2001 ronde. Roux en Y bypass-omkering?

Vraag
Geachte dokter,
Ik ben in 2001 geopereerd. Rond 2008 kreeg ik bloedarmoede door ijzertekort, die soms varieert van mild tot ernstig. Afgelopen oktober belandde ik op de SEH voor een bloedtransfusie, wat niet lukte. Ik heb 3x de normale dosis ijzer ingenomen volgens mijn hematoloog, die me vertelt dat het 6 mnd zal duren voordat mijn ijzer een normaal bereik heeft bereikt, vanwege mijn gewichtsverliesoperaties verwijdering van het segment van de dunne darm dat ijzer absorbeert, dat ik mijn bloedarmoede altijd in de gaten zal moeten houden, en dat ik me, in het tempo dat ik nu absorbeer, over zes maanden beter zal voelen.
Mijn vraag is:kan een gedeeltelijke omkering van de roux en y veilig worden uitgevoerd om meer dunne darm weer aan te sluiten? 2e, kan de roux en y in totaal omgedraaid worden, met een maagbandje. Beperkt maagband ook de opname van vitamines en mineralen?
Dank u,

Lisa

Antwoord
Lisa,
Ik betreur uw probleem met ijzerabsorptie. De hematologiedoc moet meestal de ijzervervangende IV geven - het klinkt niet alsof dat is wat er gebeurt. Patiënten die een ernstig tekort krijgen, hebben mogelijk meerdere doses IV-ijzer nodig om weer op snelheid te komen, maar over het algemeen is de IV-route volledig succesvol.

Er is niet echt een manier om de maagbypass te herzien om meer ijzerabsorptie te vergemakkelijken, zonder deze volledig om te keren. Volledige omkering is technisch mogelijk, maar het is uitdagend en daarom riskant. Naar mijn mening zou het plaatsen van een band op de maag na omkering van de maagbypass een slecht idee zijn, omdat de chirurgische veranderingen een slip of erosie redelijk waarschijnlijk zouden maken.

Kortom, ik zou het gebruik van IV-ijzer aanraden en nauw volgen.

Beste wensen!

Dr. JP