Vraag Beste dr. Joan,
Ik ben 43 jaar oud en heb een gemiste miskraam gehad die stierf rond de 9 weken (vandaag is het 10 weken; ik heb vandaag ontdekt dat er geen hartslag is). De arts gaf me misoprostol. Mijn man en ik hebben besloten dat dat de voorkeur heeft boven een ziekenhuisprocedure. Ik ben echter niet enthousiast over het gebruik van het medicijn, omdat ik weet dat het behoorlijk pijnlijk zal zijn en er veel bloed zal zijn. Is het mogelijk voor het lichaam om een 9 weken oude foetus en al het bijbehorende weefsel zonder enige hulp te passeren? Is het raadzaam voor mij om even af te wachten en te zien of de natuur zijn gang gaat?
Ik kom uit de VS, woon in Londen, VK, wacht op een visum, niet op NHS. Ik ging naar een betaalde privékliniek die gespecialiseerd is in prenatale zorg. Plaats van hoge kwaliteit, maar ik heb geen langdurige relatie met de arts die ik heb bezocht, noch heb ik een huisarts hier in Londen.
Heel erg bedankt voor uw tijd, Dr. Joan.
Met vriendelijke groet,A
Antwoord Beste Ana,
Het spijt me te horen dat je een miskraam hebt gehad. Je vraag is een uitstekende. Er zijn weinig studies over misoprostol voor de behandeling van een miskraam. Ik heb het persoonlijk aan nogal wat patiënten gegeven met gemengde resultaten. Veel vrouwen maken de miskraam niet af met de eerste ronde misoprostol. U kunt herhaalde doses nemen, met een tussenpoos van 24 uur. De moeilijkheid is dat veel vrouwen sterke bijwerkingen hebben van misoprostol, waaronder misselijkheid, braken en aanzienlijke krampen of pijn. Op ons kantoor geven we premedicatie met pijnstillers en medicijnen tegen misselijkheid, en we hebben ontdekt dat dit aanzienlijk helpt. Vrouwen kunnen ook een breed scala aan bloedingspatronen ervaren - het kan plotseling gebeuren of kan weken tot maanden aanhouden. Er kunnen stolsels zijn of onverwacht stromend bloed. Ik wil je niet ontmoedigen. U kunt een succesvolle ervaring hebben met één poging en minimale bijwerkingen, maar ik wil u er alleen op wijzen dat de ervaring moeilijk en onvoorspelbaar kan zijn.
Helaas is de beste behandeling voor een miskraam waarschijnlijk niet voor u beschikbaar. Handmatige vacuümaspiratie (aspiratieprocedure) is een niet-chirurgische methode die slechts enkele minuten in beslag neemt. Het maakt gebruik van een klein handapparaat om het zwangerschapsweefsel voorzichtig te verwijderen. Het is veel minder ingrijpend dan een chirurgische D&C - er is geen schrapen, geen elektrische machine en geen algemene sedatie. Het kan worden ingevuld in een reguliere dokterspraktijk, niet in een ziekenhuis. Misschien wil je wat onderzoek doen en kijken of je een dokter in het VK kunt vinden die het aanbiedt.
Persoonlijk zou ik waarschijnlijk voor misoprostol kiezen als de aspiratieprocedure niet beschikbaar was. Het brengt nog steeds aanzienlijk minder risico met zich mee dan een D&C. Met misoprostol is er geen risico op toekomstige zwangerschap en kunt u meteen beginnen met proberen.
Er is meer informatie over de behandeling van miskraam en misoprostol op mijn website:
http://www.earlyabortionoptions.com
Ik hoop dat dit nuttig is, en veel succes!
Dokter Joan
New York City
