IK HEB EEN ANTWOORD NODIG

Vraag
KAN EEN VROUW DIE 8 WEKEN DILATE 5 CM IS, ZWANGER ZIJN MET EEN TWEELING ER EEN VERLIEZEN EN NOG STEEDS ZWANGER ZIJN. MET DE ANDERE, EN DE LAATSTE ZOU EEN OB EEN CHIRURGIE UITVOEREN WAARIN ZE HAAR BAARMOEDER ZOUDEN NAAIEN, ZODAT ZE VOLLEDIGE TERMIJN KAN GAAN

Antwoord
Het verliezen van een van een tweeling komt heel, heel vaak voor in de vroege zwangerschap. Er wordt zelfs geschat dat maar liefst 70% van alle zwangerschappen begint als een tweeling of meer. De enige reden waarom we dit nu weten, is vanwege de toenemende prevalentie van zeer vroege echo's, die deze "verdwijnende tweelingen" kunnen detecteren voordat ze verdwijnen. Het zo vroeg verliezen van een tweeling heeft meestal geen effect op de resterende zwangerschap.

Het zou ongebruikelijk zijn dat een ontsluiting van 5 cm wordt vermeld in combinatie met een zwangerschap van 8 weken. Dit komt omdat het gebruik van cm bij het meten van ontsluiting slechts een schatting is en is gebaseerd op een gemiddelde baby's hoofd van ongeveer 10 cm breed. Een zwangerschap van 8 weken zou nooit letterlijk tot 10 cm verwijden omdat er niets zo groots is om door te geven; het meten van iets ten opzichte van het hoofd van de foetus op dat punt zou even moeilijk zijn omdat de hele baby slechts een paar cm lang is. Als er echter een miskraam of gedeeltelijke miskraam (verlies van een tweeling) aan de gang was, zou de baarmoederhals meer open dan gesloten zijn, en dit kan bij onderzoek worden opgemerkt.

Een cerclage is een chirurgische ingreep waarbij een steek in de baarmoederhals wordt genaaid om deze dicht te houden. Dit wordt meestal uitgevoerd in gevallen van incompetente baarmoederhals, en soms voor hogere orde veelvouden. Het wordt echter meestal pas na ten minste 13 weken gedaan, zelfs met een voorgeschiedenis van incompetente baarmoederhals, omdat artsen er eerst zeker van willen zijn dat de zwangerschap levensvatbaar is.