Vraag Hallo, ik heb onlangs de diagnose DCIS en 0,5 cm invasieve kanker gekregen. Het kankergebied is verwijderd. Ik heb een schildwachtklierbiopsie gehad en een volledige tepelverwijdering, beide goedaardig. Ik heb net weer een biopsie gehad in een ander deel van mijn borst, de resultaten zijn atypische lobulaire hyperplasie. Ik ben overweldigd door mijn volgende manier van handelen... heb ik gewoon straling en neem Tamoxifen, kijk en zie? Meer weefsel verwijderen rond het recente biopsiegebied dan bestraling doen? Of een borstamputatie ondergaan en later een reconstructieve operatie ondergaan? Ik kreeg te horen dat een uitgestraalde borst moeilijker te reconstrueren is?? Om het even welke input zou zo gewaardeerd worden!! Dank u
Antwoord Jennifer,
Het spijt me dat je dit allemaal moet meemaken.
U kunt bestraling krijgen in de resterende borst - dit vermindert het risico dat de invasieve borstkanker terugkomt. Bestralingstherapie leidt meestal tot verdere veranderingen in uw borst. Uw borst zal waarschijnlijk kleiner en steviger worden. De huid aan die kant van de borst kan ook van textuur veranderen en enkele kleurveranderingen hebben. Deze hebben de neiging om in de loop van de tijd te verbeteren, maar in veel gevallen zijn er blijvende veranderingen in de resterende borst- en borstweefsels. U wordt ook blootgesteld aan het risico van stralingsschade aan diepere weefsels, waaronder de long aan die kant en uw hart (als het uw linkerborst is). Met straling kun je de resterende "natuurlijke borst" behouden, maar om eerlijk te zijn, hebben sommige vrouwen het gevoel dat wat ze overhouden zo anders is dan de andere borst (en waarmee ze begonnen) dat het "niet de moeite waard was om te redden", vooral bij vrouwen die in het begin kleine borsten hadden.
In mijn ervaring is de ideale kandidaat voor borstconservering (lumpectomie en bestraling) een vrouw met grotere borsten. De verandering in de algehele borstomvang en borstsymmetrie is bij deze vrouwen veel minder merkbaar en de cosmetische resultaten kunnen zeer goed zijn.
Dit is niet volledig gericht op de ALH. ALH is geen kanker, maar wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op borstkanker in de overige borst(en).
Mastectomie zou het risico op terugkeer van kanker verminderen, het risico van de ALH wegnemen en de noodzaak van bestraling wegnemen. Borstreconstructie kan tegelijkertijd worden uitgevoerd. Dit heeft in jouw geval de voorkeur en is wat ik zou aanraden als je kiest voor de borstamputatie-optie. Onmiddellijke borstreconstructie leidt tot veel betere resultaten dan uitgestelde reconstructie:
http://www.prma-enhance.com/index.cfm/ProcedureNameID/19/PageID/1946
Reconstructie heeft op geen enkele manier invloed op uw risico op toekomstige borstkanker en wordt nu beschouwd als standaardzorg voor vrouwen met vroege borstkanker (stadium 1 of 2). Aangezien je de diagnose borstkanker in een vroeg stadium hebt gekregen, ben je hier zeker een kandidaat voor (als je verder relatief fit en gezond bent).
Om nog een stap verder te gaan, verhoogt elke "lobulaire" pathologie over het algemeen ook uw toekomstige kankerrisico in de andere borst. De ALH, samen met uw recente kankerdiagnose, maakt u een kandidaat voor een profylactische borstamputatie aan de andere kant die verzekering zou moeten dekken. In dit geval kunt u een bilaterale borstamputatie en onmiddellijke bilaterale reconstructie ondergaan. Nogmaals, dit zou de noodzaak van straling wegnemen, maar zou ook uw toekomstige kankerrisico zo veel mogelijk minimaliseren.
Als u denkt dat u borstamputatie en reconstructie zou overwegen, kunt u het beste helemaal geen straling gebruiken - u heeft gelijk; het betreft de reconstructie, het maakt de zaken zeker ingewikkelder en heeft ook (meestal) een aanzienlijke invloed op het uiteindelijke cosmetische resultaat. Wat nog belangrijker is, je zou ook de potentiële risico's vermijden die ik noemde.
Veel om over na te denken. Veel hiervan lijkt waarschijnlijk erg drastisch, maar de timing van uw vraag is erg goed. Dit is het moment om over deze dingen na te denken en te beslissen wat het beste voor u is.
Dr C
http://www.prma-Enhance.com
http://www.InviCiblescars.com
