Vraag Ik zit op de middelbare school en het schoolbal is volgende maand. Ik ben momenteel ongesteld en toen ik het uitrekende, zou mijn menstruatie de dag voor het schoolbal beginnen. Is er een manier waarop ik nu iets kan innemen, zodat mijn menstruatie zelfs een paar dagen eerder kan beginnen? Mijn moeder is erg ouderwets en anticonceptie is uit den boze, hoewel ik 18 ben. Ik kan het me gewoon niet veroorloven zonder haar ziektekostenverzekering.
Ik ben niet seksueel actief, en ik ben ook niet van plan seksueel actief te zijn, ik heb alleen de eerste paar dagen een hevige bloeding en erg ongemakkelijke krampen.
Ik weet dat het onnatuurlijk is om te proberen je cyclus zoiets te laten doen, maar ik ben een beetje wanhopig. Is er iets dat niet te duur en niet helemaal ongezond is dat ik kan gebruiken? Ik heb gehoord dat ik 2-3 keer per dag peterseliethee drink, maar ik wil iets waarvan ik weet dat het werkt. Uw hulp zou zeer op prijs worden gesteld.
Antwoord Mijn dochter had hetzelfde probleem en we hebben hard gewerkt om haar te helpen het te overwinnen zonder toevlucht te nemen tot anticonceptiepillen, wat de meeste artsen tegenwoordig willen gebruiken. Ik raad die aanpak niet aan. Ze gebruikte Ponstel, een pijnstiller. Het hielp zo goed als alles en toen verloor ze haar menstruatie voor 4 jaar en het is net teruggekeerd zonder de krampen. We weten niet waarom. Hier is een artikel met wat informatie die je misschien kan helpen. Buiten deze informatie heb ik geen andere suggesties.
[ONS. Food and Drug Administration]
Dit artikel is enkele jaren geleden gepubliceerd in het tijdschrift FDA Consumer. Het wordt niet langer onderhouden en kan informatie bevatten die verouderd is. U kunt meer actuele informatie over dit onderwerp vinden op de Office of Women's Health-website van het agentschap.
Menstruele krampen temmen
door Ellen Hale
Voor veel vrouwen is "die tijd van de maand" er een die ze liever achterwege laten. Meer
dan de helft ervaart routinematig een vorm van pijn die verband houdt met
menstruatie, zeggen artsen van de Mayo Clinic in Minnesota, en 1 op de 10
lijdt aan zo'n ernstige dysmenorroe - menstruatiepijn - ze kan niet functioneren
normaal gesproken zonder medicatie.
Door de geschiedenis heen hebben vrouwen geprobeerd deze menstruatie te verlichten
ongemakken zelf. Maar huismiddeltjes - thee, hete baden, verwarmingskussens,
en dergelijke - boden slechts beperkte hulp. Nog maar tien jaar geleden, toen er
waren veel minder producten direct beschikbaar voor menstruatiekrampen dan nu,
sommige artsen schreven krachtige pijnstillers op recept voor. Anderen, velen
vrouwen herinneren, vertelden patiënten dat hun problemen zouden verdwijnen naarmate ze groter werden
ouder zijn of nadat ze kinderen hebben gekregen.
Maar tegenwoordig wordt de pijn die gepaard gaat met menstruatie serieuzer genomen,
en er zijn nieuwe, zeer effectieve behandelingen voor.
"Bijna alle vrouwen - ik zou zeggen 99,9 procent - zouden moeten kunnen functioneren
redelijk goed tijdens hun menstruatie met de beschikbare menstruatiebehandelingen
nu", zegt Charles H. Debrovner, M.D., een gynaecoloog in de privépraktijk
en aan de faculteit van de New York University School of Medicine in New York
Stad.
Wat veroorzaakt de pijn?
Er zijn twee soorten pijnlijke menstruatie:primaire en secundaire
dysmenorroe - en het is erg belangrijk om ze te onderscheiden, dus beide
goed worden behandeld, benadrukt Debrovner.
Primaire dysmenorroe begint meestal binnen drie jaar na het begin van
menstruatie en duurt een of twee dagen per maand. Terwijl dit soort
menstruatiepijn kan bij sommige vrouwen verminderen naarmate ze ouder worden of na de
geboorte van kinderen, het kan ook doorgaan tot de menopauze.
Secundaire dysmenorroe is menstruatiepijn veroorzaakt door een ziekte zoals het bekken
ontstekingsziekte, endometriose (afwijkingen in het slijmvlies van de
baarmoeder), of vleesbomen (niet-kwaadaardige gezwellen). Endometriose is een
belangrijkste oorzaak van secundaire dysmenorroe. De pijn ervan begint meestal later in
leven en verslechtert met de tijd, volgens Debrovner. Nog een hint dat
ziekte de oorzaak kan zijn van menstruatiepijn is als pijn ook optreedt tijdens:
geslachtsgemeenschap of tijdens andere delen van de cyclus.
Primaire dysmenorroe is een gevolg van de normale productie van
prostaglandines - chemische stoffen die worden gemaakt door cellen in het slijmvlies van
de baarmoeder. (Prostaglandinen worden ook elders in de
lichaam.) Het slijmvlies van de baarmoeder, dat zich tijdens de zwangerschap heeft opgebouwd en verdikt
vroege stadia van de menstruatiecyclus - breekt af en wordt afgeworpen bij de
einde van de cyclus en maakt prostaglandinen vrij, legt Lisa Rarick, M.D., uit.
medisch officier in de afdeling metabolisme en endocriene geneesmiddelen van de FDA.
De prostaglandines zorgen er op hun beurt voor dat de baarmoeder sterker samentrekt dan bij
elk ander moment van de cyclus. Ze kunnen er zelfs voor zorgen dat het zo veel samentrekt dat
de bloedtoevoer wordt tijdelijk afgesneden, waardoor de baarmoederspier wordt beroofd van
zuurstof en daardoor pijn veroorzaken. Vrouwen die last hebben van pijnlijke weeën kunnen zijn:
produceren overmatige hoeveelheden prostaglandines. Of het kan zijn dat sommige vrouwen
zijn gewoon gevoeliger voor hen, zegt Rarick.
De krampen zelf helpen de menstruatie uit te drukken. Omdat de
cervicale opening is vaak verwijd na de bevalling of jaren van menstruatie,
krampen kunnen later in het leven in ernst afnemen.
De meeste vrouwen beschrijven hun menstruatiekrampen als een doffe pijn of druk
laag in de buik. De pijnen kunnen toenemen en afnemen, constant blijven of zo zijn
ernstig dat ze misselijkheid, braken, diarree, rugpijn, zweten en
een pijn die zich uitbreidt naar de heupen, onderrug en dijen.
Prostaglandinen remmen
Jarenlang hadden vrouwen weinig hulp voor deze symptomen. dokters
aanbevolen aspirine, verwarmingskussens en hete baden. Toen die faalden,
vaak voorgeschreven pijnstillers zoals Demerol of Tylenol met Codeïne. Deze
behandelingen waren allemaal gericht op de perceptie van pijn in plaats van de oorzaak van
het. Zelfs kalmeringsmiddelen werden soms gebruikt, aldus Debrovner.
Maar de komst van pijnstillers die de aanmaak van
prostaglandines heeft het mogelijk gemaakt om de oorzaak van de
krampen. NSAID's genoemd, voor niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, deze
medicijnen zijn voor veel vrouwen opmerkelijk effectief gebleken.
Omdat NSAID's de synthese van prostaglandinen remmen, en daarmee de
samentrekkingen van de baarmoeder, kunnen ze de menstruatie zelfs verminderen. Veel van
Debrovner-patiënten melden kortere perioden wanneer ze de medicijnen aan de
eerste teken van pijn. Hij raadt aan om ze zo vroeg mogelijk na de
menstruatie begint. Te lang wachten kan betekenen dat ze niet zo effectief zijn.
De prostaglandineremmers kunnen gastro-intestinale klachten veroorzaken, dus de meeste
artsen raden ook aan om ze met melk en voedsel in te nemen. Etikettering op de OTC
producten bevat deze informatie.
Hoewel er ongeveer een dozijn voorgeschreven NSAID's zijn, drie--ibuprofen (Motrin,
Rufen, enz.), naproxen (Naprosyn) en mefenaminezuur (Ponstel) - zijn nu
goedgekeurd voor de behandeling van menstruatiekrampen.
OTC-producten
Door de FDA goedgekeurde ibuprofen voor vrij verkrijgbaar gebruik in 1984. Het is nu te vinden
als het actieve ingrediënt in verschillende OTC-medicijnen, zoals Advil, Nuprin,
en Motrin IB. De OTC-dosis per pil is 200 milligram. De aanbevolen dosis
is één tablet om de vier tot zes uur (of twee, als één niet werkt), niet om
meer dan zes in een periode van 24 uur. Receptformuleringen zijn verkrijgbaar in doseringen van:
400 tot 800 milligram.
Aspirine - lang een standaard vrij verkrijgbare behandeling voor krampen - werkt als een
prostaglandineremmer, hoewel waarschijnlijk niet zo krachtig als de specifieke
remmers zoals ibuprofen. Hoewel bekend is dat aspirine het bloed verdunt en
bloedingen verhogen, het lijkt dit effect niet te hebben op de menstruatie,
volgens Rarick.
Onderzoekers weten niet zeker of paracetamol, een pijnstiller die wordt aangetroffen in medicijnen zoals?
zoals Tylenol en Datril, werken om de productie van prostaglandine te voorkomen. Als het
doet, lijkt het effect milder te zijn dan dat van aspirine of andere NSAID's.
Artsen zeggen echter dat het de hoofdpijn met succes kan behandelen en
rugpijn die vaak gepaard gaat met menstruatiekrampen.
Sommige vrij verkrijgbare menstruatiepijnstillers, zoals Midol en Pamprin,
een mix van ingrediënten bevatten die een pijnstiller bevatten, zoals:
paracetamol, een diureticum zoals pamabrom en een antihistaminicum zoals
pyrilaminemaleaat. Sommige nieuwere formuleringen gebruiken nu ibuprofen in plaats van:
meer klassieke pijnstillers zoals aspirine of paracetamol. Midol 200 Geavanceerd
Cramp Formula bevat bijvoorbeeld ibuprofen als actief ingrediënt.
Maximale sterkte Midol Multi-Symptom Formula bevat echter:
paracetamol als pijnstiller. Met de verscheidenheid aan ingrediënten nu
beschikbaar is, is het verstandig om het etiket te lezen om er zeker van te zijn dat het product het beste is
een om uw symptomen te behandelen. Raadpleeg bij twijfel uw arts.
Andere behandelingen
Vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken, hebben zelden last van menstruatiekrampen, dus sommigen
artsen schrijven ze voor aan vrouwen van wie de krampen niet door anderen worden verlicht
behandelingen. Anticonceptiepillen verstoren de normale hormonale veranderingen van de
menstruatiecyclus, wat resulteert in een dunner baarmoederslijmvlies en een afname van
productie van prostaglandines. Menstruele krampverlichting wordt echter niet overwogen
door de FDA als een primaire reden om orale anticonceptiva te gebruiken; het is eerder
als secundair voordeel in de etikettering opgenomen.
Oefening kan ook enig voordeel hebben, mogelijk omdat het de niveaus van
bèta-endorfines, chemicaliën in de hersenen die verband houden met pijnverlichting. Met
nieuwe kennis, zoals de mogelijke rollen van lichaamsbeweging en van prostaglandinen
bij het voorkomen van krampen kunnen de meeste vrouwen de maandelijkse angst van
ernstige menstruatiepijn. N
Ellen Hale is een freelance schrijver in Washington, D.C.
PMS verlichten
Krampen zijn niet het enige probleem waar vrouwen in hun maandelijkse cycli last van hebben. Voor
velen, premenstrueel syndroom (PMS) kan net zo hinderlijk zijn.
PMS komt voor in de laatste 7 tot 10 dagen van de menstruatiecyclus, de zogenaamde
luteale fase. Het tijdstip waarop deze symptomen optreden is erg belangrijk
omdat het artsen in staat stelt hun cyclische aard te volgen en een
diagnose.
Hoewel het premenstrueel syndroom een mysterieuze ziekte blijft, groeit het
erkennen dat het een echt fysiek syndroom is, en er zijn een aantal
nieuwe behandelingen om de symptomen te verminderen.
Het American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) zegt van 20 tot 40
procent van alle vrouwen lijdt aan enkele symptomen van PMS, die het definieert als "a
terugkerende cyclus van symptomen die zo ernstig zijn dat ze de levensstijl of
werk." ACOG schat dat 5 procent van de vrouwen PMS ernstig invaliderend heeft.
De verscheidenheid aan symptomen en combinaties van symptomen zijn meestal verdeeld
in vier grote groepen, volgens Lisa Rarick, M.D., medisch officier in
FDA's afdeling van metabolisme en endocriene geneesmiddelen. gevoelige borsten,
zwelling, gewichtstoename en een opgeblazen gevoel vormen één groep symptomen. Een seconde
groep omvat emotionele veranderingen zoals depressie, vergeetachtigheid, huilen,
slapeloosheid en verwarring. Een derde groep omvat hoofdpijn, hunkeren naar eten
(vooral snoep), verhoogde eetlust, vermoeidheid en duizeligheid. De vierde
groep omvat angst, nerveuze spanning, stemmingswisselingen en prikkelbaarheid.
Voor het grootste deel wordt PMS verlicht door de symptomen ervan te behandelen. Bijvoorbeeld,
voor degenen die last hebben van symptomen van vochtretentie, kunnen diuretica helpen.
Ze zijn een onderdeel van veel OTC-medicijnen voor PMS. In 1988, FDA
voorlopig voorgesteld dat drie OTC-diuretica tijdens de menstruatie zouden kunnen worden gebruikt
geneesmiddelen (inclusief diegene die PMS behandelen):cafeïne, ammoniumchloride,
en pamabrom.
Er wordt aangenomen dat cafeïne een opgeblazen gevoel en het vasthouden van water kan helpen verlichten
omdat het werkt als een mild diureticum, en dat het ook kan helpen de
vermoeidheid waar veel vrouwen over klagen in de premenstruele periode. Op de andere
hand kunnen overmatige hoeveelheden cafeïne angst en spanning verergeren, en
sommige artsen denken dat het verband kan houden met verhoogde gevoelige borsten.
Sommige vrij verkrijgbare medicijnen voor PMS combineren verschillende ingrediënten. Een
product bevat bijvoorbeeld pyrilaminemaleaat (een goedgekeurd antihistaminicum)
voor OTC-gebruik maar niet specifiek voor PMS), pamabrom en paracetamol. Dames
moeten de etiketten van OTC-producten lezen en contact opnemen met hun artsen voor:
advies over de beste behandelingen voor de specifieke PMS-symptomen die ze hebben.
Sommige artsen denken dat vrouwen zichzelf kunnen helpen door de
ongemak van PMS zonder pillen door te sporten, te elimineren of te verminderen
over roken en het veranderen van hun dieet.
"Ik raad aan om kleine, frequente maaltijden te eten omdat veel voedsel bloed veroorzaakt
suiker om op en neer te zwaaien, en dat kan premenstruele problemen veroorzaken", zegt
M. Yusoff Dawood, M.D., directeur van de afdeling Reproductieve
Endocrinologie aan de University of Texas Medical School in Houston.
Om waterretentie tegen te gaan, raden veel artsen aan om de zoutinname te verminderen en om
hoofdpijn verminderen, alcohol vermijden. Geen wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat
lichaamsbeweging kan PMS verminderen, maar er is veel anekdotisch en indirect bewijs
dat doet het, zeggen artsen.
"Het idee is dat lichaamsbeweging de niveaus van bèta-endorfines verhoogt, [die] een
positief effect op stemming en gedrag", zegt Michelle Warren, M.D.,
co-directeur van de afdeling Reproductieve Endocrinologie van het St.
Luke's-Roosevelt-ziekenhuis in New York City. Bovendien gelooft ze dat sporten
waterretentie kan verminderen.
Vitamine B6, bekend als pyridoxine, wordt door sommige artsen aanbevolen om te verlichten
PMS, maar studies over de effectiviteit ervan waren niet overtuigend, volgens
Dawood. Het gebruik van extreme doses ervan is in verband gebracht met neurologische
problemen. (Ik gebruikte deze aanpak voor mijn eigen PMS-problemen en het loste het volledig op. Ik nam 1000 mg./dag zonder neurologische problemen.)
Voor degenen bij wie PMS niet wordt verlicht door de meest voorkomende behandelingen, is meer hulp nodig
beschikbaar. Hoewel niet goedgekeurd voor dit gebruik door de FDA, schrijven sommige artsen het voor:
anticonceptiepillen en gebruik van progesteronzetpillen (tijdens de
premenstruele fase) voor PMS. Orale anticonceptiva voorkomen de eisprong en
daarom voorkomen dat de lute fase optreedt. Hoewel progesteron
zetpillen zijn niet succesvoller gebleken dan een placebo in gecontroleerde
studies, omdat ze sommige vrouwen lijken te helpen, meent Warren van wel
de moeite waard. Op recept verkrijgbare pijnstillers, diuretica, kalmeringsmiddelen en
antidepressiva worden ook voorgeschreven door artsen in ernstige gevallen.n
--EH
