Veelvoorkomende complicaties van borstkanker in een vroeg stadium

Welke bijwerkingen en welke complicaties kunnen optreden als u wordt behandeld voor kanker? Laten we eens kijken naar de mogelijke complicaties die verband houden met chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie, evenals de psychologische en sociale complicaties die u kunt ervaren.

Behandelopties voor borstkanker

Bijwerkingen versus complicaties

Het is belangrijk om bijwerkingen en complicaties te contrasteren, hoewel we beide zullen bespreken. Bijwerkingen zijn symptomen die vrij vaak voorkomen en vaak worden verwacht. Een voorbeeld van een bijwerking is haaruitval tijdens chemotherapie. Complicaties daarentegen komen minder vaak voor en worden niet verwacht, hoewel bekend is dat ze soms voorkomen. Een voorbeeld is de ontwikkeling van hartfalen of leukemie als gevolg van chemotherapie.

Hoewel het waarschijnlijk is dat u bijwerkingen krijgt die verband houden met de behandeling, moet u er rekening mee houden dat veel mensen ervaren geen van de onderstaande complicaties. We willen niet dat deze lijst u angst aanjaagt, maar we hopen dat deze kennis u zal waarschuwen dat er iets mis kan zijn, zodat u zo snel mogelijk medische hulp inroept als dat nodig is. Laten we beginnen met te kijken naar de specifieke behandelingen die u mogelijk krijgt.

Bijwerkingen en mogelijke risico's van chirurgie

Of u nu een borstamputatie of een borstamputatie heeft, u kunt enkele bijwerkingen verwachten. Na de operatie heeft u enkele dagen pijn. Als u een lymfeklierdissectie heeft gehad, zult u waarschijnlijk enige tijd beperkt zijn in uw armbewegingen. Natuurlijk betekent een operatie dat je een litteken krijgt.

Mogelijke complicaties kunnen daarentegen zijn:

• Infectie: Elke keer dat een persoon een operatie ondergaat, bestaat het risico dat bacteriën in de incisie worden geïntroduceerd die een infectie kunnen veroorzaken. Uw chirurg zal u vragen om op symptomen te letten, zoals koorts, roodheid of gevoeligheid. Als u een borstamputatie of lymfeklieren heeft laten verwijderen, kunt u een of meerdere chirurgische drains hebben. Hoewel deze drains andere complicaties kunnen verminderen, kunnen ze ook een manier zijn waarop bacteriën uw lichaam kunnen binnendringen.
• Reactie op anesthesie: De meeste operaties voor borstkanker worden uitgevoerd onder algemene anesthesie en hebben een klein risico op complicaties.
• Seroma: Een seroma is een ophoping van vocht in het gebied waar uw borstweefsel is verwijderd. Het doel van drains is om deze vloeistof af te voeren, maar zelfs bij drains kan er soms een seroma optreden.
• Heatoom: Als er een gebied in uw incisie is dat blijft bloeden, kan zich een hematoom (bloedophoping) vormen.
• Bloedstolsels: Een operatie is een risicofactor voor de ontwikkeling van bloedstolsels in uw benen. Indien onbehandeld, kunnen deze stolsels afbreken en naar uw longen reizen (longembolie). Hoewel het niet gebruikelijk is na een borstkankeroperatie, kan opstaan ​​en lopen en het vermijden van langdurige bedrust uw risico verminderen. (Chemotherapie verhoogt ook het risico op bloedstolsels.)

Complicaties op de langere termijn kunnen zijn:

• Frozen shoulder :Sommige vrouwen ontwikkelen beperkte bewegingen in hun schouder na een borstkankeroperatie. Als bewegingen verder worden beperkt, kunt u een bevroren schouder krijgen. Fysiotherapie is zeer effectief bij de behandeling van deze aandoening, maar preventie is altijd het beste. Sommige chirurgen raden vrouwen aan om naar een fysiotherapeut voor borstkanker te gaan (vooral een die is gecertificeerd door het Star-programma voor kankerrevalidatie) nadat ze zijn genezen van een operatie, om er zeker van te zijn dat ze geen problemen hebben.
• Lymfoedeem :Lymfoedeem is een aandoening waarbij tijdens de operatie de lymfevaten in de oksel beschadigd raken. Het komt vaker voor wanneer een lymfeklierdissectie wordt gedaan. Symptomen zijn onder meer een arm die veel meer gezwollen is dan de andere. Het kiezen van een chirurg die een groot aantal borstkankeroperaties uitvoert, kan uw risico verminderen en ervoor zorgen dat u verwondingen aan de arm aan de zijkant van uw borstkanker voorkomt. Het potentieel van lymfoedeem is de reden waarom uw chirurg u zal vertellen dat u bloedafnames of het laten controleren van uw bloeddruk aan de zijkant van uw borstkanker moet vermijden.
• Slechte cosmetische resultaten :Hoewel dit niet per se een fysiek schadelijke complicatie is, kunnen slechte cosmetische resultaten emotioneel uitdagend zijn. Als dit gebeurt, zijn er vaak veel opties die mensen hebben voor revisie van hun operatie, evenals reconstructieve opties.

Complicaties als gevolg van borstreconstructie:

• Reconstructie brengt het risico met zich mee van dezelfde complicaties als een initiële borstkankeroperatie, zoals infectie, bloeding en bloedstolsels.
• Capsulaire contractuur: Ons lichaam herkent wanneer er iets abnormaals in onze weefsels is en probeert die afwijking vaak af te schermen. Plastisch chirurgen hebben gekeken naar manieren om het risico op kapselcontractuur na een borstreconstructie te verminderen. Wanneer dit gebeurt, kan een borstimplantaat hard, verplaatst en gevoelig worden. Als u deze aandoening echter ontwikkelt, zijn er operaties mogelijk.

Complicaties van chemotherapie

De bijwerkingen van chemotherapie zijn redelijk bekend. De meest voorkomende effecten zijn haaruitval, beenmergsuppressie (resulterend in een laag aantal rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes) en misselijkheid. Chemotherapie doodt snel delende cellen zoals kankercellen, maar cellen in je haarzakjes, beenmerg en spijsverteringskanaal delen ook snel.

Er is de afgelopen jaren aanzienlijke vooruitgang geboekt bij het beheersen van de bijwerkingen van chemotherapie. Medicijnen die worden gegeven, kunnen misselijkheid en braken vaak voorkomen, en u kunt injecties met Neulasta of Neupogen krijgen om uw aantal neutrofielen (een soort witte bloedcellen) hoog genoeg te houden om uw risico op infectie te verminderen.

Complicaties, evenals bijwerkingen die na de behandeling kunnen aanhouden, zijn onder meer:

• Infecties (febriele neutropenie): Ernstige infecties kunnen optreden als uw aantal witte bloedcellen te laag is en een agressieve behandeling nodig is. Infecties als gevolg van door chemotherapie geïnduceerde neutropenie zijn een van de gevaarlijker bijwerkingen tijdens de behandeling met chemotherapie.
• Perifere neuropathie: Perifere neuropathie is een vervelend gevoel van spelden-en-naalden, samen met gevoelloosheid, dat vrouwen kunnen opmerken in hun handen en voeten. Helaas kan dit lang na de behandeling aanhouden, hoewel onderzoekers manieren zoeken om het risico te verminderen. Het wordt vaak veroorzaakt door "taxaan"-medicijnen zoals Taxol (paclitaxel).
• Chemobrain: Moeite met cognitieve functies, zoals een vermindering van het kortetermijngeheugen (het verliezen van uw sleutels) en problemen met multitasking is een punt van zorg voor sommige vrouwen (en mannen) na chemotherapie, en is bedacht als 'chemobrain'. Dit gebied heeft veel aandacht gekregen en sommige oncologen zijn van mening dat mentale oefeningen, zelfs als het alleen maar kruiswoordpuzzels zijn, kunnen helpen.
• Onvruchtbaarheid. Onvruchtbaarheid na kankerbehandeling komt vaak voor, en de meeste vrouwen stoppen met hun menstruatie na chemotherapie. Bij jonge vrouwen kunnen de menstruaties na verloop van tijd terugkeren, maar dit is geen garantie voor vruchtbaarheid. Als u denkt zwanger te willen worden nadat u klaar bent met de behandeling, overleg dan met uw oncoloog voordat u begint. Er zijn opties beschikbaar, zoals het invriezen van embryo's, waardoor sommige vrouwen kunnen bevallen, zelfs na behandeling van borstkanker.

Ernstigere complicaties zijn onder meer:

• Hartziekte: Hartaandoeningen kunnen zelfs tientallen jaren na chemotherapie optreden. Het medicijn Adriamycin (doxorubicine) kan hartfalen veroorzaken bij maximaal 36% van de vrouwen die het medicijn krijgen, afhankelijk van de dosis. Een ander medicijn dat hartproblemen kan veroorzaken is Herceptin (trastuzumab) en uw hartfunctie moet nauwlettend worden gecontroleerd tijdens het gebruik ervan. . U zult waarschijnlijk een harttest ondergaan voordat u met chemotherapie begint om een ​​basislijn te krijgen waarmee u kunt vergelijken. Symptomen van hartfalen zijn onder meer kortademigheid, verminderd uithoudingsvermogen, zwelling van uw benen en soms het ophoesten van een roze, schuimige vloeistof.
• Secundaire kankers zoals leukemie: De chemotherapiemedicijnen die voor borstkanker worden gebruikt, zijn ook bekend als kankerverwekkende stoffen (kankerverwekkende stoffen). Hoewel er een klein risico is op het ontwikkelen van secundaire kanker (vaak wekedelensarcoom of acute myeloïde leukemie of AML), wegen de voordelen van chemotherapie vaak ruimschoots op tegen deze risico's.

Er zijn ook minder vaak voorkomende, maar af en toe langdurige bijwerkingen van chemotherapie.

Complicaties van hormonale therapie

Zowel tamoxifen (voor premenopauzale vrouwen) als aromataseremmers (voor postmenopauzale vrouwen of voor premenopauzale vrouwen die ovariële suppressietherapie hebben ondergaan) kunnen opvliegers veroorzaken. Er is echter een verschil tussen de twee, aangezien tamoxifen oestrogeenachtige effecten heeft op sommige weefsels en anti-oestrogeeneffecten op andere.

Aromataseremmers daarentegen verminderen de vorming van oestrogeen in het lichaam en daardoor veel van de symptomen zijn die van een gebrek aan oestrogeen. Medicijnen die zijn geclassificeerd als aromataseremmers zijn onder meer Arimidex (anastrozol), Femara (letrozol) en Aromasin (exemestaan).

Beide categorieën medicijnen kunnen opvliegers, vaginale droogheid en ongemak veroorzaken. Tamoxifen kan wat spierpijn veroorzaken, maar aromataseremmers staan ​​erom bekend dat ze spier- en gewrichtspijn veroorzaken bij bijna de helft van de mensen die de medicatie gebruiken. Positief is dat beide categorieën medicijnen het risico op terugkeer van borstkanker met de helft verminderen. En als die opvliegers je een beetje gek maken, ben je misschien opgelucht om te weten dat er een zilveren randje is, en opvliegers zijn gekoppeld aan hogere overlevingspercentages bij mensen die hormonale therapie gebruiken.

Complicaties van tamoxifen kunnen zijn:

• Baarmoederkanker: In tegenstelling tot borstweefsel kan tamoxifen de baarmoeder (endometriumweefsel) stimuleren. Volgens de American Cancer Society is het risico op baarmoederkanker laag, ongeveer 1 op 500 na de leeftijd van 50, en kan het vaak in de vroege stadia worden opgespoord als het zich voordoet. Het meest voorkomende symptoom is vaginaal bloedverlies.
• Bloedstolsels: Zowel bloedstolsels in de benen (diepe veneuze trombose) als longembolie (bloedstolsels die naar de longen reizen) kunnen soms voorkomen.
• Staar: Gelukkig is staar relatief eenvoudig te behandelen met een operatie.
• Drugsinteracties: Niet bepaald een complicatie, het is belangrijk om op de hoogte te zijn van zowel receptplichtige als vrij verkrijgbare geneesmiddeleninteracties met tamoxifen. Sommige serotonineheropnameremmers (zoals Paxil) kunnen bijvoorbeeld het effect van tamoxifen bijna volledig teniet doen, zodat het lijkt alsof u helemaal geen tamoxifen gebruikt.

Complicaties van aromataseremmers kunnen zijn:

• Osteopenie en osteoporose. Aromataseremmers veroorzaken botverlies en vaak breuken als gevolg van dat botverlies in de wervelkolom, heup en andere gebieden. De recente toevoeging van bisfosfonaten (zoals Zometa) aan de therapie voor sommige vrouwen kan dit risico in de toekomst verminderen.
• Hartproblemen. Hartaandoeningen zoals hartritmestoornissen, hartklepproblemen en pericarditis komen vaker voor bij vrouwen die aromataseremmers gebruiken, maar er is geen verhoogd risico op ernstige en levensbedreigende problemen zoals hartaanvallen en beroertes.

Complicaties van bestralingstherapie

Bestralingstherapie wordt vaak gebruikt na een lumpectomie of bij vrouwen die een borstamputatie hebben ondergaan met positieve lymfeklieren. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn roodheid en uitslag van de huid, evenals vermoeidheid.

Complicaties van bestralingstherapie kunnen zijn:

• Infecties: Roodheid en zelfs blaren kunnen een relatief normale bijwerking zijn, maar open zweren kunnen het risico op het ontwikkelen van een ernstige infectie vergroten. Degenen die bestraald worden na onmiddellijke reconstructieve chirurgie lopen een groter risico op het ontwikkelen van een infectie.
• Fibrose: Bestralingstherapie verandert de textuur van de huid zodat deze minder flexibel wordt. Dit kan leiden tot veranderingen in uw borstweefsel (fibrose) en kapselcontractuur als u een vroege reconstructie heeft ondergaan. Straling kan ook ontstekingen in de longen veroorzaken (stralingspneumonitis), wat kan leiden tot longfibrose.
• Hartziekte: Bestralingstherapie kan het hart beschadigen, hoewel bestralingstherapeuten proberen de straling die u ontvangt af te stemmen om de blootstelling aan uw hart te minimaliseren. Een nieuwere techniek, respiratoire gating genaamd, kan de blootstelling van het hart aan straling nog meer verminderen door het gebruik van gecontroleerde ademhaling. De combinatie van hartgerelateerde effecten van bestraling en die van chemotherapie moet worden overwogen. Sommige oncologen zijn van mening dat vrouwen die deze therapieën hebben gehad (vooral de combinatie van chemotherapie met adriamycine en bestraling na een borstamputatie) een cardioloog moeten raadplegen, vooral als ze symptomen ontwikkelen die op hartaandoeningen kunnen duiden.

Er zijn ook enkele minder vaak voorkomende, maar op de lange termijn voorkomende bijwerkingen van bestralingstherapie, zoals een verhoogde incidentie van long- en slokdarmkanker. Hoewel de voordelen van bestralingstherapie meestal opwegen tegen het risico van deze complicaties, suggereerde een onderzoek uit 2017 dat voor vrouwen die roken, de risico's van bestraling in combinatie met roken opwegen tegen de voordelen. Degenen die roken, moeten stoppen voorafgaand aan bestralingstherapie, en als dat niet mogelijk is, moeten ze zorgvuldig met hun radiotherapeut-oncoloog praten over de wijsheid om bestraling te doen.

Psychologische/sociale bijwerkingen en complicaties

De diagnose borstkanker is een enorme psychologische aanpassing. Studies suggereren dat het niet uitmaakt of u een zeer geneesbare kleine tumor heeft, of een grote tumor in een gevorderd stadium; het ontvangen van de diagnose van het "C-woord" verandert je leven in seconden.

Relaties veranderen vaak en verre vrienden kunnen hecht worden, terwijl sommige van je hechtste vriendschappen kan wegglippen. Iedereen gaat op een andere manier om met kanker bij een dierbare.

Soms leidt kanker tot depressie en is het zelfmoordcijfer hoger bij mensen met kanker dan de algemene bevolking. Het is een uitdaging om deze gevoelens toe te voegen aan kankermoeheid en het omgaan met kanker.

We leren dat een sterk systeem voor sociale ondersteuning belangrijk genoeg is dat het zelfs verband houden met overleving voor borstkanker, en moet zoveel mogelijk worden aangepakt als fysieke problemen die u heeft. Veel mensen vinden dat praten met een therapeut nuttig is tijdens de aanpassingsperiode. Zorg ervoor dat u met uw zorgverlener praat als u het moeilijk vindt om ermee om te gaan.

Uw risico op complicaties verminderen

Het is belangrijk op te merken dat er verschillende dingen zijn die u kunt doen om het risico op het ontwikkelen van complicaties tijdens de behandeling van borstkanker in een vroeg stadium.

Als je rookt, stop dan. Roken verstoort de wondgenezing en verhoogt het risico op een infectie (en alles wat met een infectie gepaard gaat). Het verhoogt ook het risico op hart- en vaatziekten als gevolg van de behandeling.

Beoefen infectiepreventie tijdens chemotherapie. Zelfs als u medicijnen krijgt om uw aantal witte bloedcellen hoog te houden, moet u ervoor zorgen dat u uw handen wast, drukke plaatsen vermijdt en uit de buurt blijft van mensen die ziek zijn.

Blijf op de hoogte van het laatste onderzoek naar borstkanker. Nu meer mensen overleven, leren we meer over langetermijnproblemen die verband houden met de behandeling en hoe ze hun risico kunnen minimaliseren.

Wees bewust van je lichaam en eventuele symptomen die je hebt. Veel van de mogelijke complicaties van de behandeling van borstkanker zijn behandelbaar, en de behandeling is vaak het meest effectief als ze vroeg of laat wordt gestart.

Kankerrevalidatie

Nu meer mensen kanker overleven, leren we dat veel overlevenden van kanker late effecten van de behandeling. De afgelopen jaren is er een programma opgezet genaamd het 'Sterrenprogramma voor Kankerrevalidatie'. Dit programma is nu beschikbaar bij veel kankercentra. Het is ontworpen om de langetermijneffecten van kanker tot een minimum te beperken en u te helpen fysieke of emotionele symptomen aan te pakken die u ervan weerhouden uw "nieuwe normale" leven te leiden.

Een woord van Verywell

Kijken naar de lijst met mogelijke complicaties van kankerbehandeling, naast de bijwerkingen je mag verwachten, kan intimiderend zijn. Onthoud dat deze complicaties zeldzaam zijn en dat de kans veel groter is dat u door uw behandeling komt zonder veel of een van deze complicaties te ervaren. Het komt erop neer dat, zelfs als er risico's zijn, uit onderzoeken is gebleken dat de voordelen van deze behandelingen om uw kanker weg te houden veel groter zijn dan de mogelijke risico's.