De term geen bewijs van ziekte (NED) wordt vaak gebruikt met kanker wanneer er geen fysiek bewijs is van de ziekte bij onderzoek of beeldvormingstests na behandeling. Geen bewijs van ziekte betekent hetzelfde als volledige remissie of volledige respons. Het betekent echter niet dat een kanker wordt genezen. Bij de meeste kankers is er een kans dat het op een later tijdstip kan terugkeren.
Zeker, "Ned zijn", zoals sommigen het vaak noemen, is zeer positief, omdat het betekent dat de behandeling effectief was. Aangezien de herhaling van kanker en metastasen (wanneer kanker zich verspreidt naar andere locaties in het lichaam) verantwoordelijk zijn voor de meeste sterfgevallen door kanker, is er momenteel veel onderzoek gericht op het houden van een kanker in een staat van Ned.>
Het is ook belangrijk op te merken dat mensen met kanker die Ned zijn nog steeds enorme steun nodig hebben. Niet alleen moeten veel mensen die een volledige remissie hebben bereikt, omgaan met de angst voor herhaling en potentiële schuldschuldige overlevende, maar de late effecten van de behandeling van kanker kunnen soms de kwaliteit van leven verminderen.
Het National Cancer Institute definieert remissie als een "afname van of verdwijning van tekenen en symptomen van kanker." Remissie wordt verder gecategoriseerd als gedeeltelijke remissie (wanneer slechts enkele tekenen en symptomen van ziekten zijn verdwenen) of volledige remissie (Als alles weg is, maar kanker kan nog steeds blijven).
De laatste is van toepassing op Ned. Het beschrijft een tijdstip waarop u geen tekenen of symptomen van kanker heeft, noch enig bewijs van kanker bij bloedtesten, zoals tumormarkertests, of beeldvormingsstudies, waaronder computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), bot scans of positronemissietomografie (PET). Ned kan tijdelijk zijn, omdat kanker nog steeds op de loer kan zijn. Maar het kan ook permanent zijn.
Mensen kunnen Ned zijn nadat een kanker in een vroeg stadium is behandeld. Ze kunnen zelfs Ned zijn met metastatische kanker (zie hieronder), hoewel de ziekte in deze gevallen bijna onvermijdelijk zal terugkeren.
Het is mogelijk voor borstkanker, vooral oestrogeen-receptor positieve tumoren, om vele jaren te terugkeren, zelfs decennia nadat ze lijken te zijn uitgeroeid.
Metastatische borstkanker (MBC) vereist behandeling om de ziekte te beheersen voor de rest van het leven van een persoon. Metastatische ziekte met NED wordt geassocieerd met een langere overleving in vergelijking met gemetastatische gevallen die deze aanduiding nooit krijgen.
Een studie die in 2015 werd gepubliceerd, keek naar 570 MBC -patiënten die van januari 2003 tot december 2005 werden behandeld. Het bleek dat 16% (90 patiënten) NED bereikte, die de onderzoekers definieerden als een "volledige metabole respons" en "genezing van botmetastasen" gezien op huisdierscans en MRIS. NED -status, merkten ze op:"aanzienlijk langdurige overleving." De algehele overlevingspercentages van drie en vijf jaar voor de NED-patiënten waren respectievelijk 44% en 24%.
De onderzoekers bepaalden dat HER2-positiviteit een sterke factor was geassocieerd met de algehele overleving en oestrogeen-receptorpositiviteit was significant verbonden met progressievrije overleving.
Interessant is dat met name één medicijn leek te zijn verbonden met progressievrije overleving:Herceptin (trastuzumab), een medicijn dat vaak wordt gebruikt bij kankers die HER2-positief zijn.
Zorgaanbieders gebruiken zelden de term genezen Als je het hebt over solide tumoren - zelfs als er een kans van 99% is, zal een kanker nooit meer terugkomen. Het is onmogelijk om te weten of er micrometastasen aanwezig zijn in uw lichaam - dat wil zeggen, gebieden van kankerverspreiding die te klein zijn om te zien op beeldvormingsstudies.
Voor nu, met enkele uitzonderingen van zorgverlener tot zorgverlener, is het waarschijnlijk dat het woord genezen zal meestal alleen gereserveerd blijven voor alleen de kleinste pre-kanker en sommige bloedgerelateerde kankers bij kinderen.
Zal kanker ooit worden genezen?Sommige mensen met stadium 4 kanker die zijn behandeld met immunotherapie -medicijnen lijken te hebben wat een "duurzame reactie" wordt genoemd. In tegenstelling tot behandelingen zoals chemotherapie, blijven de voordelen van sommige immunotherapie -medicijnen bestaan nadat de behandeling is gestopt. Het zal enige tijd duren voordat experts weten of deze medicijnen al dan niet sommige mensen genezen met geavanceerde kanker.
Immunotherapie voor kankerOnderzoekers weten hoe borstkanker zich verspreidt, maar ze weten niet precies waarom sommige kankers jaren later terugkeren. Er zijn theorieën die slapende cellen of stamcellen beschrijven die de behandeling kunnen verbergen en ontwijken. Met de aanbeveling van nieuwe behandelingsopties voor sommige mensen met een vroeg stadium wordt een iets beter begrip hiervan.
Voor vrouwen die postmenopauzale oestrogeenreceptor-positieve borstkanker in een vroeg stadium hebben, wordt de bisfosfonaatmedicatie zometa (zoledroninezuur) nu aanbevolen als adjuvante therapie. Dit medicijn, dat is gebruikt voor osteoporose en botmetastasen, lijkt de micro -omgeving in bot te beïnvloeden (d.w.z. het weefsel rond een kanker), waardoor het risico op botmetastasen wordt verminderd.
Dergelijke bevindingen hebben onderzoekers ertoe gebracht zich af te vragen of slapende borstkankercellen (met NED) in het beenmerg blijven.
Wat zijn de risico's die mijn borstkanker terugkeren?Je vraagt je misschien af waarom je niet gepland bent voor reguliere beeldvormende examens, waaronder PET -scans, zoals bij andere kankers. De reden is dat hoewel deze scans een herhaling iets eerder kunnen vertonen dan mogelijk zou zijn op basis van symptomen, er geen bewijs is dat overleving wordt verbeterd door tekenen van een recidief te detecteren voordat symptomen aanwezig zijn.
Ned zijn is natuurlijk een goede zaak. Toch behandelen veel mensen een verscheidenheid aan gevoelens in deze nieuwe fase van hun kankerreis - vooral als het lijkt alsof de mensen om je heen zoals gewoonlijk weer tot leven gaan, maar je gaat aanhoudende bijwerkingen, "wat ifs" en andere zorgen.
Als u kan helpen om een idee te hebben van wat u zou kunnen tegenkomen en om lokale of online steungroepen te bereiken die leden hebben die hetzelfde doornemen. Als je gevoelens te overweldigend worden, kan het zoeken naar de hulp van een therapeut nuttig zijn.
De meerderheid van de mensen die NED zijn, hebben nog steeds om te gaan met enkele bijwerkingen van de behandelingen die het nodig had om naar NED te komen. Symptomen, zoals vermoeidheid van kanker, pijn, hete flitsen en meer, blijven ver voorbij de laatste dosis chemotherapie of bestraling.
Blijf in contact komen met uw zorgverleners als er symptomen aanhouden of er nieuwe ontstaan. U bent absoluut niet de eerste die hen tegenkomt, en uw medische team is een geweldige bron voor nuttige strategieën.
De angst voor herhaling is heel reëel, of je nu een zeer vroeg stadium kanker of een geavanceerde had. Het leven is veel anders dan voorheen kanker. Wat je ooit zou hebben overwogen, kan ertoe leiden dat je bang bent om te vrezen dat kanker in je hersenen weer verschijnt. Een kietel in je keel van seizoensgebonden allergieën kan zorgen maken dat kanker in je longen is teruggekeerd. Er is ook het natuurlijke gevoel over het overwinnen van een tegenspoed - Ik kan niet te comfortabel worden met mijn nieuwe realiteit omdat het misschien niet duurt.
Angst voor herhaling is universeel. Sommige mensen vinden het nuttig om te praten met een oncologieadviseur om manieren te ontwikkelen om dit het beste aan te kunnen.
Mensen zijn vaak verrast om te realiseren dat het sterftecijfer van borstkanker echt niet zoveel is veranderd. Zeker, de behandelingsopties voor een vroeg stadium ziekte verminderen het risico op recidief, maar er komen nog steeds recidieven op.
Als je Ned bent, denk je misschien, waarom ik en niet iemand anders? Dit kan vooral in je geest kruipen als je anderen kent die de ziekte niet hebben overleefd of die stadium 4 borstkanker hebben, waarvoor geen mogelijkheid is van een remedie.
Dit kan in verschillende instellingen en relaties verschijnen. Jezelf omringen met anderen die kanker hebben gehad, kan je de broodnodige steun geven, maar het betekent ook dat je vrienden kunt verliezen.
Het is belangrijk om te erkennen hoe je je voelt - en om naar een plek te komen waar je kunt accepteren dat er geen antwoord is op waarom?
Omgaan met de schuld van kanker overlevendenHet kan helpen om een overlevingsprogramma te bekijken om u te helpen de psychologische en medische ondersteuning te krijgen die u nodig hebt. Uw oncoloog heeft waarschijnlijk meer informatie over het vinden van een dergelijk programma.
Bovendien kunnen deze levensstijlstrategieën u helpen in dit nieuwe hoofdstuk:
Ned is met bepaalde mijlpaal en een de moeite waard om te vieren. Als je overweldigd raakt door alles wat je hebt meegemaakt en de mogelijkheden van wat er zou kunnen gebeuren, is dat begrijpelijk. Hoewel je echter voor uitdagingen bent geconfronteerd, denk je aan alles wat je hebt opgedaan uit je ervaring (bijvoorbeeld moed, perspectief, enzovoort). Hoewel iedereen anders is, zeggen veel overlevenden dat hun ziekte leidde tot persoonlijke groei.
Wanneer kun je jezelf een overlevende van borstkanker noemen?