Vraag Ik ben een 41-jarige vrouw met een BMI van 46, 5-7 320 lbs... Ik kreeg van een bariatrische specialist te horen dat de VSG goed voor mij zou zijn. Momenteel heb ik vaak honger, ik heb een zoetekauw, ik wil naar beneden om maximaal 175 lbs te wegen. Help!
Antwoord Hallo Margreet:
Het goede nieuws is dat de meeste operaties je zullen helpen met honger en je zoetekauw. Traditioneel gaan mensen met een zoetekauw (die willen afzien van snoep) voor de Roux-en-Y vanwege het dumping-effect. Elke suiker die je eet, zorgt ervoor dat je ziek wordt. Het probleem met afhankelijk zijn van dumpen om je zoetekauw te beteugelen, is dat 1) niet iedereen dumpt en 2) het effect vaak minder wordt naarmate je verder weg bent van de operatie. Alle operaties (VSG, RNY, DS) zullen je helpen met honger. Zowel de VSG als DS helpen ghreline te verminderen - een van de hongerhormonen. Er is onlangs een 5-jarige studie gepubliceerd over de VSG waaruit bleek dat de ghreline-reductie na 5 jaar nog steeds van kracht was. Omdat de DS de VSG samen met een intestinale bypass omvat, zou je het voordeel krijgen van de beperking en ghreline-reductie, plus de vermindering van de calorische absorptie van de duodenale schakelaar. De RNY vermindert ook de honger, maar de hongervermindering is niet zo lang gedocumenteerd.
Ik denk dat het grootste probleem dat ik zie met de VSG je streefgewicht is. Tot nu toe laten de langetermijnstudies een gemiddeld gewichtsverlies van 55-58% zien. Dus als we aannemen dat je 170 pond te verliezen hebt (met een ideaal lichaamsgewicht van 150), zou je iets meer dan de helft daarvan verliezen....93,5 tot 98,6 pond... wat je nog steeds ongeveer 50 zou opleveren. pond boven waar u wilt zijn. Zou je gezonder zijn?? Absoluut. Zou je een goede kans hebben om dat gewicht eraf te houden? Absoluut. Maar je zou waarschijnlijk niet onder de 200 zitten. Er zijn mensen die meer verliezen, maar dit zijn de gemiddelden - en ik denk dat je ze realistisch moet beschouwen. Het goede nieuws is dat als je de VSG hebt gekozen en niet tevreden bent met je gewichtsverlies, elke herziening als een vrij eenvoudige operatie wordt beschouwd.
Als je met de duodenale switch zou gaan, zou je de voordelen hebben van de ghreline-reductie en de mogelijkheid om iets grotere porties te eten dan met een VSG. Dumpen is niet typisch; vaak hebben DS-patiënten echter de neiging hun geraffineerde koolhydraten te beperken, omdat dit tot gasproblemen kan leiden. Gewichtsverlies is ongeveer 20% hoger dan bij de VSG, dus de kans is groot dat je je doel bereikt.
De RNY is iets beter dan de VSG, maar eerlijk gezegd heb ik na 4-5 jaar veel te veel herzieningen gezien om hem zonder voorbehoud aan te bevelen. Als je echt denkt dat een jaar zonder snoep je op weg kan helpen naar een leven zonder snoep, dan is dit misschien de operatie voor jou.
Alle drie de operaties vereisen levenslang bloedonderzoek. De VSG kan, hoewel er geen intestinale bypass is, toch leiden tot vitamine D-, foliumzuur- en B12-problemen. Veel mensen met DS vullen eiwitshakes aan omdat ze 50% van het eiwit dat ze eten slecht opnemen. (Ook 80% van het vet en ergens tussen de 10-50% van de koolhydraten). (Dat betekent ook dat die calorieën niet worden opgenomen.)
Mijn advies aan jou zou zijn om naar ObesityHelp.com te gaan en rond te hangen op de VSG- en DS-borden. Probeer mensen minstens 2 jaar te spreken, bij voorkeur langer. Meestal bevinden mensen zich in de eerste 6 maanden tot 1 jaar in de huwelijksreisfase, dus u kunt een vertekend beeld krijgen. Onthoud ook, ook al zeggen mensen misschien... ik ken genoeg mensen die 100% van hun gewicht verloren of wat dan ook... die uitspraken stroken niet met enig onderzoek dat is gepubliceerd in peer-reviewed tijdschriften. Weet ook dat mensen die niet succesvol zijn met hun operaties de neiging hebben om niet lang op de steunborden rond te hangen. Veel heeft te maken met schuldgevoelens... of het beu zijn om te zien dat anderen succesvol zijn terwijl ze dat niet zijn. Vaker wel dan niet, is het niet hun schuld - ze hebben gewoon de verkeerde operatie voor hen gekozen. Geen van de operaties voor gewichtsverlies leidt tot 100% EWL die kan worden gehandhaafd. Ze hebben allemaal veel betere resultaten dan welk dieet of medicijn dan ook.. minstens 50% EWL voor de meeste mensen.. maar geen enkele is 100%. Ga ook naar het Revisies-bord en kijk wie revisies krijgen, wanneer en waarom.
Vraag uzelf af hoe lang ik al zwaarlijvig of morbide obesitas heb? Ben ik goed in het volgen van een dieet? Heb ik comorbiditeiten (diabetes, slaapapneu, hypertensie, enz.)? Wat voor soort levensstijl wil ik na de operatie leiden? Deze kunnen u allemaal helpen bij het kiezen van uw operatie.
Mijn laatste advies zou zijn om een chirurg te raadplegen die alle operaties uitvoert (Lap-Band, RNY, VSG en Duodenal Switch) en die u echt onbevooroordeelde begeleiding kan geven. De meeste chirurgen zullen tegenwoordig de RNY, VSG en Lap-Band doen, maar niet de DS. Je wilt er een die ze allemaal doet. U kunt een lijst met DS-chirurgen vinden op duodenalswitch.com of dsfacts.com
Veel succes, Margreet. Ik hoop dat je de operatie vindt die bij je past!
Karla
