Vraag Ik ben een 52-jarige vrouw die al meer dan een jaar geen menstruatie heeft gehad. Eigenlijk had het misschien langer moeten duren, aangezien ik op de "CombiPatch" zat om me door de menopauze te helpen, maar het hielp me niet, behalve de opvliegers, enz. Ik had eigenlijk twee periodes per maand gedurende ongeveer 3 jaar nog de drs. bleef maar zeggen dat ik door de menopauze ging. (Ik heb mijn hele leven problemen gehad met mijn menstruatie - plus onvruchtbaarheid - had polycysteuze eierstokken en moest drie operaties ondergaan om pg te krijgen en had toen zelf nog een pg. Daarna werd ik regelmatig als een uurwerk vanaf de leeftijd van 33 - 49.) De dr. uiteindelijk heb ik me net van de CombiPatch gehaald en ben ik helemaal gestopt met bloeden. Heb al meer dan een jaar niet gebloed. Maar... ik heb de afgelopen twee jaar problemen gehad en afgelopen juni werd de diagnose multiple sclerose gesteld. Ik denk echt dat er iets anders aan de hand is dan MS, omdat ik te veel andere symptomen heb (en mijn dokter vertelt me dit de hele tijd) om bij JUST MS te passen. Ik heb de afgelopen 6 weken diahreaa gehad, maar het afgelopen jaar geen eetlust. Dan krijg ik deze blaasontsteking plus een schimmelinfectie. Ik heb wat GyneLotrimin gekocht - die ik daar altijd voor heb gebruikt - maar de laatste twee nachten, als ik de applicator inbreng en weer terughaal, heb ik overal bloed. Ik bloed dan voor de volgende dag - aan en uit. Mijn man en ik hebben helemaal niet veel seks met alle verschillende medicijnen die ik gebruik (mijn libido is afgenomen) en het interferon dat ik gebruik, dus ik zou geen idee hebben of "iets" dat zou doen of wat ! Ik zou mijn MS Dr. maar ik weet zeker dat hij zou zeggen dat ik naar een andere dr. - en ik heb er de afgelopen 16 maanden zo veel bezocht, ik haat het om weer op zoek te gaan naar nog een specialist.
Heb je ooit gehoord dat dit gebeurt? Is het iets waar ik me zorgen over moet maken en naar een andere dokter gaan? Met dit diepe gevoel dat ik heb dat er ook iets anders aan de hand is, baart het me wel wat zorgen. Ik gebruik de interferon nu pas 7 weken, maar ik word er echt ziek van - en ik heb geen idee hoe het me ergens anders beïnvloedt.
Heel erg bedankt.
Antwoord Ik denk niet dat dit probleem interferon-gerelateerd is, tenzij leverbeschadiging, maar meer trauma door het inbrengen sinds het probleem begon met het inbrengen en sindsdien niet is gestopt.
Ik raad je aan om naar een gyn te gaan, om ofwel een traumaprobleem te evalueren of iets anders dat begint te bloeden door het aan te raken als een tumor.
u moet niet wachten en in de tussentijd een uitstrijkje maken nadat het bloeden is gestopt.
Meest voorkomende bijwerkingen in een recent groot onderzoek van patiënten die werden behandeld met Consensus Interferon (CIFN) of
Interferon Alfa 2b (3 MU=15 ug) (percentage)
Voorkeursterm CIFN 3ug CIFN 9ug IFN a-2b 15ug
Hoofdpijn 75 82 82
Vermoeidheid 58 69 67
Koorts 30 60 45
Stijfheid 22 57 44
Myalgie 46 57 55
Pijn 39 54 44
Artralgie 43 50 44
Rugpijn 33 41 36
Buikpijn 37 40 39
Misselijkheid 41 40 35
Slapeloosheid 26 38 30
Faryngitis 28 33 31
Nervositeit 26 31 28
Infectie boven 32 31 33
Diarree 25 28 24
Pijn ledemaat 20 26 25
Depressie 21 26 25
Anorexia 17 23 17
Granulocytopenie 9 23 25
Erytheem 22,2 22,5 15,3
Duizeligheid 25 22 24
Hoest 14 22 17
Dyspepsie 22 20 18
Angst 15 19 18
Trombocytopenie 11 18 16
Sinusitis 15 17 22
Griep zoals 22.6 15 11
Leukopenie 7 14 12
Pijn nek 10 14 12
Pijn skelet 13 14 14
Alopecia 6 14 25
Paresthesie 10 13 9
Jeuk 13 13 13
Huiduitslag 12 13 14
Pijn op de borst 15 12 14
Opvliegers 6 12 7.2
Emotionele labiliteit 8 12 11
Rhinitis 12 12 15
Verhoogd zweten 5 12 11
Braken 12 11 10
Luchtwegcongestie 11 10 14
Dysmenorroe 7,8 9,4 9,4
Schildkliertestabnormaal 3 9 4
Conjunctivitis 6,1 8,2 8,1
Constipatie 10 8 5
Abnormaal denken 10 7.8 12
Hypertriglyceridemie 6 6 6
Tinnitus 3 5 4
Pijn oog 2.6 4.8 5.5
Oorpijn 10 4 6
TABEL 2. Laboratoriumvariabelen
Waarde Fase Waarneming 3ug CIFN 9 ug CIFN 15 ug IFN
alfa-2b
Hemoglobine End Rx Mediane verandering (%) -2,6 -4,8 -4,5
Witte bloedcellen Einde Rx Mediane verandering (%) -9,7 -18,5 -22,8
Behandelperiode Incid laag WBC (%) 19,20% 35,20% 35,20%
Neutrofielentelling Einde Rx Mediane verandering (%) -13,7 -22,9 -33,4
Behandelingsperiode Incid laag neutrofielen (%) 20,10% 42,60% 40,10%
Gesegmenteerd aantal neutrofielen Eind Rx Mediane verandering (%) -13,6 -22,8 -33,2
Basofielentelling Einde Rx Mediane verandering (%) -7,7 -13 -29
Aantal eosinofielen Eind Rx Mediane verandering (%) 14 -3,2 -19
Lymfocytentelling Einde Rx Mediane verandering (%) -0,3 -9,4 -42
Aantal monocyten Einde Rx Mediane verandering (%) 9,7 10,1 13,4
Aantal bloedplaatjes Eind Rx Mediane verandering (%) -7,5 -15,6 -18,9
Behandelingsperiode Incid laag bloedplaatjes (%) 38 46,1 45,3
Serumcalcium Eindwaarneming Mediane verandering (%) -1,03 -0,3 0,07
Behandelingsperiode Incid laag calcium (%) 7,4 8,7 9,5
Serumtriglyceride Einde Rx Mediane verandering (%) 11,6 40,8 27,4
Immuunstoornissen
Interferon heeft belangrijke immunomodulerende eigenschappen. Niet-orgaanspecifieke antilichaamtiters kunnen toenemen, en kunnen inderdaad in verband worden gebracht met auto-immuunthyreoïditis, hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie. (10-15) Andere endocriene auto-immuunziekten zijn geïnduceerd, maar schildklieraandoeningen zijn bijzonder belangrijk. (16) Schildklieraandoeningen zijn gemeld bij 2,5-20 procent van de patiënten. Dit is mogelijk niet omkeerbaar na het stoppen van de therapie, tenzij de therapie vroegtijdig wordt gestopt en langdurige vervanging van de schildklier nodig kan zijn. (17-19) Het is mogelijk dat een onderliggende schildklieraandoening vaker voorkomt bij chronische hepatitis C-infectie.
Een verergering van de chronische hepatitis kan optreden. Patiënten kunnen genetisch vatbaar zijn voor deze complicatie en kunnen worden herkend door voorafgaande meting van auto-antilichamen en HLA-haplotypering. Een verergering van psoriasis kan deel uitmaken van dit syndroom. Stopzetting kan nodig zijn, met name voor hyperthyreoïdie, tenzij tijdelijke hyperthyreoïdie gevolgd door hypothyreoïdie herkenbaar is. Auto-immuunhepatitis vereist gewoonlijk stopzetting van de therapie. Interferon kan de ontwikkeling van systemische lupus erythematosus bevorderen.
Cardiovasculaire bijwerkingen
Zowel goedaardige als ernstige cardiale manifestaties zijn gemeld. Hartritmestoornissen, waaronder supraventriculaire tachycardie maar ook plotselinge dood en ventriculaire aritmieën, zijn gemeld. Er zijn enkele casusrapporten van gedilateerde cardiomyopathie. Hypotensie is gemeld in grote onderzoeken.
Bijwerkingen aan de nieren
Proteïnurie komt relatief vaak voor, maar is meestal goedaardig en niet nefrotisch. Interstitiële nefritis en acuut nierfalen zijn gemeld. Interferon-alfa wordt echter redelijk verdragen door gehemodialyseerde patiënten. (20) Nierinsufficiëntie treedt op bij niertransplantatiepatiënten. (21)
Leverbijwerkingen
Serumaminotransferasen kunnen toenemen tijdens behandeling met interferon-alfa. Deze zijn over het algemeen mild en verdwijnen bij voortzetting van de behandeling bij responsieve patiënten. Exacerbaties treden op bij hepatitis B-infectie; deze ernstige cytolytische episodes kunnen een respons voorspellen, maar worden slecht verdragen door patiënten met cirrose. Leverdecompensatie kan optreden bij patiënten met cirrose, en deze patiënten zijn vatbaarder voor infecties. (22,23) Auto-immuunhepatitis mag niet verkeerd worden gediagnosticeerd als hepatitis C-infectie, aangezien ernstige verergering van de ziekte met cholestase en ernstige leverbeschadiging kan optreden. Patiënten met een gedocumenteerde hepatitis C-infectie kunnen verslechteren na behandeling met interferon-alfa als een onderliggende auto-immuundiathese aanwezig is. Dit is waargenomen bij LKM-antilichaam-positieve individuen. Deze patiënten moeten zorgvuldig worden gecontroleerd als interferon wordt beschouwd als de eerste behandelingslijn. (24) Afstoting kan optreden als interferon wordt gebruikt na een levertransplantatie. (25)
Gastro-intestinale bijwerkingen
Misselijkheid, braken, dyspepsie, diarree en buikpijn komen relatief vaak voor.
Dermatologische bijwerkingen
Er is een verscheidenheid aan huiduitslag waargenomen, waaronder erythema multiforme. Jeuk kan lastig zijn. Milde haaruitval komt relatief vaak voor, maar is omkeerbaar. Lokaal erytheem komt vaak voor. Psoriasis kan zich de novo ontwikkelen of verergeren en is meestal moeilijk te behandelen. Vitiligo is gemeld. (26)
Myelosuppressie
Het aantal granulocyten, trombocyten en rode bloedcellen wordt vaak verlaagd tijdens de behandeling. Deze zijn gewoonlijk mild als er aanvankelijk normale aantallen aanwezig zijn, maar kunnen dosisbeperkend zijn bij lage aantallen, bijvoorbeeld bij patiënten met hypersplenisme. Patiënten kunnen vatbaar zijn voor infecties. Het mechanisme van granulocytopenie is onbekend, maar er is gesuggereerd dat de celafgifte uit het beenmerg wordt geremd.
Hormonale en metabole bijwerkingen
Er is een aanhoudende stijging van de serumtriglyceridenspiegels gemeld. Diabetes mellitus kan verergeren of ontwikkelen.
Zeldzame bijwerkingen
Oculair:Retinopathie is gemeld bij Japanse patiënten. (27) Long:interstitiële fibrose van de long en slechthorendheid zijn gevonden. (7) De gevallen van pneumonitis kunnen ook te wijten zijn aan het gebruik van Sho-Saiko en interferon. (28)
de nummers zijn referenties
hoop dat dit je vraag beantwoordt
houd me alsjeblieft op de hoogte van de bevinding
Met dank
Dan
