Revisie van RNY
Vraag Ik ben 15 jaar na de RNY-operatie en verloor al mijn gewicht en hield het af tot 2009 toen ik weer begon aan te komen. Ik had 13 jaar BILE-reflux en werd niet aangesproken door verschillende MD's die me in plaats daarvan vertelden dat ik zure reflux had en me een groot aantal maagzuurremmers en -blokkers (gaviscon) gaven, die allemaal weinig of niets deden. Ik vond eindelijk een arts voor gastro-enterologie die een endoscopie deed en foto's van de gal en diffuse gastritis van mijn maag en slokdarm zag/nam om te bewijzen dat de gal de irritatie veroorzaakte. Ik heb een chirurg gevonden die mijn roux-ledemaat naar beneden heeft gebracht?? zijn beschrijving niet de mijne, en sinds die operatie heb ik GEEN ENKELE episode van reflux gehad. MAAR, nu voel ik me nooit vol, en ik word nu nooit gedumpt van voedsel dat ik eet. Ik ben niet verder aangekomen, maar ik lijk er ook geen af te vallen. Ik heb een dagboek van 6 maanden bijgehouden van wat ik eet/drink, maar denk dat het probleem misschien in het gebied van de gastro-jejunale stoma ligt. Ik weet dat een revisie misschien nodig is, maar vraag me af wat mijn opties zouden zijn om de GJ-stoma te reviseren? Ook is mijn chirurg die in VA zat sinds 2007 met pensioen en ik maak me zorgen dat geen enkele andere chirurg de revisie op zich wil nemen alleen omdat het RNY (open) was. Alle gedachten zijn welkom. Ik ben nu beperkt in mijn trainingsroutine tot lopen toen ik in 2010 L1-L2 scheurde en ze probeerden het te repareren ... redelijk resultaat, maar beperkt mijn recreatie en lichaamsbeweging. Ik wil niet eens nog een pond terugwinnen. Bedankt!
Antwoord Hulst,
Bariatrische chirurgen, waaronder ik, beginnen obesitas te begrijpen als een metabolische levenslange ziekte die enige tijd *gecontroleerd* kan worden met behulp van een maagbypass, maar niet *genezen.* Op deze manier over de ziekte nadenken leidt tot verschillende conclusies:
1) Veel succesvolle patiënten (maar niet alle) zullen na verloop van tijd een herhaling van de ziekte ervaren. Soms is er een bepaald probleem dat de herhaling markeert (zoals uw galterugvloeiing), en soms sluipt het ongemerkt terug in activiteit.
2) Wanneer de zwaarlijvigheidsziekte terugkeert, is dat meestal niet omdat de maagbypass "gebroken" is op een manier die gerepareerd kan worden. Het komt vaker voor dat die zwaarlijvigheidsziekte terugkomt ondanks de normale/intacte anatomie van de maagbypass.
Hoewel ik voorzichtig ben met de mogelijke voordelen van chirurgische of endoscopische revisie, verdient u een goede evaluatie door een ervaren bariatrische chirurg. Het was ooit waar dat bariatrische chirurgen resistent waren tegen het zien van patiënten die door iemand anders waren geopereerd, maar dit wordt elk jaar minder een probleem. Ik raad u aan om met uw primaire arts te praten en een aanbeveling te krijgen om een ervaren bariatrische chirurg bij u in de buurt te zien. U zult waarschijnlijk een goede, grondige evaluatie krijgen van uw bestaande anatomie, een mening over de vraag of er enig voordeel is van aanvullende chirurgie, en ook hulp om uw metabolisme weer in een gezonder evenwicht te brengen.
Veel succes!
Dr. JP
