Vraag Ik heb terugkerende zweren gehad na mijn maagbypassoperatie. Medicatie heeft niet gewerkt. Mijn algemene chirurg heeft me vandaag aanbevolen om een operatie te ondergaan om de zweer te verwijderen. Hij vertelde me dat mijn zakje te klein is om de zweer te verwijderen zonder ook het zakje te verwijderen. Hij wil de zweer en het zakje verwijderen en mijn slokdarm rechtstreeks op mijn darm aansluiten. Heeft u van deze operatie gehoord en kunt u mij informeren over details, herstel, complicaties en of mogelijke toekomstige gezondheidsproblemen? De operatie wordt laporatomie, lysis van verklevingen, resectie van maagresten genoemd, vervolgens esophogo gastro jejunostonie en voedingsjejunostonie. Bedankt voor alle hulp die u kunt bieden.
Antwoord Tine,
De operatie die u beschrijft is misschien wel nodig, maar het is echt een groot probleem, met een aanzienlijk risico op lekkage bij de verbinding tussen de slokdarm en het jejunum (zelfs in deskundige handen).
Er zijn twee delen van het voorstel die zorgvuldig moeten worden gecontroleerd:
1) heeft uw team gekeken of er geen fistel (verbinding) is tussen uw maagzak en de grotere maag met bypass? Als er een fistel aanwezig is, kan zuur uit de maag die is omgeleid terug in de zak terechtkomen en terugkerende zweren veroorzaken. Een fistel wordt het best gediagnosticeerd door CT met contrast - er mag geen contrast zijn in de maag die wordt omzeild. Een fistel vereist een grote operatie, maar waarschijnlijk niet het verwijderen van uw hele zakje.
2) is uw zakje echt zo klein dat het niet kan worden gebruikt bij de wederopbouw? Ik breng dit naar voren omdat zelfs een klein maagzakje betrouwbaarder is dan de slokdarm in termen van genezing. Uw algemene chirurg is misschien niet bekend met een nieuw hulpmiddel genaamd de Orvil, een cirkelvormige nietmachine waarmee een chirurg gebruik kan maken van een heel klein maagzakje voor verbinding.
Voor de zekerheid raad ik u aan om ook eens een ervaren bariatrisch chirurg bij u in de buurt te ontmoeten. Zoals ik in het begin al zei, kan het nodig blijken te zijn om precies te doen wat de algemeen chirurg voorstelt, maar u moet de tijd en moeite nemen om er echt zeker van te zijn.
U kunt Center of Excellence bariatrische chirurgen op internet vinden op:
https://www.surgicalreview.org/locate.aspx
Veel succes!
Dr. JP
