Vraag VRAAG:Ik heb in 1981 op 14-jarige leeftijd een afslankoperatie ondergaan met nietjes in mijn maag. Daarna had ik een revisie in 1984 met een band die niet strakker of losser werd. In 2005 heb ik ze laten terugdraaien vanwege littekenweefsel en het niet binnenhouden van voedsel. Hierna kreeg ik te horen dat mijn nervus vagus was doorgesneden en dat ik dus een trage mobiliteit had. Ik had een subtotale colectomie om daarbij te helpen, wat deed en ook een maagbypass die hielp. Maar nog steeds nadat ik heb gegeten, voel ik dat het eten in de rechteronderkant van mijn buik vertraagt. Gisteravond was ik in de ER met wat volgens mij een soort obstructie was. Ze hebben niets gevonden en ik heb geen galblaas of appendix en nieren en alles ziet er goed uit. Ik had verschrikkelijke pijn. Ik heb een dunne-darmtest gehad voor mijn colectomie en maag die net een langzame mobiliteit vertoonden, samen met een sitz-markertest die dat ook aantoonde. Mijn vraag is, kan ik een vernauwing hebben waar voedsel soms stopt en na een paar uur door deze vernauwing gaat? Ik heb de neiging om altijd een opgeblazen gevoel in mijn rechter onderbuik te hebben nadat ik heb gegeten, maar het is nooit zo erg geweest, maar ik krijg wel soortgelijke pijnen. Ze gaan gewoon niet zo lang mee. Als ik eet, voel ik dat ik op mijn buik kan drukken en het goede erdoorheen kan gorgelen. Welk type test kan een vernauwing laten zien? Had de dunne darm een vernauwing moeten laten zien? Bedankt dat je er bent voor mensen. Dit is zo geweldig wat je doet om andere mensen te helpen. Ik waardeer je zeer.
ANTWOORD:Stephanie,
Het spijt me te moeten zeggen dat, met uw geschiedenis van meerdere chirurgische procedures, dit waarschijnlijk een moeilijk probleem is om te diagnosticeren en te behandelen. Ik zal je een paar gedachten geven, maar het echte antwoord is dat je gezien moet worden door een ervaren bariatrische chirurg of ervaren algemeen chirurg, of misschien een colorectaal chirurg.
De tests die het meest waarschijnlijk nuttig zijn in een geval als het uwe, zijn CT-scan van de buik en het bekken, en bovenste GI met dunne darm follow-through. Ik krijg het gevoel dat beide al zijn gedaan in uw geval en ik begrijp dat ze normaal waren. Helaas kunnen de meeste van onze tests uw anatomie (de vorm van dingen) laten zien, maar niet uw fysiologie (hoe de darm beweegt en werkt). Aangezien bij u eerder een motiliteitsprobleem is vastgesteld, lijkt het redelijk waarschijnlijk dat uw huidige symptomen worden veroorzaakt door een motiliteitsprobleem (fysiologie) in plaats van een knik of plooi in de darm (anatomie).
Het probleem is dat we zeer beperkte hulpmiddelen hebben om problemen met de beweeglijkheid van het maag-darmkanaal te behandelen, maar voordat u daarmee aan de slag gaat, moet u een ervaren chirurg bezoeken die uw symptomen kan beoordelen en uw beschikbare foto's kan bekijken.
Beste wensen,
Dr. JP
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Dank u Dr. JP. Het is zo zwaar, omdat dokters me niet meer willen aanraken, omdat ik al eerder geopereerd ben. Tegelijkertijd heb ik soms zoveel pijn en een opgeblazen gevoel dat ik er echt geen normaal leven meer van kan leiden. Dus ik haat het om het proberen op te geven om een antwoord te vinden dat zou kunnen helpen. Het lijkt echt alsof er een plek in mijn dunne darm is die smaller wordt, want nadat ik heb gegeten, kan ik proberen op dat gebied te duwen om het door die plek te bewegen en ik hoor gorgelen in mijn buik. Dit is niet echt een vervolgvraag, want ik weet dat ik naar mijn maagbypass-chirurg moet, aangezien hij de beste lijkt om hierover te praten. Hij kent robotica, dus misschien kan hij iets doen, want ik weet dat littekenweefsel zo'n probleem is. Het lijkt erop dat je bij alle tests snel bent en dat er dus nooit een vernauwing optreedt. Ze gebruiken ook vloeistof of iets heel zachts dat er doorheen gaat. Ik kan geen vlees of zelfs pindakaas aanraken. Ik wou dat ze onlangs het probleem hadden kunnen vinden terwijl ik zo'n vreselijke pijn had. Nogmaals hartelijk dank voor het luisteren en voor het geven van uw gedachten en suggesties voor de te nemen richting. Nogmaals, ik waardeer je enorm!!
Antwoord Je hebt gelijk als je gaat testen terwijl je pijn hebt. Soms kan het probleemgebied 'op heterdaad worden betrapt'.
Ik heb er in mijn laatste antwoord niet specifiek op ingegaan, maar meestal vertoont de (alleen vloeibare) Small Bowel Follow Through een gedeeltelijke vernauwing, zelfs als deze pas echt wordt geblokkeerd als men vast voedsel eet.
Veel succes en geef niet op,
Dr. JP
