서 지시되었습니다(약간의 성공만 가짐). 안전하고 효과적이며 널리 사용되는 경구용 메트포르민은 말초 세포 수준에서 인슐린의 효과를 증가시키고 고인슐린혈증을 감소시키며 차례로 고안드로겐혈증을 감소시켜 근원에서 교정함으로써 이 생화학적 도미노 효과를 교정합니다.
폴리 박사는 현재 PCOS 치료에 메트포르민을 사용하고 있으며 그녀의 환자와 그녀의 남편이자 공인 산부인과 의사인 스티븐 폴리 박사의 환자에게서 극적인 결과를 발견했습니다. 폴리 박사와 그녀의 남편은 메트포르민과 영양 요법의 조합으로 환자를 치료합니다. PCOS 진단 후 환자는 1시간 동안 영양사를 만나기로 일정이 잡혀 있습니다. 딸의 평가에서 영양사는 하루 탄수화물 양을 30-50g으로 제한하고 단백질 양을 하루 80-100g으로 늘리는 식단이 인슐린 수치를 낮추는 데 도움이 될 것이라고 설명했습니다. 폴리 박사가 말했듯이 "평생 당신과 함께 할 라이프 스타일 변화입니다." PCOS의 진단이 청소년기에 이루어졌다면 이러한 생활 방식의 변화가 더 빨리 시작되고 장기적인 합병증의 위험을 훨씬 더 일찍 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 젊은 여성이 훨씬 나이가 들어서 자신의 방식대로 할 때보다 이 새로운 생활 방식에 적응하는 것이 더 쉬울 것입니다.
대부분의 여성은 하나 이상의 증상을 의사에게 보고하지만 의사가 증상을 인식하고 이를 서로 연관시키는 훈련을 받지 않으면 많은 여성이 증상이 악화되거나 더 많은 증상이 나타날 때까지 고통을 겪을 것입니다. "불규칙하거나 심한 생리는 청소년기의 상태를 나타낼 수 있으며, PCOS는 나중에 여성이 임신에 어려움을 겪을 때 명백해질 수 있습니다."(8)
현재 여성이 증상 치료를 위해 의사를 방문할 때까지 수행되는 선별 검사는 없습니다. PCOS의 조기 진단과 치료가 600만 여성의 장기적인 합병증 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있다면 왜 청소년기에 선별 검사가 없습니까? 청소년기의 PCOS 검사 및 평가는 PCOS로 인한 치명적인 합병증을 예방하는 데 사용해야 합니다.
인용된 작품
1. 보스, 안젤라, Evelina Weidman Sterling, Richard Legro. “청소년 여성.” PCOS와 함께 살기. 오마하:Addicus, 2001.
2. Cobin, Rhonda, et al. "다낭성 난소 증후군의 대사 및 심혈관 결과에 대한 미국 임상 내분비 학자 협회 입장 성명." 미국 임상 내분비 학자 협회. 2004년 10월. 2005년 4월 10일 http://www.aace.com/pub/pcos2004/index.php
3. Ehrmann, David, et al. "치료 옵션." 다낭성 난소 증후군에 대한 시카고 대학 센터. N.D. 2005년 4월 10일
http://centerforpcos.bsd.uchicago.edu/Treatment_options/treatment_options.html.
4. 폴리, 데보라. 소아과 고급 산부인과 교수 LLC. 개인 인터뷰. 2005년 3월 15일. 719-633-8773.
5. Glueck, C.J. "메트포르민:다낭성 난소 증후군에서 선택의 치료." 온라인 건강 얼라이언스. 과학 업데이트 2000년 9월 5일. 2005년 4월 7일
6. Hashemipour, Mahin, et al. "이란 이스파한에서 14~18세 여아의 다낭성난소증후군 유병률" 호르몬 연구:2004, Vol. 62 6호, p278, 5p. 기사. EBSCO호스트. Front Range Comm College, Westminster Lib. 2005년 2월 10일 http://rpa.westminster.lib.co.us/rpa/webauth.exe.
7. “숨겨진 생식능력 장애가 당뇨병으로 이어질 수 있다.” AP통신. 2004년 10월 11일. 2005년 2월 11일 http://msnbc.msn.com/id/6227116 .
8. 헌터, 멜리사, 제임스 스테렛. "다낭성 난소 증후군:단순한 불임이 아닙니다." 미국 가정의학회 62(2000):1079-88. 2005년 3월 22일 http://www.aafp.org/afp/20000901/1079.html
9. 마리넌, 그렉. "다낭성 난소 질환(Stein-Leventhal 증후군)." 의학. 2002년 8월 30일. 2005년 2월 22일 http://www.emedicine.com/radio/topic565.htm
10. 픽, 마르셀. "여성의 인슐린 저항성." 여성 대 여성 온라인. N.D. 2005년 4월 9일 http://www.womentowomen.com/LIBinsulinresistance.asp
11. "다낭성 난소 증후군." 의학 교육 및 연구를 위한 Mayo 재단. 2003년 11월 14일. 2005년 2월 2일 http://www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00423
12. "VAP 테스트:콜레스테롤 위험 평가의 새로운 치료 표준." 메드코 포럼. 8(2001):36. 2005년 4월 29일
http://www.atherotech.com/information/default.asp?section=aa&location=1
Mary B. Eddinger는 엄마이자 22년의 은퇴한 공군 의무병입니다. 그녀는 또한 여성 건강을 전문으로하는 간호 학생입니다. 딸에게서 몇 년 동안 앓았던 동일한 증상을 본 후, 그녀는 PCOS를 연구하기 시작했고 PCOS를 치료하는 산부인과 분야의 전문가를 찾았습니다. Mary의 지원과 지도를 통해 그녀의 딸은 25파운드 이상을 감량했습니다. 이것은 그녀의 딸에게 인생을 바꾸는 경험이었습니다. Mary는 PCOS가 있는 여성, 특히 십대를 돌보고 지원, 교육 및 실제 생활 경험을 통해 성공적인 치료 프로그램을 달성할 수 있도록 돕고자 합니다.