Vraag Bij mijn tweede zwangerschap kreeg ik een bloeding na de bevalling. ik ben bijna
8 weken zwanger en vraag me af welke voorbereidingen of implicaties daar zijn?
kan hierdoor komen. Mij werd verteld door mijn toenmalige OBGyn om ervoor te zorgen dat iemand
in de toekomst verantwoordelijk voor mijn verloskundige zorg mocht ik meer kinderen krijgen
goed op de hoogte zijn van mijn geschiedenis. Wat kunnen ze doen om te voorkomen dat dit gebeurt a
tweede keer? Ik vraag me af of ik deze keer misschien een keizersnede nodig heb.
Antwoord Afhankelijk van wat de oorzaak van uw bloeding was, zijn er een aantal dingen die u en uw zorgverlener kunnen doen om herhaling te voorkomen. Ik neem aan dat je bent gecontroleerd op bloedstollingsstoornissen en dat je er goed uitgekomen bent. De twee andere hoofdoorzaken zijn het haasten van de bevalling in de derde fase van de placenta en een verlengde/versterkte bevalling die de baarmoeder heeft uitgeput.
De eerste situatie omvat meestal tractie van het koord of zelfs handmatige verwijdering van de placenta. Veel artsen worden ongeduldig nadat de baby is geboren, maar de fysiologische bevalling van de placenta kan enkele uren duren en nog steeds binnen normaal zijn. Koordtractie, of trekken aan de navelstreng om de placenta eruit te trekken, kan ertoe leiden dat de placenta voortijdig van de baarmoeder wordt gescheiden. Wanneer de placenta scheidt voordat de baarmoeder begint te krimpen, blijven de verbindende bloedvaten open en bloeden, en het bloedverlies kan zeer snel zwaar worden. Wanneer de placenta handmatig wordt verwijderd, kunnen er stukjes achterblijven. Deze stukjes kunnen voorkomen dat de baarmoeder goed samentrekt, waardoor de placenta opnieuw een open, bloedende wond achterlaat. Als een van beide tijdens uw bevalling is gebeurd, bespreek dan met uw huidige leverancier de mogelijkheid om te wachten op een natuurlijke bevalling van de placenta, zonder tractie van het koord en zonder haasten, zelfs als het even duurt.
De tweede situatie die ik noemde, een uitgeputte baarmoeder, wordt veroorzaakt wanneer je bevalling wordt geïnduceerd of vergroot, maar kan ook optreden als de tweede fase langdurig is of gepaard gaat met gecoacht duwen. Wanneer u pitocin tijdens de bevalling gebruikt, onderbreekt u de natuurlijke cyclus van hormonen die het lichaam gebruikt om zichzelf te reguleren. Je dwingt de baarmoeder om langer en harder samen te trekken dan op natuurlijke wijze, en je verstoort de feedbacklus van stresshormonen en endorfines die de extra kracht en het uithoudingsvermogen zouden geven die nodig zijn. Wanneer u tijdens de tweede fase gecoacht duwt, in plaats van alleen te duwen wanneer uw lichaam zelf duwt, verspilt u opnieuw onnodig energie. Beide dingen kunnen u en uw baarmoeder uitputten, waardoor de derde fase hapert wanneer de baarmoeder snel moet samentrekken en de bloedtoevoer naar de placenta moet worden afgesneden. Als een van beide het geval was met uw bevalling, bespreek dan met uw huidige leverancier de mogelijkheid om natuurlijke, fysiologische arbeid zonder vergroting te laten vorderen en alleen met de drang te duwen. Het kan iets langer duren, maar natuurlijke arbeid loopt niet op een prikklok. Zolang u en uw baby niet in nood verkeren, is er geen medische reden om uw weeën te versnellen of u te dwingen te persen als u geen aandrang voelt; u vergroot alleen het risico op een recidief.
Ik zou een keizersnede niet beschouwen als een preventieve maatregel voor postpartumbloeding. Als u een stollingsprobleem in uw bloed had, zou een keizersnede rampzalig voor u kunnen zijn, aangezien u een volledige incisie in de buik heeft, door huid, fascia en spieren, evenals de placenta, en al deze zullen mogelijk uit de hand lopen. Als uw bloeding het gevolg was van een mechanisch probleem, zoals ik hierboven heb beschreven, zou u herhaling moeten kunnen voorkomen.
Gefeliciteerd met je nieuwe zwangerschap en een fijne bevalling!
