Vraag Hallo daar,
Ik ben zwanger van mijn derde kind en een IDDM-patiënt. Ik heb zeer goed gecontroleerde bloedsuikers en heb twee zeer succesvolle spontane geboorten gehad zonder andere complicaties dan enkele lage bloedsuikermetingen bij mijn baby's die gemakkelijk konden worden gecorrigeerd met borstvoeding.
Mijn beide kinderen werden op natuurlijke wijze geboren na 38 weken, de tweede met de zachte hulp van caulophyllum (homeo) om de bevalling op te wekken. Telkens is er sprake geweest van inductie, maar omdat ik voor mijn uitgerekende datum beviel, hoefde ik die gesprekken niet te onderhouden.
Met deze derde zwangerschap ben ik ongeveer 5 dagen vanaf mijn uitgerekende datum en moet ik op zondag (mijn uitgerekende datum) op verzoek van mijn verloskundige worden ingeleid. Ze wilden met 39 weken inleiden, maar ik mocht naar 40 weken.
Mijn vraag gaat over de vraag wanneer ik moet instemmen met het inleiden van deze zwangerschap, naar welke specifieke indicatoren we kunnen zoeken om het medisch geïndiceerd te maken om deze zwangerschap te induceren, en wat precies de complicaties zijn die inleiding tot het protocol maken, aangezien het lijkt alsof diabetes =inductie ongeacht de individuele omstandigheden. Ik voel me er niet goed bij, maar dat betekent niet dat het niet zou mogen gebeuren en dat weet ik.
Graag advies, bedankt!
Ashlely
Antwoord Ashley,
U hebt gelijk dat de meeste artsen denken dat diabetes =inductie, of erger nog, automatische keizersnede. Helaas is deze overtuiging gebaseerd op een vals gevoel van controle in plaats van op onderzoek gebaseerd bewijs dat inductie de resultaten voor de moeder of baby verbetert wanneer de diabetes goed onder controle is.
Het belangrijkste risico bij een diabetische zwangerschap is een ongecontroleerde bloedsuikerspiegel voor u en/of de baby, evenals een verhoogd risico op placentaire verkalking en/of doodgeboorte op termijn. Artsen zijn van mening dat ze door inductie uw bevalling beter kunnen beheersen en complicaties kunnen voorkomen. In werkelijkheid introduceert inductie de mogelijkheid voor een hele reeks complicaties die anders niet zouden bestaan, waaronder een verhoogd risico op foetale nood en c-sectie zonder de resultaten voor u of uw baby te verbeteren.
Factoren om naar te zoeken zijn onder meer bewijs van foetale nood en/of placentaire verkalking op korte termijn. Dit kan worden bepaald door gebruik te maken van een biofysisch profiel, een niet-stresstest en echografie die naar verschillende factoren kijkt om zowel het welzijn van de baby als dat van jezelf te bepalen.
Als de resultaten geen zorgen opleveren, moet u veilig kunnen wachten tot de bevalling begint of 42 weken, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet. Helaas gebruiken artsen in sommige regio's liever 40 weken als cut-off in plaats van 42 weken. Nogmaals, artsen vrezen verslechtering van de placenta, maar het onderzoek toont aan dat de risico's in een typische zwangerschap pas na 42 weken toenemen. Het kan veel moeilijker zijn om te bepalen wanneer de risico's toenemen tijdens een diabetische zwangerschap, omdat de bloedsuikerspiegel kan variëren en ook gecompliceerd kan zijn, afhankelijk van welke medicijnen worden ingenomen.
Om deze redenen zullen veel artsen willen ingrijpen als er geen andere risicofactoren aanwezig zijn. Zonder uw volledige geschiedenis te kennen, is mijn beste advies om precies te bespreken welke redenen uw arts heeft om te willen induceren en vervolgens uw opties te bespreken. Onthoud dat hij niets kan doen zonder uw toestemming en dat hij ook verplicht is om u een volledige uitleg te geven van de risico's en voordelen van zowel inductie als wachten op spontane bevalling voordat hij een cursus aanbeveelt. Zorg ervoor dat u beide kanten van het verhaal begrijpt, zodat u er zeker van kunt zijn dat u in uw omstandigheden de beste beslissing hebt genomen.
Best,
Catharina
