Vraag VRAAG:Een MRI-kernbiopsie toonde aan dat ik een complexe scleroserende laesie heb (radiaal litteken en adenose), met lobulaire itraepitheliale neoplasie (ALH/LCIS), focaal geassocieerd met microcalcificaties. Ook vlakke epitheliale atypie en het gebruikelijke type intraductale hyperplasie. Kan dit een "wait and watch"-situatie zijn, of moet ik deze laesie laten verwijderen? Ik ben terughoudend om iets te doen omdat ik onlangs een borstamputatie heb gehad aan de andere kant, waarvan ik achteraf ontdekte dat dit niet nodig was; een lumpectomie zou voldoende zijn geweest. Vandaar mijn onwil om hier iets mee te doen.
ANTWOORD:Beste Sandy, om er zeker van te zijn en om je het best beschikbare advies te kunnen geven, zou ik je VOLLEDIGE pathologierapport van dit je biopsie moeten lezen. Dus schrijf het alsjeblieft, indien mogelijk hier. Helaas moet u het met de hand kopiëren - door te typen. Zodra ik het gelezen heb zal ik reageren!
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Dr. Nordquist vroeg om meer informatie uit het pathologierapport. Hier is het:LAATSTE PATHOLOGISCHE DIAGNOSE a. Borst, rechts, 9 uur, 9-gauge kernnaaldbiopsie:- Complexe scleroserende laesie (radiaal litteken en adenose). - Lobulaire intra-epitheliale neoplasie (ALH/LCIS), focaal geassocieerd met microcalcificaties, zie commentaar. - Platte epitheliale atypie. - Intraductale hyperplasie, gebruikelijk type, zie opmerking. Commentaar:A. Immunohistochemische kleuringen voor 3-cadherine werden uitgevoerd en ondersteunen de aanwezigheid van lobulaire intra-epitheliale neoplasie (ALH/LCIS). Vlekken voor p63 (blok A3) en CK 7 (alock A1) onthullen geen bewijs van invasie. Immunohistochemische kleuring voor CK5/14 werd uitgevoerd op blok A1 en onthult een mozaïekkleurpatroon dat de aanwezigheid op intraductale hyperplasie, het gebruikelijke type, ondersteunt. Dr. ------ heeft de zaak beoordeeld en is het eens met deze diagnose.
ANTWOORD:Dit MOET verwijderd worden! Maar als het klein genoeg is (ik heb geen informatie over de grootte) kan het waarschijnlijk worden gedaan in de vorm van een lumpectomie gevolgd door bestralingstherapie. Maar aangezien dit uw tweede borstkanker is (één in elke borst) - als ik u goed heb begrepen - is uw risico op borstkanker waarschijnlijk vrij hoog. Dus een borstamputatie - gevolgd door borstreconstructie aan beide zijden - moet op zijn minst worden overwogen.
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Bedankt voor uw snelle antwoord. Mijn complexe scleroserende laesie meet 0,8 x 0,9 x 0,8 cm. Is er een mogelijkheid dat het zou verdwijnen of krimpen sinds ik Arimidex de afgelopen 4 maanden heb gebruikt? Ook is mij verteld dat LCIS slechts een "marker" is voor kanker; daarom, waarom stelt u voor om bestraling te ondergaan nadat de laesie is verwijderd, als er geen invasieve kanker in de borst is? Ik kreeg in september te horen dat ik dit kon "wachten en kijken" om te zien of het veranderde, en dat is wat ik heb gedaan. Maar het is 4 maanden geleden, en daarom vraag ik jullie mening. Ik wil geen onnodige operatie; maar ik wil ook niet eindigen met kanker. Bedankt voor je hulp bij deze...
Antwoord Ja, dat is klein genoeg voor een lumpectomie als dat is wat gepland is. Ik denk niet dat je kunt hopen dat het zal krimpen en verdwijnen, zelfs niet met behandeling met Arimidex. LCIS is in mijn leerboeken een kanker in situ of anders gezegd een kankerstadium 0! Dus het IS inderdaad een kankersoort, het is gewoon nog niet begonnen zijn omgeving binnen te dringen - nog! Maar dat is slechts een kwestie van tijd! Het is dus NIET zomaar een markering! Het moet worden verwijderd! Postoperatieve bestralingstherapie wordt wereldwijd erkend en geaccepteerd op basis van ervaring als aanvulling op lumpectomieën om het risico op een lokaal recidief of een lokale nieuwe tumor te verminderen. Mijn advies zou vanaf het begin zijn geweest om het te laten verwijderen! Als er echter een borstamputatie wordt uitgevoerd, is radiotherapie waarschijnlijk niet nodig. Veel succes wat je ook gaat doen!
