Vraag VRAAG:Ik heb onlangs een excisie gehad van een, nu bekend, "goedaardige" phyllode-tumor. Bij het onderzoeken hoe ze een phyllode classificeren als goedaardig, borderline of kwaadaardig, weet ik niet waarom de mijne als goedaardig werd geclassificeerd. Mijn pathologierapport vermeldt:verhoogde stromale cellulariteit met 4 mitose per vijftig krachtige velden (al het andere dat ik lees is per 10 hpf), brandpuntsgebieden van bladachtige architectuur, focale stromale overgroei, rand goed uitgesneden behalve een klein gebied van stroma dat interdigiteert met aangrenzend borstweefsel. Wordt de "histologische graad" in dit rapport vermeld? Ik ben ingepland voor re-excisie... is een marge van 1 cm of 2 cm voldoende? Wat is een "brede excisie"?
Hartelijk dank voor uw expertise en inzicht?
ANTWOORD:Hallo Nancy, heb je me je HELE VOLLEDIGE rapport hier gegeven? Er wordt geen cijfer genoemd in wat je hebt geschreven. Als het niet compleet is, geef me dan het VOLLEDIGE rapport! Je kunt het hier kopiëren.
Ik heb wat computerproblemen, dus helaas is mijn antwoord vertraagd.
U kunt mij ook bereiken op:http://www.lifestylerescue.com/expert/health-fitness-advice/dr-claes-gustaf/128
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Bedankt voor de verhelderende vraag. Het hele rapport luidt:
EINDDIAGNOSE:Linker borstmassa, excisie (A) Goedaardige phyllodes tumor, zie commentaar.
OPMERKING:Het monster heeft een verhoogde stromale cellulariteit met 4 mitosen per 50 velden met hoog vermogen. Er zijn focale gebieden van bladachtige architectuur geïdentificeerd, evenals focale stromale overgroei. De rand van de laesie lijkt overwegend goed omschreven te zijn, met uitzondering van een klein stromagebied dat verweven is met het aangrenzende borstweefsel. Een eerdere biopsieplaats wordt geïdentificeerd. De laesie is onvolledig weggesneden met inkt en cauterisatie aanwezig aan een van de randen van de tumor.
BRUTO BESCHRIJVING:Ontvangen in formaline met het label "linkerborstmassa" is een niet-georiënteerd segment van geelbruin, zacht en rubberachtig weefsel van 4,0 x 3,0 x 2,5 cm en met een gewicht van 10,4 gram. Het buitenoppervlak is vervormd door meerdere, uitpuilende gebieden die in grootte variëren van 0,2 tot 0,6 cm in de grootste afmeting. Er wordt geen huid geïdentificeerd. AHet buitenoppervlak is zwart geïnkt. Het monster wordt serieel doorgesneden. Doorsnijden onthult een geel-wit, glanzend, bont snijvlak. Meerdere bloedingsgebieden worden geïdentificeerd, variërend in grootte van 0,2 tot 0,6 cm in de grootste afmeting. Representatieve secties worden ingediend in formaline A1-A3. De rest van het exemplaar wordt volledig in formaline aangeleverd in A4-A10.
Dat is alles wat ik heb ontvangen. Ik hoop dat dit duidelijkheid brengt of betere vragen voor mij om mijn chirurg te stellen wanneer ik haar ontmoet voor re-excisie om duidelijke marges te krijgen."
Volgens een "Stanford Surgical Pathology Criteria" mag een goedaardige tumor GEEN van de volgende symptomen vertonen:1. Stromale overgroei (>1 40power
veld) 2. verhoogde mitotische index (> 10 per 10 veld met hoog vermogen zonder epitheel 3. stromaal nucleair pleomorfisme en atypie 4. infiltratieve marges
Het leek mij dat mijn padrapport aangaf dat ik #'s 1 en 4 had. Klopt dat en is dit criterium een goede checklist.
Heel erg bedankt voor uw inzicht, zodat ik ervoor kan zorgen dat ik tijdens deze operatie de juiste beslissing neem om ervoor te zorgen dat deze tumor niet terugkeert.
Antwoord Bedankt! Het hielp door dingen te verduidelijken. Voor zover ik kan zien is er maar één zeker punt dat met zekerheid verschilt van die regels en dat is nee. 1. Nr. 2 &3 zijn zeker en duidelijk negatief en nr.4 kan te wijten zijn aan het niet uitsnijden van uw tumor met een voldoende ruime marge, hoewel dat enigszins onzeker kan zijn. Ook nr. 1 KAN (NIET zeker) te wijten zijn aan die te smalle margeverlaging, aangezien het rapport alleen begroeiing in enkelvoud vermeldt en niet meervoud en de enige beschreven begroeiing is dat deel met onduidelijke marge. Dat moet echter worden verduidelijkt door het pathologierapport van uw vervolgoperatie. Maar aangezien er hier onduidelijkheden zijn, raad ik een second opinion aan met betrekking tot al uw pathologierapporten! Ik heb geen problemen met die regels! Succes! Houd me alsjeblieft op de hoogte!
Ik heb wat computerproblemen, dus helaas is mijn antwoord vertraagd.
U kunt mij ook bereiken op:http://www.lifestylerescue.com/expert/health-fitness-advice/dr-claes-gustaf/128
Bedankt! Jij ook! U had in wezen gelijk, maar mijn prostaatkankerbehandeling (bestralingstherapie) eindigde in de lente van dit jaar.
Ik heb wat computerproblemen, dus helaas is mijn antwoord vertraagd.
U kunt mij ook bereiken op:http://www.lifestylerescue.com/expert/health-fitness-advice/dr-claes-gustaf/128
