Vraag VRAAG:Hallo, ik ben 35 weken zwanger. Vandaag, tijdens mijn niet-stresstest, had de baby milde variabele vertragingen tijdens de eerste wee die hij oppikte. Tijdens de wee ging de hartslag een paar keer op en neer. De dokter maakte zich geen zorgen omdat hij me 45 minuten op de monitor hield en het gebeurde niet meer. Mijn vocht is vandaag ook gecontroleerd en het was normaal, ook was er geen nekplooi aanwezig. Hij zei dat het snoer kon zijn samengedrukt doordat de baby tijdens de samentrekking bewoog of gewoon tussen de baby en de baarmoederwand was samengedrukt. Hij zei dat de rest van de NST mooi was en geweldige versnellingen had, de andere contractie had geen vertragingen, enz... en het hele plaatje is waar je naar moet kijken. Klinkt dit goed voor jou?
ANTWOORD:Hallo,
Gefeliciteerd met het kindje!
Mijn eerste vraag aan mezelf was waarom een non-stress test bij 35 weken. Het is niet typisch, maar niet ongebruikelijk in het bijzonder. als u een gezondheidsprobleem heeft.
Ik ben gecertificeerd in geavanceerde foetale monitoring en ik zou moeten zeggen dat u uw arts moet vertrouwen. Hij heeft gelijk dan het was een mooie NST, geweldige acceleraties en geen herhalingen en geen melding gemaakt van late vertragingen. Als je je nog steeds zorgen maakt, bel dan je doc. Ze zullen je geruststellen of kunnen aanbieden om nog een NST te doen om je gerust te stellen. Het is altijd het beste om contact op te nemen met uw arts, aangezien zij u en uw baby het beste kennen :)
Een van de redenen waarom ouders nerveus worden als ze de hartslag van een baby op de monitor zien, is dat het niet "lijkt" op de hartslag die we zien op een ECG-machine met een volwassene. In eenvoudige bewoordingen zijn golvende, kronkelende lijnen normaal binnen bereik. Een vloeiendere lijn, binnen bereik, kan een rustende baby laten zien of wordt ook gezien wanneer moeder verdovende middelen heeft tijdens de bevalling.
Er zijn verschillende soorten vertragingen die kunnen optreden. Een vertraging is een hartslagdip buiten het normale bereik.
Eerst moet je de lezing begrijpen van wat wordt gezien en geïnterpreteerd:Variabiliteit, Versnellingen, Basislijn en Vertragingen.
variabiliteit:
De hartslag van de foetus is constant in beweging, maar binnen een normaal bereik. Het normale FHR-bereik ligt tussen 120 en 160 slagen per minuut.
Versnellingen
Versnellingen komen terug, willekeurige verhogingen van de foetale hartslag (de opwaartse kronkels) Foetale beweging, vaginale onderzoeken, baarmoedercontracties, navelstrengadercompressie, foetale hoofdhuidstimulatie of zelfs externe akoestische stimulatie kunnen deze veroorzaken. Versnellingen worden beschouwd als een geruststellend teken van foetaal welzijn. Versnellingen vormen de basis voor de nonstress test (NST). De aanwezigheid van ten minste twee versnellingen, die elk 15 of meer seconden boven de basislijn duren en een piek hebben van 15 of meer bpm, in een periode van 20 minuten wordt beschouwd als een reactieve of goede NST.
vertragingen:
Variabele vertragingen
Variabele vertragingen worden weergegeven door een plotselinge daling van de foetale hartslag onder de basislijn (zoals je zag) met een snelle of langzame dip en een variabele herstelfase. Variabel betekent dat het van de een tot de ander varieert, andere baby's, andere vertragingen.
Ze variëren in duur, intensiteit en timing. Ze zijn niet constant synchroon met weeën of voorspelbaar. Ze zijn ook DE meest voorkomende vertraging van de bevalling. Variabele vertragingen worden veroorzaakt door compressie van de navelstreng.
De "herstelfase" van een variabele vertraging is een positief teken en wordt goed herstel genoemd, met andere woorden de baby heeft voldoende energiereserve om te herstellen van de korte druk en is niet van streek. Er was een gezegde over arbeid en levering "iedereen heeft zo nu en dan recht op een beetje variabel". Als ze incidenteel zijn, zal er geen grote zorg, een toename of zich ontwikkelend patroon worden bekeken.
Vroege decels worden meestal gezien in de overgang of soms bij baby's die zich laag in het bekken bevinden en worden veroorzaakt door hoofdcompressie en de baby beweegt naar de geboorte toe. Als verpleegster waren ze een goed teken dat de geboorte heel, heel dichtbij was. Net als variabelen zouden ze een "goed herstel" moeten vertonen, en meestal vertonen ze ze. Ze worden heel goed in de gaten gehouden, nu meer door computers, om er zeker van te zijn dat ze niet laat in de contractie beginnen.
Als dat gebeurt, kunnen dit "Late vertragingen" zijn
Dat zijn het soort vertragingen die aangeven dat de baby van streek is of niet de middelen of reserves heeft om veel langer met de bevalling om te gaan.
Late vertragingen
Late vertragingen worden geassocieerd met het feit dat de placenta niet 100% werkt en zijn functie kan slechter zijn tijdens weeën. Elke afname van de baarmoederbloedstroom of placenta-disfunctie kan late vertragingen veroorzaken.
Een late vertraging is de daling van de foetale hartslag, die begint op of na de piek van de samentrekking van de baarmoeder en pas terugkeert naar de uitgangswaarde nadat de samentrekking is geëindigd en pas herstelt NADAT de samentrekking is geëindigd. Herstel kan soms erg traag zijn! De afdaling en terugkeer zijn geleidelijk en soepel. Het maakt niet uit hoe laag de hartslag gaat, alle late vertragingen worden beschouwd als reden tot alarm.
Een patroon van aanhoudende late vertragingen wordt niet-geruststellend genoemd en als het aanhoudt en de moeder niet dicht bij de bevalling is, zou een c/sectie worden uitgevoerd. Het is bijna alsof de baby ons zegt:HEY, HAAL ME NU BUITEN.
Je baby lijkt tevreden met die test. Sterkte voor jou en je familie!
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Heel erg bedankt voor je antwoord! Ik krijg twee keer per week NST's, vooral omdat ik me veel zorgen maak;) en ze zijn "meestal" geruststellend, behalve die van vandaag. Ik heb ook een risicovolle zwangerschap gehad vanwege incompetente baarmoederhals / cerclage en vroeggeboorte, dus ze houden het graag nauwlettend in de gaten. Maandag ga ik mijn NST herhalen.
Hij zei zeker dat het geen "late" vertragingen waren. Het was net tijdens die ene samentrekking, er waren waarschijnlijk 3 variabele vertragingen tijdens het - de basislijn was ongeveer 125 en het zakte in het slechtste geval naar ongeveer 101-105. Ze waren ook helemaal niet lang, mijn doc zei dat ze een goede variabiliteit hadden, enz.. en dus maak je geen zorgen - maar natuurlijk doe ik dat! Als we die NST slechts 2 minuten later waren begonnen, had ik het nooit gezien :(
Dus je bent het met mijn doc eens over waarom ze gebeurden? Het spijt me dat ik zoveel vraag. Ik heb zoveel meegemaakt en ben zo bezorgd dat er aan het einde iets gebeurt met het snoer of iets - knopen, enz ... :(
Bedankt Debby :)
Antwoord Hallo nogmaals,
Welnu, uw arts heeft de strip echt gezien, en op basis van de beschrijving zou ik het met uw arts eens zijn.
Zal dat veel volgen, je baby wordt heel erg nauwlettend in de gaten gehouden. Ik hoop dat dat je angst wat kan verminderen.
Over het snoer, ja, af en toe compressie is niet ongewoon. Dit zo, het snoer wordt NIET platgedrukt tussen twee stenen of harde voorwerpen zodat de bloedtoevoer wordt afgesloten.
Het snoer is zacht en taai, de baarmoeder rond de baby is ook zacht. Stel je bijvoorbeeld voor dat dit taaie koord over de billen van je baby ligt, de baby duwt haar billen tegen je baarmoeder. Ze duwt een beetje op het koord, maar er is niets stevig genoeg om een significante daling van de bloedstroom te veroorzaken. Ik hoop dat dat logisch is, het is moeilijk om een visual te schrijven.
Nog wat snoerinfo voor je:
Tot 25 procent van de baby's wordt geboren met de navelstreng een of meerdere keren om hun nek gewikkeld. Dit veroorzaakt zelden problemen en wordt een nekplooi genoemd.
Foetale monitoring kan een vertraging van de hartslag aantonen tijdens de bevalling en de bevalling bij baby's met nekplooien. Dit kan een weerspiegeling zijn van de druk op het snoer. De druk is echter zelden ernstig genoeg om de dood of blijvende problemen te veroorzaken, hoewel af en toe een keizersnede nodig kan zijn.
En ongeveer 1 procent van de baby's wordt geboren met een of meer knopen in de navelstreng. Een knoop veroorzaakt zelden een probleem. Eventuele significante problemen worden meestal gezien tijdens het toezicht tijdens de bevalling.
Veel succes!
