Vraag Is auto-immuunziekte een contra-indicatie voor een van de procedures? Ik heb FM, en mogelijk SLE en/of Sjögren. Mijn ANA is verhoogd. Ik ben in het verleden goed genezen van operaties. Ik had eerder dit jaar enorme problemen met tandheelkundig werk - had 5 wortelkanalen die niet genezen waren vanwege een enorme ontsteking, moest meer dan 6 maanden tijdelijk worden ingepakt en heb nog steeds problemen met zwelling in zo'n kleine ruimte. Ik moet daar met tussenpozen NSAID's en steroïden voor nemen en ook reumatologische problemen. Ik zou denken dat een sleeve het beste zou zijn vanwege deze factoren, maar niet gedekt door een verzekering tenzij mijn chirurg dit argument kan ondersteunen tijdens het beroepsprocedure. Ik maak me zorgen over een massale ontsteking met een vreemd lichaam of stomasituatie, waarbij mogelijk de lapband of maagbypass wordt uitgesloten. Ik heb ook gehoord dat je geen NSAID na bypass mag gebruiken - geldt dit ook voor lapband? Ik hoop dat geen van mijn vaardigheden me ervan zou weerhouden een goede kandidaat voor de sleeve te zijn, en dat de chirurg genoeg bewijs hiervan kan leveren aan de verzekering, mocht dat het geval zijn. Bedankt voor je hulp!!
Antwoord Lisa,
Ten eerste moet ik bekennen dat ik niet weet waar de diagnose "FM" voor staat, maar aangezien ik SLE, Sjögren en auto-immuunziekte begrijp, denk ik dat ik het idee nog steeds begrijp. :)
Een kanttekening voordat ik uw vraag beantwoord - chirurgisch gewichtsverlies zal uw auto-immuunziekten niet 'genezen', maar het is zeer waarschijnlijk dat uw totale lichaamsinflammatoire niveau afneemt en uw andere aandoeningen gemakkelijker te behandelen/controleren. Met andere woorden, u zou minder opflakkeringen moeten hebben die minder ernstig zouden moeten zijn naarmate u afvalt.
Ik begrijp wel dat, ondanks de verwachte verbeteringen door gewichtsverlies, het zeer waarschijnlijk is dat u in de loop van de tijd NSAID's van een bepaald type zult moeten gebruiken. Het is niet algemeen aanvaard onder chirurgen, maar de meesten van ons hebben gezien dat NSAID's aanhoudende bloedende ulcera veroorzaken bij patiënten met een maagbypass, dus we raden ten zeerste aan om NSAID's voor die groep te vermijden.
Ik ben niet op de hoogte van gegevens die erop wijzen dat een maagband een directe allergische reactie veroorzaakt of dat het opflakkeringen van bestaande auto-immuunziekten verergert, maar de bezorgdheid blijft bestaan en aangezien de algehele bandresultaten minder gunstig zijn dan andere operaties, ben ik het ermee eens dat het het beste is om niet verder te gaan het in jouw geval. In tegenstelling tot patiënten met een maagbypass lijken Band-patiënten geen verhoogde kans op complicaties door NSAID's te hebben.
Op basis van de informatie die je hebt verstrekt, klinkt de Sleeve als een redelijke optie. Het is zeker de optie die ik zou aanraden aan een patiënt met de kenmerken die je hebt beschreven. Ik hoop dat uw chirurg de verzekeringsrecensent van deze mening kan overtuigen tijdens een "peer-to-peer"-discussie.
Veel succes!
Dr. JP
