Vraag Beste Dr. Pilcher,
Ik schreef je onlangs over hoe mijn Roux en Y-bypass het beste was dat ik ooit had gekozen.
Waar ik wel af en toe last van heb, is dat als ik opsta van zitten of liggen (minder vaak), ik soms bijna flauwval. Mijn hoofd bonkt en bonkt en mijn zicht verdwijnt. Soms kan ik een deel van het tafereel voor me zien, maar af en toe wordt mijn hele gezichtsveld zwart. Ik zwaai heen en weer en probeer een muur of deur of zoiets vast te pakken totdat het gevoel overgaat. Ik voel me zwak en zwak, en geluiden lijken te verdwijnen of helemaal te verdwijnen bij de ergste aanvallen.
Ik heb gemerkt dat het vooral lijkt te gebeuren als ik overdag niet genoeg eiwitten heb gegeten, een maaltijd heb overgeslagen of te veel tijd tussen maaltijden heb laten verstrijken, en vooral als ik vergeet mijn dagelijkse eiwitshake van 42 g te nemen.
Twee weken geleden kreeg ik te horen dat mijn bloeddruk normaal was en dat mijn hartslag 72 was. Mijn bloedonderzoek, inclusief een 12 uur durende nuchtere glucosetest, was weer normaal, behalve een licht tekort aan vitamine D.
Moet ik me hier zorgen over maken? Kan ik het onder controle houden door goed te eten, d.w.z. voldoende eiwitten binnen te krijgen bij elke maaltijd en mijn eiwitshake zonder fouten te drinken, of moet ik naar de dokter?
Eerlijk,
Jennifer.
Antwoord Jennifer,
Ik kan wat algemene informatie geven, maar toch is het een goed idee om uw chirurg over dit probleem te raadplegen. Ik zie dit soort problemen soms bij mijn patiënten in dit stadium na de operatie; het lijkt een relatief complexe situatie te zijn waarin de zwaartekracht het bloed naar de grote aderen van je benen trekt als je opstaat. Natuurlijk heeft de zwaartekracht de neiging om elke dag van je leven zo'n effect te hebben, maar wat nu anders is, is dat je circulerende bloedvolume wordt verminderd door je gewichtsverlies. Net zoals uw huid "container" op dit moment waarschijnlijk een beetje los en slap is, zijn de bloedvaten die uw circulerende bloedvolume "bevatten" nog niet gekrompen tot een nieuwe maat.
In mijn ervaring gaat dit effect binnen een paar maanden over. Inmiddels weet ik drie dingen die je kunt doen om dit effect bij het staan te verminderen:
1) drink nog meer vocht, zodat je bloedvaten zo "vol" zijn als je ze zelf kunt maken
2) voeg zout toe aan uw voedsel, omdat zout in uw systeem helpt om vocht in uw bloedvaten te houden
3) als je opstaat, begin dan niet meteen te lopen, maar ga 2-3 keer op je tenen staan. Deze manoeuvre trekt uw kuitspieren samen, die als een pomp werken om het bloed uit de grote aderen van uw benen naar uw hart te verplaatsen, waar het bloed aan het werk kan worden gezet.
Vraag de volgende keer dat u uw arts bezoekt, om uw bloeddruk te laten controleren met behulp van 'orthostatische techniek'.
in gezondheid,
Dr. JP
