Vraag Hallo daar
Ik heb fibromyalgie en prikkelbare darm, en ik had stadium 4 endometriose en stadium 1a baarmoederkanker, wat vorig jaar resulteerde in een totale hysterectomie. Ze hebben ook mijn galblaas verwijderd omdat ik een paar hele grote stenen had. Ik heb een paar afleveringen van syncope gehad, gewoon zo duizelig en dan een black-out, en ik heb geen idee waarom. Het volstaat om te zeggen dat ik alle willekeurige symptomen van fibro en menopauze ervaar, en ik ben met medisch verlof terwijl we dit uitzoeken. Ik ben verder echt gezond, hoewel ik wel een laag ijzergehalte heb en de fibro een alfa-opdringerig ritme veroorzaakt als ik slaap, wat zorgt voor een slechte, niet-herstellende slaap.
Mijn gewichtstoename is de afgelopen vijf jaar stabiel gebleven en mijn bmi is nu 36 of 37 geloof ik. Mijn arts verwees me naar een ziekenhuis in Etobicoke voor een maagbypass, ze weet niet zeker of ze de sleeve doen, maar hoe dan ook, ze denkt dat het mijn fibro, mijn slaap, mijn pijn zal verbeteren als ik 80 pond kan verliezen. Ik ga akkoord. Ik maak me zorgen over dumping, darmblokkade, vitaminetekort en flauwvallen omdat ik al meer flauwval dan de gemiddelde persoon en ik een lage bloeddruk heb. Hoe bepaal ik of ik voor de bypass of de sleeve ga? wat zorgt voor een betere retentie van vitamines en mineralen en zijn er supplementen die ik kan nemen om ervoor te zorgen dat ik me goed voel? Bij voorbaat dank voor elk advies dat u mij kunt geven.
Antwoord Hallo Heidi,
Dit zijn belangrijke vragen om te stellen, vooral omdat u geen eenvoudige gezondheidsgeschiedenis heeft.
Wat je nu gaat krijgen is mijn mening en anderen zullen het daar misschien niet mee eens zijn.
Ik zou kiezen voor de maagbypass. Sleeve gastrectomie als primaire procedure voor gewichtsverlies is erg nieuw. Op het gebied van voeding hebben we heel weinig onderzoeken, maar ondanks wat sommigen je misschien vertellen, zien de eerste gegevens er niet echt anders uit dan een maagbypass. Ik verwacht dat het op de lange termijn zijn eigen tekortenpatroon zal hebben en dat sommige dingen beter zullen zijn en andere (zoals botverlies) slechter met een sleeve. Fundamenteel moeten echter als patiënt het niveau van follow-up en de soorten en hoeveelheid supplementen die u moet nemen ongeveer hetzelfde zijn.
Bij elke chirurgische behandeling van obesitas moet het doel met voeding zoveel mogelijk preventie zijn. Dus een vraag waar je nu al over na moet denken, is of dat een verbintenis is die je met gemak voor de rest van je leven kunt aangaan. Het is niet moeilijk, maar ook niet eenvoudig. Er is ook een toewijding aan regelmatig laboratoriumwerk en de mogelijkheid dat u een tekort zou ontwikkelen dat behandeling nodig zou kunnen hebben, zelfs als u goed werk verricht met preventie.
Dus vanuit voedingsoogpunt zou ik zeggen dat de procedures bijna gelijk zijn. De bypass is de betere keuze om de volgende redenen:
1) Ervaring - chirurgen doen al 3 keer zo lang maagbypass als sleeve
2) Complicaties - er zijn veel gevaarlijkere complicaties zoals lekken en stricturen die veel vaker voorkomen bij sleeve - en moeilijker te behandelen zijn.
3) Mouwpatiënten hebben vaak langdurige misselijkheid, wat vroege goede voeding moeilijk kan maken
4) Met een sleeve verwijdert u permanent het grootste deel van uw maag. Het is voor altijd weg. Dat deel van je maag is niet alleen volume voor voedsel, maar maakt ook het hormoon ghreline aan. Ghreline is een belangrijke regulator voor centraal gehandhaafde botdichtheid. Bij gastrectomie die om andere redenen wordt uitgevoerd, weten we dat we op de lange termijn zeer ernstig botverlies zien - waarschijnlijk als gevolg van dit mechanisme.
5) #4 betekent ook dat uw procedure nooit omkeerbaar is.
Dus mijn gevoel is om met ervaring mee te gaan. Sleeve is de operatie "du jour" - maagbypass is niet voor niets nog steeds de gouden standaard. Nogmaals - dit is mijn mening - maar ik zou de procedure volgen die we echt het beste begrijpen als het mijn eigen lichaam was.
Ik hoop dat dit helpt! En veel succes met je keuze en je gezondheid in de toekomst. Het gewichtsverlies helpt echt bij de andere gezondheidsproblemen die u heeft en dat zou hoe dan ook een groot voordeel voor u moeten zijn. Verlaagt ook uw toekomstige kankerrisico aanzienlijk.
bij Gezondheid,
Dr Jacques
