DCIS, straling of geen straling?

Vraag
Allereerst bedankt voor uw tijd, dokter, het is zo aardig van u. Ongeveer 3 jaar geleden had ik slijmvlieskanker, behandeld met een lumpectomie en mammosietstraling, gevolgd door Tamoxifen, die ik nog steeds gebruik (en haat...)
Zonder in de geschiedenis te treden, had ik onlangs een lumpectomie op mijn ANDERE borst, waar ze hyperlasie/DCIS vonden (ze waren niet 100% zeker) maar de marges waren niet duidelijk en ze moesten nog een operatie doen, en daarin bij re-excisie werd 5 mm duidelijk DCIS gevonden en de marges waren duidelijk binnen ongeveer 5 mm, waar mijn chirurg niet enthousiast over is, maar zegt dat het acceptabel is. Nu is de vraag of ik wel of niet moet bestralen. Ik las dat sommigen in het mediacl-veld DCIS stadium 0 kanker noemen, en sommigen zeggen dat het geen kanker is. Ik ben benieuwd wat de heersende mening hierover is in de Europese oncologische gemeenschap en wat uw persoonlijke mening is over dit soort situaties.

Op een enigszins ongerelateerde noot, ik werd net gediagnosticeerd met hypothyreoïdie (TSH van 7), en toen mijn familie MD en ik mijn eerdere bloedonderzoeken bekeken, ontdekten we dat mijn TSH perfect was tot aan mijn mammosietstraling en vanaf dat moment bleef snel stijgen (ik had een paar jaar geleden de diagnose moeten krijgen, op de een of andere manier miste hij het). Kan straling, vooral mammosiet, hypothyreoïdie veroorzaken? Moet dit mijn kankerbehandeling veranderen of mijn medicatiekeuzes beïnvloeden?

Bij voorbaat bedankt!

Antwoord
Naar mijn mening is een DCIS een VROEGE kanker en dat is ook wat ik heb geleerd. Naar mijn mening is een lumpectomie zonder bestraling GEEN lege artis (=juiste) therapie! Als om de een of andere reden bestraling niet kan worden gebruikt, moet de chirurgische behandeling van keuze een borstamputatie zijn! Dus ik moet bestraling ook aan je andere kant aanbevelen. Hoewel ik een stralingseffect op uw schildklier niet met 100% zekerheid kan uitsluiten, acht ik het nog steeds zeer onwaarschijnlijk dat dit de oorzaak is van uw hypothyreoïdie. Uw schildklier had zich bijvoorbeeld ver buiten elk stralingsveld moeten bevinden. Gelukkig is het gemakkelijk om hypothyreoïdie te compenseren met medicijnen (mijn moeder deed het bijna 40 jaar na behandeling met radioactief jodium voor hyperthyreoïdie, ze stierf in 1990, 91 jaar oud - vreemd genoeg haar dokter die haar behandelde, professor J. Einhorn, werd later mijn baas). Dus ja bestraling kan hypothyreoïdie veroorzaken maar ik denk niet dat dit in jouw geval de oorzaak is. Het is waarschijnlijk gewoon toeval.
Succes!