자궁내막증은 흔하지만 잘 이해되지 않는 질병입니다. 모든 사회경제적 계층, 연령 또는 인종의 여성을 공격할 수 있습니다. 미국 가임기 여성의 10~20%가 자궁내막증을 앓고 있는 것으로 추산됩니다.
자궁내막증이 있는 일부 여성은 심한 골반통을 경험할 수 있지만 다른 여성에게는 증상이 없습니다. 자궁내막증에 관해 간단한 것은 없으며 절대적인 치료법도 없습니다. 이 질병은 여성의 전체 존재(일할 수 있는 능력, 생식 능력, 배우자, 자녀 및 주변 모든 사람과의 관계)에 영향을 미칠 수 있습니다.
자궁내막증이란 무엇입니까?
자궁내막증이라는 이름은 자궁 내부를 감싸고 있는 조직인 "자궁내막"이라는 단어에서 유래했습니다. 여성이 임신하지 않은 경우 이 조직이 축적되어 매달 배출됩니다. 각 주기가 끝날 때 월경 흐름으로 배출됩니다. 자궁내막증에서는 자궁내막 조직처럼 보이고 작용하는 조직이 자궁 외부, 일반적으로 복강 내부에서 발견됩니다. 자궁 외부에 존재하는 자궁내막 조직은 일반적으로 자궁 내막이 반응하는 방식과 유사한 방식으로 월경 주기에 반응합니다.
주기가 끝날 때마다 호르몬으로 인해 자궁이 자궁 내막을 벗겨내면 자궁 외부에서 자라는 자궁 내막 조직이 부서져 출혈이 발생합니다. 그러나 월경 중에 체외로 배출되는 자궁의 월경액과 달리 잘못된 자궁의 혈액은 갈 곳이 없습니다. 자궁내막증 부위를 둘러싼 조직에 염증이 생기거나 부어오를 수 있습니다. 염증은 자궁내막증 부위 주변에 흉터 조직을 생성할 수 있습니다. 이러한 자궁내막 조직 부위는 "병변", "임플란트", "결절" 또는 "성장"으로 발전할 수 있습니다.
자궁내막증은 난소, 나팔관 및 자궁을 지지하는 인대, 질과 직장 사이의 내부 영역, 자궁의 외부 표면 및 골반강 내벽에서 가장 흔히 발견됩니다. 드물게 자궁내막 성장이 장이나 직장, 방광, 질경부, 외음부(외부 생식기)에서 발견되거나 복부 수술 흉터에서 발견됩니다. 매우 드물게 자궁내막 성장이 복부 외부, 대퇴부, 팔, 또는 폐.
의사는 단계를 사용하여 자궁내막증의 중증도를 설명할 수 있습니다. 작고 널리 퍼지지 않은 자궁내막 임플란트는 최소 또는 경증의 자궁내막증으로 간주됩니다. 중등도의 자궁내막증은 더 큰 보형물이나 더 광범위한 흉터 조직이 존재함을 의미합니다. 심각한 자궁내막증은 큰 임플란트와 광범위한 흉터 조직을 설명하는 데 사용됩니다.
증상은 무엇입니까?
가장 일반적으로 자궁내막증의 증상은 월경이 시작된 지 몇 년 후에 시작됩니다. 수년에 걸쳐 자궁내막증 부위의 크기가 증가함에 따라 증상이 점차적으로 증가하는 경향이 있습니다. 폐경 후 비정상적인 보형물이 줄어들고 증상이 사라집니다. 가장 흔한 증상은 통증, 특히 복부 또는 요통에서 느낄 수 있는 과도한 생리통(월경통) 또는 성행위 중 또는 후에 통증(성교통)입니다. 불임은 자궁내막증이 있는 여성의 약 30-40%에서 발생합니다.
드물게 자궁내막 임플란트로 인한 자극이 감염이나 농양으로 진행되어 월경 주기와 무관하게 통증을 유발할 수 있습니다.
자궁내막 패치는 또한 만지거나 압력을 가하면 부드러울 수 있으며, 장 통증은 결장이나 장의 벽에 있는 자궁내막 패치로 인해 발생할 수도 있습니다. 통증의 양은 항상 질병의 중증도와 관련이 있는 것은 아닙니다. 심한 자궁내막증이 있는 일부 여성은 통증이 없습니다. 일부 작은 성장을 가진 다른 사람들은 무력화할 수 없는 고통을 겪습니다.
자궁내막암은 자궁내막증과 관련이 있는 경우가 매우 드뭅니다. 자궁내막증이 있는 여성의 1% 미만에서 발생합니다. 발생하면 일반적으로 나이든 여성의 더 진행된 자궁내막증 패치에서 발견되며 이러한 비정상적인 경우의 장기 전망은 상당히 좋습니다.
자궁내막증은 불임 문제와 어떤 관련이 있습니까?
광범위한 흉터와 장기 손상이 있는 심각한 자궁내막증은 생식능력에 영향을 줄 수 있습니다. 여성 불임의 3대 원인 중 하나로 간주됩니다.
그러나 의심되지 않거나 경미한 자궁내막증은 불임 여성에게서 흔히 볼 수 있습니다. 이러한 유형의 자궁내막증이 생식능력에 미치는 영향은 아직 명확하지 않습니다.
자궁내막증 환자의 임신율은 일반 인구보다 낮지만 대부분의 자궁내막증 환자는 생식능력 문제를 겪지 않습니다. 자궁내막증과 불임의 인과관계에 대한 명확한 이해가 없습니다.
자궁내막증의 원인은 무엇입니까?
자궁내막증의 원인은 아직까지 밝혀지지 않았습니다. 한 가지 이론은 월경 중에 월경 조직의 일부가 나팔관을 통해 복부로 역류하여 이식 및 성장한다는 것입니다. 또 다른 이론은 자궁내막증이 유전적 과정일 수 있거나 특정 가족이 자궁내막증의 소인을 가질 수 있다고 제안합니다. 후자의 관점에서 자궁내막증은 조직 발달 과정이 잘못된 것으로 간주됩니다.
한의학의 이론에 따르면 자궁내막증은 혈액이 정체되어 발생하는 질병입니다. 1회 이상의 낙태 또는 하복부 또는 골반 수술로 인해 혈액 정체가 발생할 수 있습니다.
또한, 월경 중에 성교를 하면 시간이 지남에 따라 혈액 정체가 발생할 가능성이 매우 높습니다. 정서적 외상, 심한 스트레스, 신체적 또는 정서적 학대는 모두 혈액 정체로 이어질 수 있습니다.
또한 다이어트는 촉진 요인이 될 수 있습니다. 찬 음식을 지속적으로 장기간 섭취하면 혈액이 응고되어 혈액이 정체될 수 있습니다. 찬 음식에는 생야채, 얼음, 아이스크림, 음료에 담긴 얼음, 냉동 요구르트 등이 포함됩니다. 차가운 응고를 기억하십시오. 냉동실에 물 한 컵을 넣었을 때 어떤 일이 일어나는지 생각해 보십시오. 얼음으로 변합니다.
혈액도 비슷하게 영향을 받습니다. 즉, 응고되고 원활하게 흐르지 않으며 자궁 내막 유착, 초콜릿 낭종, 자궁 근종을 형성할 수 있습니다. 자궁내막증의 원인이 무엇이든 간에 자궁내막증의 진행은 호르몬이나 성장인자와 같은 다양한 자극인자의 영향을 받습니다. 이와 관련하여 연구자들은 자궁내막증을 자극하는 인자를 분비할 수 있는 세포를 활성화하는 데 있어 면역계의 역할을 연구하고 있습니다.
이러한 새로운 가설 외에도 연구자들은 자궁내막증이 가임기의 영향을 받는 질병이라는 기존 이론을 계속 조사하고 있습니다. 임신 중 태반에서 만들어지는 호르몬이 배란을 방지하기 때문에 임신 중에는 자궁내막증의 진행이 느려지거나 멈추고 다태임신 여성의 경우 총 생애주기가 줄어듭니다.
자궁내막증은 어떻게 진단됩니까?
자궁내막증의 진단은 산부인과 의사가 환자의 병력을 평가하는 것으로 시작됩니다. 골반 검사를 포함한 완전한 신체 검사도 필요합니다. 그러나 자궁내막증의 진단은 복강경(빛이 들어 있는 튜브)을 복부의 작은 절개 부위에 삽입하는 간단한 수술인 복강경 검사로 입증될 때만 완료됩니다.
복강경은 장기를 보기 쉽게 하기 위해 이산화탄소 가스로 팽창된 복부를 중심으로 움직입니다. 그러면 외과의는 복부 장기의 상태를 확인하고 자궁내막 임플란트를 볼 수 있습니다. 복강경 검사는 성장의 위치, 범위 및 크기를 보여주고 환자와 의사가 치료에 대해 더 나은 정보에 입각한 결정을 내리는 데 도움이 됩니다. 자궁내막증은 종종 천천히 진행되는 오랜 질병입니다.
치료법은 무엇입니까?
자궁내막증에 대한 치료법은 수년에 걸쳐 다양했지만 이제 의사들은 증상이 경미한 경우 통증에 대한 약물 치료 이외의 추가 치료가 필요하지 않을 수 있다는 데 동의합니다. 자궁내막증은 진행성 장애입니다.
자궁내막증을 치료하지 않으면 악화될 것이라고 생각합니다. 치료는 양성 진단이 내려진 직후에 이루어져야 합니다. 침술과 한약을 사용하면 자궁내막증과 관련된 통증을 줄일 수 있습니다. 저는 많은 자궁내막증 여성을 치료했으며 성공적으로 통증을 완화하고 자궁내막증의 성장과 재발을 늦추었습니다.
임신을 원하는 경증 또는 미미한 자궁내막증 환자의 경우 의사는 환자의 나이와 질병과 관련된 통증의 정도에 따라 최선의 조치는 보호되지 않은 성교의 시험 기간을 갖는 것이라고 조언합니다. 6개월에서 1년 동안. 그 기간 내에 임신이 되지 않으면 추가 치료가 필요할 수 있습니다. 다시 말하지만, 이 환자들은 수정 과정을 돕기 위해 한약을 고려해야 합니다.
저자 소개
Mike Berkley 박사는 뉴욕에 있는 Berkley 생식 건강 센터의 설립자이자 소장입니다. 그는 생식 의학 분야에서 독점적으로 일하고 있으며 뉴욕에서 가장 유명한 생식 내분비학자들과 함께 일하는 것을 즐깁니다. www.BerkleyCenter.com에서 그의 무료 뉴스레터를 구독하십시오.
