Vraag -------------------------
Vervolg naar
Ondervragen -
Ik heb onlangs een grote ductus excisie ondergaan voor bevindingen op een echografie - waarvan werd gedacht dat het een intraductaal papilloma was - en tepelafscheiding. De bevindingen van de excisie waren als volgt "consistent met fibroadenoom met bijbehorende intraluminale microcalcificatie. Geen bewijs van maligniteit." verdere opmerkingen van het rapport vermeldden "foci van milde ductale hyperplasie .... veel van de borstkanalen die aanwezig zijn in het fibroadenoom vertonen een licht cellulair myxoïde stroma dat de mogelijkheid van een goedaardige phyllodes-tumor verhoogt. Andere kenmerken die in het voordeel zijn van phyllodes-tumor zijn echter ontbreekt. Geschikte klinische follow-up wordt gesuggereerd."
Op basis van deze resultaten en het beperkte gesprek dat ik met mijn arts heb gehad, denk ik dat het plan is om dit gebied in de gaten te houden voor toekomstige veranderingen. Ze zei dat ze soms een ruime marge bij excisie aanbevelen, maar ze zou niet aanraden om terug te gaan en nog meer borstweefsel te verwijderen, omdat dit allemaal in een kanaal zat. Heeft u een mening over deze resultaten of het plan dat er is? Ik heb verschillende artikelen gelezen over phyllodes-tumoren en ik vraag me af of ze nader moeten worden bekeken en/of dat ze de neiging hebben om te veranderen in de richting van maligniteit.
Bij voorbaat dank voor uw reactie.
Antwoord -
De diagnose hier van een phyllodes-tumor lijkt mij het meest onzeker, dus ik ben het eens met uw dr. op voorwaarde dat zij uw zaak nauwgezet zal opvolgen. In het geval van een DUIDELIJKE phyllodes-tumor (hier niet het geval op basis van het beschikbare materiaal) moet een ZEER brede marge of zelfs een borstamputatie worden aanbevolen, aangezien het lokale recidiefpercentage 20-35% is en het risico op gemetastaseerde ziekte 10-20 %. Ik hoop dat dit je vraag beantwoordt.
*** Ik heb alleen een vervolgvraag op uw antwoord. Zou u aanraden een second opinion te vragen over de pathologieresultaten die ik momenteel heb? Worden zelfs goedaardige phyllodes behandeld met de brede excisie en nauwlettend in de gaten gehouden? Als ik niets verander, denk je dan dat het elke 6 maanden of jaarlijks bekijken met echografie of een andere methode de voorkeursbehandeling is? Heel erg bedankt dat je de tijd hebt genomen om over mijn vragen na te denken. Ik waardeer het echt!
Antwoord Welnu, echte phyllodes-tumoren moeten worden behandeld als sarcomen (Cystosarcoma phyllodes, een kwaadaardige tumor van de weke delen). Er zijn zeer brede operatiemarges nodig, maar borstamputatie is nog beter, maar in uw geval is er gewoon geen basis voor een dergelijke behandeling. Ik denk dat follow-ups inclusief röntgenmammografie, MRI-mammografie en echografie voldoende zijn. In het begin elke 6 maanden en later als alles er stabiel en ok uitziet gewoon jaarlijks. Succes! Graag gedaan!
