Vraag Ik kreeg de diagnose vegaal zenuwletsel na mijn maagbypass (RNY) in juni 2003 (ik ging naar Mayo Rochester, MN en ze deden 6 weken aan tests en stelden de diagnose in oktober 2004). Sindsdien heb ik een voedingssonde gekregen om te helpen met voeding, omdat er veel voedsel is dat ik niet kan verdragen (vlees, vis, zuivel in aanzienlijke hoeveelheden, eiwitshakes, noten, enz.). Ik heb ernstige gastroparese met dismotiliteit van mijn hele darmkanaal. Er is mij al vaak gesuggereerd dat ik een omkering van mijn maagbypassoperatie zou moeten overwegen om te zien of het zou helpen tegen de misselijkheid, aangezien ik dagelijks misselijk ben. Ik geef dagelijks over, soms meerdere keren per dag. Mijn arts (chirurg) maakt zich nu zorgen over de hoeveelheid overgeven die ik wel doe, want het heeft enorm veel slijtage aan mijn tanden veroorzaakt en hij is bang dat mijn slokdarm de volgende is (ik had 16 vullingen tijdens mijn laatste tandartsbezoek en ik werd religieus elke 6 maanden). Mijn tandarts vertelde me dat dit komt door het braken en dat het uiteindelijk zal resulteren in een kunstgebit als het niet snel onder controle wordt gebracht. Mijn chirurg zei dat er geen garantie is dat de omkering het probleem zou oplossen of volledig zou oplossen, maar dat het de moeite waard was als het mijn leven zou verbeteren. Hij zei ook dat hij bereid zou zijn om alles terug te doen en tegelijkertijd een schootband aan te doen, zodat als ik weer zou aankomen, hij het zou kunnen vullen om mijn eten te beperken, maar het zou niet zo beperkt zijn als het is nu (mijn zakje is nooit uitgerekt, elke test toont een klein zakje dat alleen een ei aan voedsel kan bevatten). Dus ik denk dat ik dit moet weten:
1) Heeft u nog andere suggesties over wat ik kan doen om de misselijkheid te helpen (ik heb al twee medicijnen tegen misselijkheid)
2) Alle andere ideeën over pijnbeheersing (ik ga naar een pijnkliniek en elke drie maanden doen ze plexus coeliakie blokkades en ze helpen met pijnbeheersing oorzaak van hoe erg het gebrek aan motiliteit is, voedsel komt veel vast te zitten in het darmkanaal en veroorzaakt ernstige pijn)
3) Wat is het slagingspercentage van een omkering voor het oplossen van een van de problemen, met name de gastroparese die ik kreeg van de vegale zenuw die werd doorgesneden tijdens mijn oorspronkelijke operatie
4) eventuele andere suggesties over wat dan ook.
Ik heb een profiel over hulp bij zwaarlijvigheid dat het meeste documenteert van wat er is gebeurd sinds de operatie. Het is
http://www.obesityhelp.com/morbidobesity/members/profile.php?N=L1050521248
Bedankt voor alles wat je kunt bieden. Ik ben een beetje in de war en bang nu
Antwoord Alanna,
Mijn complimenten voor je duidelijke omschrijving van het probleem. Ik moet zeggen dat dit een heel uitdagend probleem is dat we allemaal in bariatrische chirurgie van tijd tot tijd tegenkomen. Hiermee verwijs ik niet specifiek naar vagale zenuwbeschadiging, maar ik verwijs naar de situatie waarin een patiënt langdurige misselijkheid en / of pijn heeft die we niet kunnen achterhalen.
Het klinkt mij in de oren alsof uw chirurg dit alles met u is blijven volgen, en dat is een groot goed. Hij of zij verdient daarvoor een compliment.
Als antwoord op uw vragen:
1) Mijn enige suggesties zijn:geef je buidel en je bovenste darm een paar maanden "rust" om te zien of ze verbeteren. Dit kan worden gedaan door u IV-voeding te geven, of door een kleinere chirurgische ingreep waarbij u stroomafwaarts van al het andere werk een buis in uw darm plaatst om te zien of u op dat anatomische gebied met succes voeding kunt krijgen. Werk ook echt aan het elimineren van medicatie die de darmfunctie verstoort, vooral de hele klasse van verdovende pijnstillers.
2) Pijnbestrijding is een echt plakkerig wicket. Merk op dat de meeste dingen die beschikbaar zijn om pijn te behandelen, zoals verdovende medicijnen, pleisters en coeliakieblokkades, ook het herstel van de darmmotiliteit verstoren. Als u en uw chirurg een periode van IV-voeding volgen, zou ik u ook aanraden om gedurende die tijd alle pijntherapie te staken om te zien of uw darmfunctie kan herstellen.
3) Ik heb geen ervaring met omkering na het doorsnijden van de nervus vagus, hoewel ik eraan wil toevoegen dat wanneer iemand zo ziek is als u, zo lang als u heeft, het erg moeilijk is om weer normaal te functioneren.
Ik hoop u hiermee van dienst te zijn, met mijn beste wensen,
Dr. JP
