황달은 부모가 소아과를 찾는 가장 흔한 이유 중 하나입니다. 피부와 점막에 "빌리루빈"이라는 노란색 색소가 축적되어 피부와 눈의 흰자위(공막)가 노란색으로 변하는 것을 말합니다. 모든 사람이 혈중 빌리루빈 수치가 낮은 것은 정상입니다.
황달의 원인은 다양하며 간염이 황달을 유발하는 것처럼 간 감염은 누구나 알고 있을 것입니다. 그러나 아기는 여러 가지 정상적인 이유로 황달이 발생한다는 점에서 특이하므로 생리학적 황달이라고 합니다.
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만삭아의 약 60%와 미숙아의 80%는 생후 첫 주에 황달이 발생하며, 황달이 있는 아기의 대부분은 기저 질환이 없으며 이 초기 황달('생리학적 황달'이라고 함)은 일반적으로 무해합니다. . 이 상태는 다음과 같은 이유로 아기에게 더 흔합니다.
아기는 혈액 세포의 회전율이 높기 때문에 성인보다 빌리루빈을 더 많이 만듭니다.
신생아의 간은 아직 발달 중이므로 혈액에서 적절한 빌리루빈을 제거하지 못할 수 있습니다.
너무 많은 양의 빌리루빈은 아기가 대변에서 배출되기 전에 장에서 재흡수됩니다.
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신생아에서 황달은 어떻게 발생합니까?
피부가 노랗게 변하는 것은 빌리루빈이라는 색소의 축적으로 인해 발생합니다. 빌리루빈은 적혈구가 분해되어 자연적으로 생성되는 산물입니다. 이 세포의 수명은 성인의 경우 약 120일, 신생아의 경우 약 80~100일입니다.
신체는 오래된 혈액 세포가 죽으면서 지속적으로 새로운 혈액 세포를 생성합니다. 자궁에서 태아는 신체 곳곳에 산소를 운반하는 더 높은 수준의 적혈구를 가지고 있습니다.
출산 후 폐를 사용하면 아기가 신체에 적절하게 산소를 공급하는 데 필요한 만큼의 적혈구가 필요하지 않습니다. 적혈구가 분해되면서 처음에는 지용성 또는 비접합 형태로 빌리루빈을 형성합니다.
이것은 담즙에서 장으로, 신장에서 소변으로 배설될 수 없습니다.
따라서 빌리루빈은 간으로 운반되어 수용성 형태로 "처리되거나 접합"되어 담즙과 소변으로 배출됩니다.
신생아의 미성숙 간이 처리할 수 있는 것보다 적혈구가 더 빨리 분해되면 빌리루빈이 축적됩니다. 지방 조직에 대한 친화력이 있으면 피부와 눈 흰자위에서 노란색이 나타납니다.
황달의 원인
황달의 원인과 기여 요인은 다양하지만 가장 흔한 원인은 생리적이며 일반적으로 치료가 필요하지 않으며 약 1~2주 내에 해결됩니다.
신생아의 황달에 기여할 수 있는 몇 가지 일반적인 요인은 다음과 같습니다.
감염
당뇨병이 있는 산모의 영아, 즉 산모가 임신 중 당뇨병이 있는 경우
높은 적혈구 수- 자궁 내에서 신체로의 산소 수송을 위해 더 많은 적혈구 수가 필요합니다.
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역사 및 검사 - 특히 황달과 관련된 특징
빌리루빈 수치의 시각적 평가는 신뢰할 수 없습니다:
황달 치료
때때로 소아과 의사는 황달 수준을 평가하기 위해 혈액 검사를 지시할 수 있습니다. 우리는 이것을 생리학적이라고 부르지만, 지용성 때문에 황달 수치가 높으면 혈액-뇌 장벽을 통해 뇌로 전달되어 KERNICTERUS라는 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다.
이 상태는 더 나은 인식으로 인해 현대에는 드물지만 발생하면 난청, 뇌 손상 및 눈 문제를 일으킬 수 있습니다. 따라서 이를 방지하기 위해 아기에게 치료가 필요한지 여부를 확인하기 위해 때때로 황달 수준을 '평가'합니다.
대부분의 경우 치료가 필요하지 않으며 1-2주 안에 해결됩니다. 아기가 조기에 규칙적으로 수유하도록 하십시오. 아기는 더 많은 대변을 통과하므로 장을 자극하여 빌리루빈이 대변으로 배설되고 장에서 재흡수가 최소화되도록 합니다.
그러나 아기의 3~4%는 수치를 낮추기 위해 치료가 필요할 수 있습니다. 황달 수준을 줄이는 한 가지 방법은 아기의 피부를 빛에 노출시키는 것인데, 이를 포토테라피(광 치료)라고 합니다.
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광선 요법은 흰색과 파란색 형광등을 사용하는 것입니다. 조명은 빌리루빈을 더 수용성인 형태로 변화시켜 신생아에게 미성숙할 수 있는 간이 아닌 신장에서 빌리루빈을 제거할 수 있습니다.
아기의 눈은 밝은 빛으로부터 보호하기 위해 가려져 있습니다.
아기에게 피부 발진이 생기거나 느슨한 녹색 배변이 나타날 수 있습니다. 이것은 일시적이며 광선 요법이 중단되면 중단되어야 합니다. 광선 요법은 안전하지만 필요할 때만 사용됩니다.
대부분의 부모는 햇빛이 도움이 된다는 것을 알고 있습니다. 실제로 이것이 광선 요법이 등장한 방법입니다. 유럽에서는 햇빛이 관련이 있다는 것을 깨달았을 때 여름보다 겨울에 황달에 걸린 아기를 더 많이 보았기 때문입니다!
그러나 우리는 아기를 햇빛에 직접 두는 것을 권장하지 않습니다. 순전히 아기를 치료하는 데 필요한 자외선의 파장은 광선 요법 장비로 "제어"되는 반면 자연 햇빛은 미성숙한 신생아 피부에 유해한 광선을 가질 수 있기 때문입니다.
대부분의 병원에서 아기가 광선 요법으로 치료를 받아야 하는 경우 - 아기는 산모와 분리되어 신생아실로 이송되어 치료를 받게 됩니다.
이는 엄마와 아기의 이별과 엄마의 정서적 트라우마를 유발하고, 다른 직원들 앞에서 수유실에서 모유수유를 꺼리는 엄마의 수유 곤란을 초래합니다.
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Cloudnine에서는 "Billi Blanket" 또는 LED라는 새로운 장비를 사용하고 있습니다. 이제 첨단 기술을 통해 광선 요법을 받을 때 아기를 껴안고, 키스하고, 모유 수유를 할 수 있는 LED 또는 "담요"가 있습니다!
황달 수준이 허용 가능한 수준으로 떨어지면 광선 요법을 중단하고 아기가 '정상'으로 돌아옵니다.
Billi Blanket &LED 치료에는 다른 장점도 있습니다.
그러나 일부 아기는 일반적으로 1~2주 후에 모유 황달이라고 하는 다른 유형의 황달에 걸리며 이것이 모유 수유를 중단해야 하는 이유가 아니며 치료가 필요하지 않습니다.
배출 지침