Vraag VRAAG:Ik heb een 40-jarige vriend die 7 jaar geleden een volledige borstamputatie plus chemo heeft gehad. Ik ben niet zeker van het celtype. Onlangs werd een CT-scan gemaakt om aan te tonen dat de kanker zich naar haar longen had uitgezaaid. De radioloog lijkt er heel zeker van te zijn. Hier in deze stad in China beginnen ze met chemo op basis van de CT, zonder een biopsie te doen. Kun je zo zeker zijn van de CT-foto alleen.
Mijn vriendin heeft geen symptomen, hoewel ze 6 maanden geleden wel een long-CT had die enige zorg baarde. Ze ging voor deze CT vanwege een hoest die niet zou verdwijnen. Ze kreeg alleen te horen dat ze moest kijken. Deze meest recente CT vergeleken met die van 6 maanden geleden geeft aan dat het probleem is gevorderd. Toch hoef je geen biopsie te doen?
Dank u.
ANTWOORD:De CT-foto's kunnen zeer verdacht zijn voor de verspreiding van mestastatische kanker. Ik zou ook liever een biopsie hebben!
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Het spijt me Dr. Nordquist, ik begrijp de betekenis van uw eerste zin niet helemaal. Zegt u dat op basis van haar geschiedenis en wat er op de CT-foto's van de longen gebeurt, het zeer waarschijnlijk is dat het uitzaaiingen zijn. Of dat het nogal verdacht is om alleen op de CT-scans te vertrouwen om dit te diagnosticeren.
Nogmaals bedankt.
ANTWOORD:Sorry dat ik niet duidelijk genoeg ben geweest. Ik bedoelde dat het waarschijnlijk is dat haar kanker is uitgezaaid, maar dat ik het graag bevestigd wil zien door een biopsie (of meerdere).
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Ik zal mijn vriend zeker adviseren om naar Peking te gaan en een grondigere verzorger te zoeken en een biopsie te laten nemen voordat ik een behandelaanpak formuleer.
Aangezien de hare zeer waarschijnlijk een uitzaaiing naar de longen is, wat denkt u dan de kans dat haar (ervaren) radioloog een fout zou maken bij het interpreteren van haar long-CT, en dat het eigenlijk een longinfectie zou zijn die niet is verholpen? Hoe verschillend zijn deze twee voorwaarden op een CT-foto?
Waarom bij voorkeur meer dan één longbiopsie?
Antwoord Een fout is helaas niet erg waarschijnlijk. Als er meerdere laesies zijn, kunnen meer biopsieën nodig zijn.
Elke biopsie daar zou waarschijnlijk moeten worden gedaan als een dunne naaldaspiratiebiopsie (je kunt op Google nagaan wat dat is). Ik weet niet in hoeverre dat in China beschikbaar is.
