Hoewel verschillende oudere medicijnen voor gewichtsverlies (degenen die al minstens tien jaar op de markt zijn, en degenen die uit de markt zijn gehaald) ernstige bijwerkingen hebben gekend, is het pas in 2016 dat de specifieke cardiovasculaire effecten van De nieuwere medicijnen voor gewichtsverlies zijn erkend, beoordeeld en samengevat door cardiovasculaire experts.
De anti-obesity-medicijnen die sinds 2010 zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA), zijn van groot belang voor en een onderwerp van voortdurend debat in de cardiologiegemeenschap. Obesitas is een bekende risicofactor voor hart- en vaatziekten en levensstijlveranderingen zijn al lang de steunpilaar als de eerste therapielijn.
Bij mensen in wie levensstijlveranderingen zijn echter niet voldoende om een voldoende hoeveelheid gewichtsverlies te veroorzaken om een gezonde impact te maken, of bij degenen die niet in staat zijn geweest om aanbevolen levensstijlveranderingen als een gezond dieet en lichaamsbeweging te doorvoeren, kunnen medicijnen tegen obesitas hebben een rol. Deze medicijnen kunnen echter komen met cardiovasculaire risico's, en totdat Dr. Vorsanger en collega's een beoordeling en samenvatting hebben gepubliceerd van de cardiovasculaire effecten van deze agenten in een nummer van augustus 2016 van het Journal of the American College of Cardiology , deze cardiovasculaire bijwerkingen werden niet goed beschreven.
Saxenda (Liraglutide) werd op 23 december 2014 goedgekeurd door de FDA als behandelingsoptie voor chronisch gewichtsbeheer. In de Verenigde Staten wordt Saxenda op de markt gebracht door Novo Nordisk, Inc. Dit medicijn behoort tot een grotere klasse van geneesmiddelen, biochemisch bekend als glucagon-achtige peptide-1 (GLP-1) -receptoragonisten, oorspronkelijk op de markt gebracht voor de behandeling van type 2 diabetes.
De versie van Saxenda (liraglutide) die wordt gebruikt voor de behandeling van diabetes is eigenlijk een lagere dosis liraglutide die wordt verkocht onder de merknaam Victoza. Victoza/Saxenda verhoogt de gevoeligheid van cellen in de alvleesklier voor glucose, waardoor de pancreas effectiever kan functioneren om glucose (suiker) uit de bloedbaan te verwijderen.
Saxenda vertraagt ook maaglediging die kan helpen bij gewichtsverlies. Sommige bijwerkingen van Saxenda zijn misselijkheid, die secundair kunnen verminderen en gewichtsverlies kunnen produceren.
Maar welke effecten heeft Saxenda op het hart? In klinische onderzoeken bleek Saxenda te resulteren in een kleine daling van de systolische bloeddruk (het bovenste aantal) van ongeveer 2,8 millimeter kwik. De behandeling met saxenda bleek echter ook te worden geassocieerd met een toename van de hartslag van 3 slagen per minuut. Oudere gewichtsverliesgeneesmiddelen die verhoogde hartslag uiteindelijk bleken te worden geassocieerd met meer ernstige cardiale bijwerkingen, dus dit is een punt van zorg en een belangrijk gebied om te letten op verder onderzoek.
Opgemerkt moet worden dat klinische onderzoeken voor nu, zoals de schaalonderhoudsproef, die werd gemeld in het International Journal of Obesity door Wadden en collega's in 2013, hebben serieuze cardiale gebeurtenissen (zoals hartaanval en hartdood) gevonden om zeldzaam te zijn met Victoza/Saxenda; In feite waren dergelijke serieuze gebeurtenissen eigenlijk lager in de Victoza/Saxenda -groep dan in de placebo -groep (degenen die geen Victoza/Saxenda namen).
In de onderhoudsproef van de schaal zelf was er slechts één dood vanwege hartfalen en dat de dood plaatsvond in de placebogroep; De deelnemers aan de studie die Victoza/Saxenda namen, hadden helemaal geen serieuze cardiale evenementen.
Misschien wel het meest indrukwekkend, in het leider -proces, waarvan de cardiovasculaire resultaten online werden gemeld in het New England Journal of Medicine In juni 2016 werden ongeveer 9.300 patiënten met diabetes die een hoog risico liepen op hart- en vaatziekten onderzocht, en na vijf jaar hadden degenen die Victoza namen een lager sterftecijfer door hart- en vaatziekten, evenals lagere percentages hartaanval en slag.
Uit dergelijke resultaten overwegen veel experts serieuzer de kans dat Victoza daadwerkelijk kan helpen bij het voorkomen van hart- en vaatziekten bij patiënten met diabetes. Het is echter erg belangrijk op te merken dat deze conclusie nog niet kan worden geëxtrapoleerd op patiënten zonder diabetes die alleen saxenda nemen voor gewichtsverlies. De studies die nodig zijn om dergelijke cardiovasculaire effecten van saxenda te evalueren bij de dosis van 3 milligram die wordt gebruikt voor de behandeling van obesitas zijn simpelweg niet gedaan.
Wegovy (semaglutide) werd goedgekeurd door de FDA op 4 juni 2021 voor chronisch gewichtsbeheer bij mensen met ten minste één gewichtsgerelateerde aandoening (zoals hoge bloeddruk, diabetes type 2 of hoog cholesterol). Het wordt op de markt gebracht door Novo Nordisk, Inc. Semaglutide werd voor het eerst op de markt gebracht in lagere doses - onder de merknaam Ozempic - voor de behandeling van diabetes type 2.
Wegovy is, net als Saxenda, een (GLP-1) receptoragonist.
In klinische onderzoeken bleek Wegovy in rust te worden geassocieerd met een verhoogde hartslag. Dit kan zorgwekkend zijn, vooral voor degenen die het risico lopen bepaalde aritmieën te ontwikkelen.
Omdat Wegovy ook een vertraging veroorzaakt bij het legen van de maag, kan het de mogelijkheid hebben om de absorptie van andere orale medicijnen te beïnvloeden, inclusief die die worden gebruikt om hartaandoeningen te behandelen.
Aanvullende studies zijn nodig om de cardiovasculaire effecten van wegovy verder te evalueren.
Contrave (naltrexon/bupropion) werd goedgekeurd door de FDA op 10 september 2014 voor de behandeling van obesitas. Het wordt op de markt gebracht door Orexigen Therapeutics, Inc. en bevat twee medicijnen binnen één pil:naltrexon en bupropion.
Naltrexon, alleen gebruikt, werd oorspronkelijk goedgekeurd door de FDA als een behandeling voor opioïdenverslaving en alcoholafhankelijkheid. Bupropion alleen gebruikt, is goedgekeurd en gebruikt voor de behandeling van depressie, seizoensgebonden affectieve stoornis (SAD) en stoppen met roken.
Samen in de Tablet van de verlengde afgifte van Contrave, echter, combineren de twee medicijnen om gewichtsverlies te veroorzaken.
Beide medicijnen bleken eerder bijwerkingen te hebben waarbij het hart- en cardiovasculaire systeem betrokken is. In het bijzonder lijken de effecten van contrave op hartslag en bloeddruk ongunstig te zijn. In klinische onderzoeken bleek Contrave zowel de bloeddruk als de hartslag te verhogen.
Aan de andere kant blijken de effecten van contrave op het cholesterolprofiel nogal gunstig te zijn, met toenames die worden gezien in HDL -cholesterol (gewoonlijk het "goede" cholesterol genoemd) en afname in zowel LDL -cholesterol (het "slechte" cholesterol) en Triglyceriden (vetzuren in het bloed).
Qymia (phentermine/topiramaat) werd in 2012 goedgekeurd door de FDA en wordt op de markt gebracht door Vivus. Net als Contrave bevat het ook twee medicijnen binnen één pil:phentermine en topiramaat.
Phentermine op zichzelf kan de eetlust onderdrukken en het uitgaven voor lichamelijke energie verhogen, waardoor het gewichtsverlies resulteert. Phentermine is in feite geen nieuw medicijn voor dit doel, omdat het in 1959 door de FDA werd goedgekeurd voor de kortetermijnbehandeling van obesitas. Traditioneel is het echter beperkt door bepaalde bijwerkingen, aangezien het werkingsmechanisme het verhogen van norepinefrine (adrenaline) niveaus in het lichaam omvat.
Topiramaat daarentegen heeft een enigszins onduidelijk mechanisme om gewichtsverlies te veroorzaken, waarbij verschillende paden worden gepostuleerd, waaronder afzonderlijke verminderingen in eetlust en vet (vet) weefsel. Topiramaat alleen, gebruikt in een hogere dosis dan de dosis die in qsymia verschijnt, kan gewichtsverlies van 2,2 procent tot 5,3 procent van het initiële lichaamsgewicht veroorzaken.
Qsymia combineert zowel phentermine als topiramaat in een enkele pil en bij lagere doses dan beide medicijnen alleen. Qsymia werd getest in vier klinische onderzoeken en uiteindelijk, vanwege de cardiale bijwerkingen, verplichtte de FDA dat informatie op zijn label verschijnt waarin staat dat het gebruik ervan niet wordt aanbevolen bij patiënten met recente of onstabiele hartaandoeningen.
De cardiale bijwerkingen die zich zorgen maken over deze medicatiecombinatie omvatten hogere hartslag, met een specifieke zorg voor de ontwikkeling van tachycardie (snel hartritme) bij bepaalde patiënten.
Met de American Medical Association (AMA) die in 2013 officieel obesitas aangeeft, werd meer dan een derde (35%) van de Amerikaanse volwassenen de dragers van de nieuwste chronische ziekte die geassocieerd werd met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten.
Hoewel therapeutische levensstijl verandert, door gezonde voedingsveranderingen en meer lichamelijke activiteit, zijn nog steeds de voorkeursfirst-line strategie om af te vallen, veel mensen met obesitas hebben het om verschillende redenen moeilijk gevonden om voldoende gewichtsverlies te bereiken door alleen levensstijlveranderingen. Voer de anti-obesitasgeneesmiddelen in, die betrekking hebben op de noodzaak van aanvullende medische opties voor de behandeling van obesitas.
Bespreek altijd met uw zorgverlener alle mogelijke bijwerkingen van een nieuw medicijn en zorg ervoor dat uw arts uw volledige medische geschiedenis kent - vooral als u een geschiedenis van hart- en vaatziekten heeft, inclusief hoge bloeddruk, hartaandoeningen of beroert>
Als u een van de bovenstaande medicijnen gebruikt en u ervaart een van de vermelde cardiale bijwerkingen, of als u begint te ervaren aan nadelige effecten die niet worden vermeld, maar u denkt dat dit te wijten is aan uw medicatie, zorg er dan voor dat u dit onder de aandacht brengt van uw medische zorgverlener onmiddellijk.
Controleer uw bloeddruk en hartslag (polsslag) terwijl u deze medicijnen gebruikt en laat uw zorgverlener weten of u significante wijzigingen opmerkt.
Blijf ook uw gewicht bewaken. De beste manier om dit te doen is om uzelf elke dag op hetzelfde moment te wegen. Als u niet ziet dat gewicht verloren gaat terwijl u een van deze medicijnen gebruikt, dan werkt het medicijn mogelijk niet voor u, of kan andere factoren spelen. Praat in beide gevallen met uw zorgverlener, zodat u kunt bepalen of u de medicatie wilt blijven gebruiken.