Vraag VRAAG:Ik heb in juni 2011 een laparoscopische maagbypassoperatie ondergaan. Ik heb aan alle vereisten voldaan, d.w.z. vitamines, maaltijden en lichaamsbeweging - meer dan 100 pond afgevallen. Ik voelde me geweldig tot mei 2012 toen ik flauwviel tijdens het winkelen. Werd naar het ziekenhuis gebracht - werd wakker op de eerste hulp. Had kritisch lage kalium 2.8. Ze hielden me 's nachts en vervingen via IV. Gediagnosticeerd als syncope. Duurde tot september 2012 toen ik een aanval kreeg tijdens een voetbalwedstrijd - weer naar het ziekenhuis gebracht - wakker werd in de ambulance. Mijn bloedsuikerspiegel was 59 en kalium was opnieuw kritisch laag met 2,9. Ze gaven me kaliumsupplementen en keppra en stuurden me naar huis. Ik kon niet meer rijden tot ik 3 maanden aanvalsvrij was. CT-scan, MRI en EEG allemaal normaal. De neuroloog zegt dat ik geen epilepsie heb. Wachten op EEG van 3 dagen voordat ze van keppra worden gehaald. Weer een aanval gehad op 22 oktober. Werd wakker in de ambulance. Kalium 3.4. Niemand lijkt te weten wat de aanvallen veroorzaakt. Om het even welke ideeën? Ik denk dat het hypoglykemie is. Ik denk serieus aan een revisieoperatie.
ANTWOORD:Carola,
Je beschrijft een heel moeilijke situatie; Ik hoop dat ik kan helpen. U noemde een lage bloedsuikerspiegel als mogelijke oorzaak van aanvallen en ik ben het ermee eens dat dat een mogelijkheid is. Ik kan me voorstellen dat, als een lage bloedsuikerspiegel de boosdoener is, je meerdere afleveringen van een lage suikerspiegel zou hebben; heeft u regelmatig symptomen van een laag suikergehalte? (typische symptomen zijn een gevoel van zwakte, beven, hartkloppingen, zweten). Heb je ook afleveringen met een laag suikergehalte gemeten naast degene die je noemde?
Als u deze vraag vanuit een andere hoek bekijkt, bent u dan gezien door uw bariatrische chirurg of iemand die ervaring heeft met bariatrische chirurgie? Ik zou graag uw vitaminegehalte willen laten controleren, aangezien sommige (zoals thiamine) verband houden met de gezondheid van zenuwen/hersenen.
Een paar van uw aanvallen waren geassocieerd met een laag kaliumgehalte. Normaal denk ik niet aan een laag kaliumgehalte bij epileptische aanvallen, maar het kan gepaard gaan met afwijkingen van de natriumspiegels en dat kan zeker in verband worden gebracht met epileptische aanvallen. Heeft iemand ontdekt waarom je kalium bleef dalen? Ik vraag het omdat de oorzaak van het lage kalium ook de andere bloedchemie kan verstoren en correctie van dat probleem zou de aanvallen kunnen elimineren.
Veel succes!
Dr. JP
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Ik heb talloze bloedonderzoeken ondergaan. Ik heb nog veel meer gedaan op de 16e voor de neuroloog. Ik heb de resultaten nog niet. Ik heb al mijn vitamines en supplementen religieus ingenomen. De eerste twee afleveringen - ik at niet toen ik had moeten eten. De eerste keer kreeg ik gewoon een black-out en stootte ik behoorlijk hard op mijn hoofd. De tweede en derde aflevering waren zeker meer aanvalachtig. Ik had hartkloppingen met alle drie. Ik droeg ook een holtermonitor - alle resultaten waren normaal. Voor de eerste aflevering - ik had twee dagen eerder erge buikgriep. Ze gingen ervan uit dat ik daardoor mijn kalium verloor, maar toch was mijn kalium 4 maanden later weer net zo laag zonder darmproblemen. Ik gebruik sindsdien kaliumsupplementen en werd op de 12e getest met een normale 4,5 maar tegen de 22e was het gedaald tot 3,4. Ik heb online gelezen dat als je veel insuline hebt, je kalium uitgeput kan raken, daarom denk ik aan de reactieve hypoglykemie. Ik weet dat mijn thiaminegehalte zojuist is gecontroleerd, maar de resultaten weet ik nog niet. Mijn chirurg was niet geïnteresseerd om me eerder te zien dan mijn controle van 18 maanden in december. Ze stuurde net een sms waarin stond dat de aanval niet het gevolg was van mijn operatie en dat ik een neuroloog moest zien. Al mijn andere elektrolytniveaus bevinden zich in het normale bereik. Mijn nuchtere glucosetesten vallen altijd binnen het normale bereik. Wanneer ik een episode heb, is mijn glucose ofwel erg laag of erg hoog. De tweede aflevering - ze gaven me vloeibare glucose in de ambulance. Mijn hartslag is meestal torenhoog 120 plus wanneer mijn hartslag in rust 50-60 is. Ik was hiervoor erg actief - 4,5 km per dag hardlopen en 2 uur per week met een personal trainer werken. Nu durf ik niets meer te doen omdat ze niet weten wat de oorzaak is van mijn aanvallen. Mijn gewicht is in 6 weken 5 pond gedaald en ik heb niets gedaan! Mijn huisarts weet niet wat mijn problemen veroorzaakt en de neuroloog kan het ook niet achterhalen (hoewel hij denkt dat het aan het kalium gebonden is). Wat moet ik doen?
Antwoord Carola,
Ik zou niet proberen om op afstand een diagnose te stellen, maar het klinkt alsof het kaliumtekort op zijn minst een deel van het probleem is. Het is waar dat insulinevariaties ervoor kunnen zorgen dat de kaliumspiegels fluctueren als kalium in en uit cellen beweegt, maar dat soort fluctuaties leidt naar mijn ervaring niet tot de zeer lage niveaus die u beschreef. Het zou logischer zijn als er een oorzaak is van kaliumverlies; de meest voorkomende oorzaken zijn losse bowlels/diarree, of inname van diuretica die kaliumverlies via de nieren veroorzaken.
Het spijt me dat uw bariatrische chirurg niet geïnteresseerd is in deze situatie; misschien kunt u een GI-dokter bij u in de buurt zien, omdat de maagbypass hier waarschijnlijk op de een of andere manier mee verbonden is.
Dr. JP
